活血化瘀治疗术后气滞血瘀证420例临床分析

我科2000￣2004年共进行各类神经外科手术420例。术后病人出现气滞血瘀证率为100%。经应用我科自制中药“花熊化瘀丸”治疗均取得显著疗效。并与1998￣2000年我科所进行各类神经外科手术,术后采取单纯西药治疗的同类病人171例进行比较。现总结如下:1资料与方法1.1临床资料治疗组420例中男性275例,女性145例;颅脑损伤241例,脑出血110例,颅内肿瘤61例,椎管内肿瘤3例,脑血管畸形5例;性情抑郁、急躁易怒194例,嗜睡90例,头晕目眩342例,肢体麻木33例,半身不遂75例。1.2治疗方法治疗组与对照组基础治疗方法相同,即应用预防感染、止血、降颅压、营养…     

糖尿病足预防护理“五步曲”的教育实施与效果评价

目的对糖尿病足预防护理“五步曲”教育实施的效果进行初步评价。方法对合并周围神经病变或大血管病变的2型糖尿病患者(实验组50例,对照组48例)实施个体化糖尿病足预防护理“五步曲”教育干预,评价教育干预前后患者的足部皮肤状况、下肢缺血症状及血糖指标的改善情况。结果实验组患者在教育后下肢缺血症状和皮肤状况明显改善下肢、足麻木感和下肢、足疼痛感明显减轻,皮肤干躁、皲裂状况明显改善(P<0.05),而对照组患者则无明显变化。通过糖尿病教育、饮食、运动、降糖药物等综合治疗后,2组患者均显示空腹血糖、餐后2h血糖明显改善(P<0.01)。结论通过强化教育,实施糖尿病足预防护理“五步曲”教育干预对改善2型糖尿病患者的足部皮肤状况,短期内可取得明显效果。     

临床护理带教老师专业素质与培训实践状况调查

目的了解临床护理带教工作中实习护生对临床带教老师的需求状况,加强军队医院护理师资队伍的培训工作,培养具有全面教学能力的护理教学骨干,优化护理师资队伍,提高临床带教质量和实习满意度。方法护理部根据临床护生实习需求,采取自行设计调查问卷和填写调查表的方式,对2004、2005年临床带教工作进行调查分析,并采取针对性的措施,重点加强护理教师的责任意识、专业技能和综合教学能力的培养。结果临床教学实践中带教严格、基础扎实、具有良好沟通能力的高素质带教老师深受实习护生的欢迎和热爱。加强调查研究能够全面加强教师队伍的管理、科学量化考评机制,有效促进临床教学质量的改进和提高,提升实习满意度,使临床护理教学管理更为科学规范。结论加强临床护理师资能力培训工作能够有效提高护理队伍整体素质,是提高护理工作效率、推动医院建设的有效举措,并且对护生良好的职业道德和敬业精神,培养其认知、做事、合作和生存能力的培养非常关键。     

北京市2型糖尿病高危险年龄人群危险因素特征

目的:调查并分析北京市高危险年龄人群2型糖尿病患病的危险因素。方法:①于1997-08/1998-08采用随机整群抽样方法,横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2354人。均对调查项目知情同意。②依据“我国2型糖尿病流行病学研究操作手册”[卫生部老年卫生工作领导小组办公室编(1997)],调查纳入对象的性别、年龄、2型糖尿病家族史、2型糖尿病病史及有关干预治疗措施、糖尿病并发症发生情况、其它患病史、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、强度、脑力活动强度、业余运动强度等。③用统一的方法测量纳入对象的身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。④采用世界卫生组织推荐的口服75g葡萄糖耐量试验,测定纳入对象的空腹血糖及餐后2h血糖。按照世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病和糖耐量低减。⑤计数和计量资料差异比较采用χ2和t检验,用非条件Logistic回归分析筛选与2型糖尿病密切相关的指标。结果:①共纳入2型糖尿病高危险年龄常住居民2354人,资料完整者2186人(2型糖尿病患者231人,糖尿病减低者268人,血糖正常者1687人)进入结果分析。②糖尿病和糖耐量低减患者年龄、腰围、臀围、体质量指数、腰臀比和收缩压明显高于血糖正常者(P≤0.05～0.01);体质量和舒张压差异不明显。③18个分析因素与2型糖尿病的关系的非条件Logistic回归分析结果,年龄、城乡、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压、高血压和职业性体力劳动8个因素在糖尿病患者与血糖正常者间差异明显(P<0.05～0.01);其中职业性体力劳动OR=0.7262,为保护因素;其余7个因素OR=1.0116～2.7385,为危险因素。④18个分析因素与糖耐量低减的关系的非条件Logistic回归分析结果:年龄、腰围、收缩压、高血压、体质量指数5个因素在糖耐量低减患者与血糖正常者间差异明显(OR=1.226～1.896,P<0.05～0.01)。结论:北京市2型糖尿病高危险年龄人群中危险因素有7项,包括年龄增长、城市生活、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压和高血压。因此有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,将会有利于预防和减少2型糖尿病的发生。     

