2020年西藏自治区0～5岁健康儿童肠道病毒的流行和分布

目的研究中国西藏自治区2020年0～5岁健康儿童中人肠道病毒的流行和分布。方法粪便标本取自2020年中国西藏自治区574名0～5岁的健康儿童。使用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测粪便标本中的肠道病毒核酸。对肠道病毒核酸阳性的标本, 采用逆转录PCR扩增肠道病毒VP1区并进行序列测定和分析, 根据测定的序列进行肠道病毒分子分型。结果 574例样本中检出肠道病毒(enterovirus, EV)核酸阳性89份(15.98%), EV-B检出最多, 检出率为10.98%, EV-A和EV-C检出率分别为3.66%和0.87%, 未发现EV-D。共鉴定出17种血清型, 主要血清型为E11(7.67%), 其次为EV-A71(1.74%)。各年龄组感染率存在一定的差异, 呈现为随着年龄的增大感染率逐渐降低的现象, 0岁和1岁组感染率分别为23.4%和25.0%, 而在5岁组感染率降为最低, 仅为5.8%。结论西藏自治区健康儿童粪便样本EV病原谱中以EV-B为主。序列分析提示了西藏自治区EV流行的广泛性及多样性, 以EV-A71和E11为代表...     

直接抗人球蛋白试验阳性患者的疾病类型及不规则抗体分型

<正>直接抗人球蛋白试验（Direct Antiglobulin Tests以下简称DAT）又称Coomb’s试验,是检测红细胞不规则抗体的经典方法,其阳性既可以证实不规则抗体的存在也可以成为交叉配血不合的重要证据。笔者认为如果我们充分认识DAT阳性患者血清中存在的不规则抗体,对DAT阳性患者得到更安全有效的治疗有着重要的意义。尤其在我们高原,检验水平相对落后,很多医院还没有条件开展不规则抗体筛查相关实验,所以更应该充分认识不规则抗体的存在,让DAT阳性患者得到更安全有效的治疗。本文基于阅读大量关于DAT阳性案例的相关研究,旨在更全面认识DAT阳性患者的疾病类型、不规则抗体分型,最终对于DAT阳性患者的输血给予指导。     

血液透析深静脉置管患者导管感染现状研究

目的探讨血液透析患者深静脉置管感染因素与病原菌特点。方法选取拉萨市某医院深静脉置管血液透析患者101例为研究对象,调查分析血液透析深静脉置管感染因素与病原菌。结果血液透析患者深静脉置管感染率为18.81%,导管感染主要原因为深静脉置管部位、留置时间、血红蛋白、白蛋白、体质指数等。结论引起血液透析患者深静脉置管感染的危险因素较多,减少深静脉置管,缩短导管留置时间;针对高原患者饮食特点调整饮食结构,改善患者营养状况等,可有效降低深静脉置管感染发生率。     

AT_1R基因3′-非翻译区A1166→C变异和CA重复序列多态性与藏族EH的关联分析

目的　研究血管紧张素 的 型 (AT1 R)基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C突变双等位标志是否与藏族原发性高血压 (essential hypertension,EH)的遗传易感性相关联。方法　以荧光标记 d CTP为底物 ,应用 PCR扩增和 ABI prism 377半自动测序及 PCR/ RFL P技术 ,通过病例 -对照研究、受累同胞对和家系连锁分析 ,鉴定 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C点突变与藏族 EH的关联。结果　病例 -对照研究证明 ,AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性与 EH相关联 ,χ2 =2 6 .44 ,P<0 .0 0 1,该位点杂合度为 0 .73,多态信息量为 0 .71。 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列存在 11种等位基因 ,A7(138bp)为最常见等位基因 ,A8等位基因与 EH正相关 ,EH组和对照组中 A8等位基因频率分别为2 0 .5 %和 7.3% ,χ2 =9.6 4,P=0 .0 0 2 ,OR=3.46 ,95 % CI=1.44～ 8.5 1;受累同胞对 A8等位基因的共享连锁分析结果显示 ,χ2 =3.85 ,P=0 .0 2 5 ;家系连锁分析 L od score值为 0 .80 ,AT1 R基因 A116 6→C突变与EH无关 (P>0 .0 5 )。结论　 AT1 R基因 3′端 CA重复序列多态性与 EH相关 ,A8等位基因是藏族 EH的重要遗传标志 ,提示致病基因可能与其存在连锁不平衡     

