慢性原发性血小板减少性紫癜患者清除幽门螺杆菌对血小板计数的影响

已经认识到 ,幽门螺杆菌是胃炎、溃疡病、胃癌以及粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤 (MALToma)的病因之一。清除幽门螺杆菌可使胃炎组织学表现改善。减少溃疡复发 ,使MALToma减轻。近年来 ,一些研究者探讨幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病之外 ,包括自身免疫性疾病之间的关系。本研究旨在明确日本人慢性原发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者幽门螺杆菌感染率 ,以及清除幽门螺杆菌对ITP患者血小板恢复的影响。方法 5 3例日本成年慢性ITP患者 ,男性 16例 ,女性 37例 ,每例均符合美国血液病学会指南的诊断标准。血小板计数 <10 0× 10 3/ μL。治疗前…     

环丙沙星与甲状腺治疗药物的相互作用

本文报道2例口服环丙沙星患者出现的不能解释的甲状腺功能减退。     

人工心脏瓣膜置换术后因大出血住院时停用华法林治疗的安全性及停药期限

人工心脏机械瓣置换术后需终生应用华法林以预防血栓栓塞并发症。当国际标准化比率 ( INR) <2 .0时血栓栓塞发生率上升 ,而 INR>4 .8时则出血并发症增多。据统计 ,接受抗凝治疗者 ,每年发生中枢神经系统出血者约占 0 .5 % ,颅外出血者约占 2 % ,每年大出血总发生率 2 .7% ,在各种人工心脏瓣膜中 ,支架 -球瓣出现血栓的可能性最大 ,双叶倾斜蝶瓣出现血栓的可能性最小 ,单叶倾斜蝶瓣居中。本文研究人工心脏瓣膜置换术后因大出血住院后停用华法林治疗时出现血栓栓塞并发症的危险 ,以及重新应用华法林后再出血的危险。复习 1990～ 1997年间 2…     

心电图T波倒置鉴别急性肺栓塞与急性冠脉综合征

心电图(ECG)胸前导联T波倒置常见于急性冠脉综合征(ACS),提示前壁严重缺血。而急性肺栓塞(APE)时也常出现T波倒置,且高危APE病人可出现心肌肌钙蛋白水平升高,因此与ACS鉴别困难。本研究比较APE和ACS病人胸前导联T波倒置的ECG表现。方法与结果:比较40例APE和87例ACS序贯病人的临床特征和ECG结果。纳入标准:(1)排除使ECG ST段改变的其他情况;(2)无明显的心肺疾病史;(3)入院时ECG相邻2个或2个以上胸前导联(V1～V4)T波倒置≥1.0mm。除外标准:入院ECG相邻2个胸前导联新出现ST段抬高≥2.0mm或Q波型心肌梗死的病人。有APE临…     

急性心肌梗死入院时发生室颤的标志

原发性室颤为急性心肌梗死(AMI)的早期并发症,最近证实其住院死亡率高。虽然对急性冠状动脉缺血症状患者进行了预防性应用抗心律失常药物的研究,但对识别AMI并发室颤的高危患者重视不够。本文研究AMI Killip功能分级Ⅰ～Ⅱ级患者的临床、心电图及实验室资料以检出预测室颤的标志。材料与方法回顾性分析过去10年间收入CCU的1888例AMI患者,其中入院后头12小时     

2型糖尿病患者胎儿期及儿童期生长速度

胎儿期生长迟缓、出生时低体重者 2型糖尿病及代谢综合征的发病率增加。近来研究证实 ,儿童期肥胖者发生代谢综合征的机率较成人肥胖者大。本文研究了出生时婴儿体重及儿童期生长速度与 2型糖尿病的危险因素之间的关系。方法　 1 92 4～ 1 933年在芬兰赫尔辛基出生、在赫尔辛基上学 ,1 971年尚居住在芬兰者 70 86例 ,均有出生记录及学校健康体检记录 ,将这些记录与国家数据库中有关 2型糖尿病的用药状况联系起来 ,选出 1 964～ 1 997年间应用糖尿病药物者 51 3例 ,其中 2型糖尿病患者 471例 (男 2 86例 ,女 1 85例 )。结果　出生时体重 :无…     

老年人无痛性心肌梗塞

众所周知,急性心肌梗塞的表现可有许多变异。Herriok所描述的典型胸痛综合征决不具有决定性诊断意义,他本人亦承认,有些心肌梗塞可完全没有疼痛。据报道,所谓心肌梗塞的非典型表现在老年人中更常见。本文研究64岁以上老年人无痛性心肌梗塞的发生率,评价性别及增龄对临床表现的影响。研究对象是连续113例64岁以上的急性心肌梗塞的出院患者。根据典型的生化及心电图标准作出诊断,大多数病例经放射性核素及超声心动图检查证实。根据是否有胸痛、性别及年龄将患者分组。113例年龄分布于65～95岁,男46例,女67例。其中48例为无痛性心肌梗塞,占42％。无痛性心肌     

脑钠肽诊断心力衰竭的研究进展

1988年,Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（pro-BNP）。目前发现BNP的主要生理作用有：抑制肾素分泌,提高肾小球滤过率,增加尿量;抑制醛固酮分泌;舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉;抑制心肌纤维化等。近来对BNP诊断心力衰竭（heart failure,HF）进行了深入研究。     

心肌梗塞后缩窄性心包炎

病理学研究表明,几乎所有急性穿壁性心肌梗塞都同时发生局灶性纤维蛋白性心包炎,有时甚至累及整个心包,偶可使心包腔闭合。然而,心肌梗塞后出现缩窄性心包炎这一远期并发症,临床报道甚少。本文报道一例。