铜兰蛋白测定在急性炎症时的变化分析

流行性出血热好发于秋冬季的传染性疾病，而大叶性肺炎是一种常见病。在实验室检查除C-反应蛋白（CPR）和白细胞计数（WBC）外，我们还使用了铜兰蛋白（CP）这一指标，试图总结CP用于这两种急性炎症的诊断，现报道如下。     

2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值

目的:评价彩色多普勒超声对2型糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法:2型DM患者91例与41例同期住院非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并以踝肱压指数(ABPI)对比观察。结果:2型DM动脉硬化为弥漫性或多节段病变,单纯动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,2型DM患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异(P<0.01)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管多见,胫前动脉受累最为明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声是2型DM患者下肢血管病变检查的有效手段,可评估病变部位、阻塞的性质、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

测试材料的滤波通带对言语识别率的影响

目的 探讨测试材料的滤波截止频率对汉语普通话单音节词识别率的影响。方法 设计滤波言语测试软件，分别选取截止频率为0．25、0．5KHz低通和1．2、4、8KHz的高通频带，滤波器斜率为48dB／倍频程，强度为最大舒适级（maximum comfortable level，MCL），即受试者足以听到而又尚未引起不适的强度。对听力正常青年人20例40耳进行滤波后的言语识别率测试。结果 截止频率为0.25、0．5KHz低通和8KHz高通滤波言语识别率与正常言语的识别率有显著性差异（P〈0．0055）。男声与女声间无明显差异（P〉0.05）。结论 滤波因素中，0．5KHz以上和8KHz以下频带对言语识别有显著作用，受试者主要应用0．5KHz以上和8KHz以下频带信息对言语进行识别。听力正常人的滤波言语识别率不受声音材料中性别因素的影响。     

青霉素静脉滴注时应该注意的几个问题

青霉素具有抗菌强、疗效高、毒性低的特点，广泛应用于临床。青霉素静脉滴注局部刺激轻、能迅速提高血药浓度，是最常用的给药方法之一。然而，青霉素水溶液极不稳定，其治疗作用易受各种因素的影响。为保证青霉素静滴安全有效，现就几个应注意的问题讨论如下。     

淋巴细胞HLA-A mRNA方法学建立及在乙型肝炎病毒感染患者中的应用

目的建立外周血淋巴细胞HLA-A mRNA的检测方法,探讨其在慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌患者中的应用价值。方法改良法提取人外周血淋巴细胞RNA,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)一步法扩增HLA-A mRNA,琼脂糖凝胶电泳结果采用Bandscan软件分析相对灰度值,半定量HLA-A的基因表达。结果半定量HLA-A所得平均相对灰度值在慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组、正常对照组分别为0．54±0．21、0．34±0．27、0．22±0．16、0．95±0．19。慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组均明显低于正常对照组(P<0．05),慢性乙型肝炎组与肝癌组,肝硬化组与肝癌组相比差异有统计学意义(P<0．05),慢性乙型肝炎组与肝硬化组有下降趋势。结论成功建立检测HLA-A基因的RT-PCR一步法,从基因转录水平上证实慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌患者外周血淋巴细胞HLA-A下调,且与相应患者细胞免疫功能减弱密切相关。     

大脑中动脉狭窄程度与急性脑梗死类型的关系

目的分析大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞（MCAS）程度与急性脑梗死（ACI）类型的关系。方法回顾性分析89例经MRA确诊的症状性MCAS患者的临床资料,分析MCAS程度与ACI类型的关系。结果 89例MCAS导致的ACI类型中,分水岭梗死（BZI）28例,皮层支供血区梗死（PI）39例,深穿支动脉梗死（PAI）31例,大面积梗死（LTI）16例;MCA轻/中度狭窄者中,BZI 7例、PI 16例、PAI 25例、LTI 1例;MCA重度狭窄/闭塞者中,BZI21例、PI 23例、PAI 6例、LTI 15例;两组BZI、PAI、LTI比较,P均〈0.05。结论 MCA重度狭窄/闭塞者以LTI、BZI多见,MCA轻/中度狭窄者以PAI多见。