急性心肌梗死入院时发生室颤的标志

原发性室颤为急性心肌梗死(AMI)的早期并发症,最近证实其住院死亡率高。虽然对急性冠状动脉缺血症状患者进行了预防性应用抗心律失常药物的研究,但对识别AMI并发室颤的高危患者重视不够。本文研究AMI Killip功能分级Ⅰ～Ⅱ级患者的临床、心电图及实验室资料以检出预测室颤的标志。材料与方法回顾性分析过去10年间收入CCU的1888例AMI患者,其中入院后头12小时     

2型糖尿病患者胎儿期及儿童期生长速度

胎儿期生长迟缓、出生时低体重者 2型糖尿病及代谢综合征的发病率增加。近来研究证实 ,儿童期肥胖者发生代谢综合征的机率较成人肥胖者大。本文研究了出生时婴儿体重及儿童期生长速度与 2型糖尿病的危险因素之间的关系。方法　 1 92 4～ 1 933年在芬兰赫尔辛基出生、在赫尔辛基上学 ,1 971年尚居住在芬兰者 70 86例 ,均有出生记录及学校健康体检记录 ,将这些记录与国家数据库中有关 2型糖尿病的用药状况联系起来 ,选出 1 964～ 1 997年间应用糖尿病药物者 51 3例 ,其中 2型糖尿病患者 471例 (男 2 86例 ,女 1 85例 )。结果　出生时体重 :无…     

脑钠肽诊断心力衰竭的研究进展

1988年,Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（pro-BNP）。目前发现BNP的主要生理作用有：抑制肾素分泌,提高肾小球滤过率,增加尿量;抑制醛固酮分泌;舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉;抑制心肌纤维化等。近来对BNP诊断心力衰竭（heart failure,HF）进行了深入研究。     

老年人无痛性心肌梗塞

众所周知,急性心肌梗塞的表现可有许多变异。Herriok所描述的典型胸痛综合征决不具有决定性诊断意义,他本人亦承认,有些心肌梗塞可完全没有疼痛。据报道,所谓心肌梗塞的非典型表现在老年人中更常见。本文研究64岁以上老年人无痛性心肌梗塞的发生率,评价性别及增龄对临床表现的影响。研究对象是连续113例64岁以上的急性心肌梗塞的出院患者。根据典型的生化及心电图标准作出诊断,大多数病例经放射性核素及超声心动图检查证实。根据是否有胸痛、性别及年龄将患者分组。113例年龄分布于65～95岁,男46例,女67例。其中48例为无痛性心肌梗塞,占42％。无痛性心肌     

老年人尿路感染的抗生素治疗

泌尿道感染是女性中最常见的感染，其发生率随年龄的增长而明显上升，70岁时约5％～10％，80岁以上者高达20％。老年人尿路感染的病原体包括革兰阳性细菌及革兰阴性细菌。为达到理想的治疗目的，需要应用广谱抗生素治疗的时间更长。此外，从老年人尿中分离出的尿路病原体很可能对传统的抗生素如甲氧苄啶（TMP）产生耐药。本随访研究评价亚硝酸盐试验与白细胞酯酶试验诊断尿路感染的价值及尿路感染的治疗方法，并确定最常见尿路感染病原体对抗生素的敏感性。     

退行性主动脉瓣狭窄的纤维钙化区域肺炎衣原体密度增加

动脉粥样硬化与钙化性主动脉瓣狭窄似乎具有相同的发病机制。其中，炎症起重要作用，感染因素可能参与这一进程。事实上，已经从冠状动脉、外周动脉、主动脉以及退行性主动脉瓣狭窄的瓣膜动脉硬化区域检出肺炎衣原体及其他感染因素。然而，在既往评价主动脉狭窄瓣膜的肺炎衣原体检出率研究中，结果相互矛盾，肺炎衣原体检出率0～83％不等，而正常瓣膜肺炎衣原体检出率44％。本文分析主动脉瓣狭窄的瓣膜及正常瓣膜肺炎衣原体检出率，并进一步评价主动脉瓣狭窄的瓣膜正常区域、纤维化区域及钙化区域肺炎衣原体密度。     

红霉素引起的心脏毒性

本文报道1例静脉应用红霉素后出现一过性心肌功能不全及反复发作的扭转型室速.患者女性,32岁,诊断系统性红斑狼疮、胰岛素依赖型糖尿病、肾移植后慢性排异反应、右下叶肺炎.否认心脏病史.心电图示窦性心动过速,QTc间期448ms.遂应用红霉素1g q6h,30～60min滴完;万古霉素iv,q72h;甲硝唑 500mgq8h.治疗后临床情况改善.第2天超声心动图示轻度左室肥厚,估测射血分数53%.抗生素治疗约60h患者出现心室颤动,此时血清钾偏低(2.7mEq/L).电转复后室颤去除,血钾亦恢复正常,转至加强监护病房治疗.当日又出现短阵扭转型室速,持续30min,经心前区叩击终止,复苏后心电图示窦性心律,QTc间期547ms,T波电交替,明显U波.     

046二尖瓣狭窄患者成功经皮穿刺二尖瓣球囊分离术前后的支气管过敏

最近报道,慢性左心衰竭及二尖瓣病患者吸入醋甲胆碱(methacholine)后可引起支气管过敏(BHR),但减轻肺郁血能否逆转B'HR尚不得而知.本研究首先对比二尖瓣狭窄(MS)患者与健康对照组对吸入醋甲胆碱时的支气管反应,然后明确经皮穿刺二尖瓣球囊分离术(PBMV)能否逆转BHR.     

经哺乳传播HIV

许多研究已证实,HIV可通过乳汁传播,并在HIV感染妇女的乳汁样本中也发现了HIV。深入了解哺乳期婴儿HIV感染的危险程度及传播时机,有助于HIV感染母亲了解传播的危险性,以便她们作出是否进行母乳喂养的明智选择。 作者对1994～1997年马拉维Blontyre市HIV感染妇女生产的672例婴儿进行了前瞻性研究,婴儿出生时HIV阴性,其母亲     

艾滋病机会性感染的治疗现状

艾滋病机会性感染包括卡氏肺囊虫肺炎，弓形体病，隐孢子虫病，病毒感染，真菌感染及细菌感染，对这些机会性感染的治疗现状（选用药物、治疗方法和不良反应）进行了报道。