小肝癌胆管癌栓脱落致急性坏死性胰腺炎1例

1临床资料患者,男,36岁。3月前不明原因出现黄疸,伴皮肤骚痒、腹胀,以梗阻性黄疸在当地住院,5d后突然发生上腹部剧烈疼痛,寒战,高热。CT示"肝实质损害,肝内外胆管扩张,胰腺肿胀,体尾部低密度区,脾大"。诊断为"急性梗阻性化脓性胆管炎,急性坏死性胰腺炎",行急诊手术,术中见胰腺肿胀,包膜下瘀血,胰体尾部有大片灰黑色坏死灶,胰周大量渗出。     

VSD结合外固定支架在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用

目的：探讨负压吸引敷料结合外固定支架技术在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用及临床疗效。方法2014年8月-2015年8月收治16胫腓骨开放性骨折患者,其中男性12例,女性4例,年龄19~66岁,平均年龄39.4岁(19~66岁);胫腓骨中上段骨折4例,下段骨折12例。待患者病情稳定后患者生命体征稳定后,无继发性损伤,予行清创、外固定支架固定骨折端,并采用负压吸引敷料覆盖创面或创腔。7 d后更换VSD或予行二期缝合或软组织覆盖。 X线检查明确骨折愈合时间并记录相关并发症。结果本组16例创面均二期愈合,未见感染、皮肤或皮瓣坏死等软组织并发症。本组共随访患者12例(电话通知来院复诊),4例失访,平均随访18个月(12~24个月)。影像学检查明确平均骨折愈合时间为5.5个月(3~7个月),其中骨折一期临床愈合9例(75%),延迟愈合3例(25%)。随访期间除2例出现钉道感染,经保守治疗后治愈,余患者未见深部感染、植皮或皮瓣坏死、畸形愈合、骨不连或骨髓炎发生。结论负压吸引敷料结合外固定支架治疗西藏高原地区胫腓骨开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

高压氧治疗对高原红细胞增多症患者血液流变学的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对高原红细胞增多症(HAPC)血液流变学指标的影响.方法 44例HAPC患者随机分为单纯药物治疗组(对照组)和药物+高压氧治疗组(高压氧组),观察两组治疗前后血液流变学指标的变化.结果高压氧组治疗后全血低切粘度[ηb(低切比)]、全血高切粘度[ηb(高切比)]、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)降低明显(P均<0.05),而对照组治疗前后变化不明显;高压氧组治疗后ηb 、HCT、RBC、Hb降低,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 HBO在纠正组织缺氧、改善微循环中起重要作用,是治疗HAPC的一种有效方法.     

濒危藏药材喜马拉雅紫茉莉组织培养初步研究

以濒危藏药材喜马拉雅紫茉莉为实验对象,初步建立了喜马拉雅紫茉莉的再生体系,为其种质资源保护和育种工作奠定了一定的理论基础。以常规方式诱导种子萌发,发现其萌发率低,而脱去外种皮后其种子萌发率可达100%。以无菌苗子叶节为外植体进行愈伤组织诱导,最佳激素组合为0.5 mg/L 6-BA+1.5mg/LNAA。以愈伤组织进行不定芽诱导,最佳激素组合为0.5 mg/L 6-BA+1.5 mg/L IAA及0.5 mg/L 6-BA+0.5 mg/L IBA。     

PICC患者置管后自我维护与并发症发生的相关性研究

目的探讨PICC患者置管后自我维护与并发症发生的相关性研究。方法采取整群抽样,从西藏自治区开展PICC置管工作的医院中抽取3所医院,统计3所医院2015年1月至2016年1月PICC置管后出院带管的患者数量。统计3所医院2015年1月至2016年1月间出院带管患者出现的各类型并发症数量,计算每种类型并发症的发生率。找出发生率最高的一类并发症(为方便阅读,以下将发生率最高的一类并发症暂时命为A类并发症),向A类并发症组和对照组成员发放问卷,调查两组患者的PICC自我维护能力。结果出现A类并发症的患者存在具有共性特征的自我维护能力缺失。结论及时正确的护理,可减轻患者的痛苦,降低并发症,减少医疗费用,延长患者带管时间,值得临床推广。     

西药调剂差错的原因分析及相关措施

目的分析西药调剂差错的原因,并提出相关措施。方法选取2018年1月至2019年1月我院西药房抽取的2000张处方,统计处方调剂的差错率,并分析处方调剂差错的原因,并提出对应措施。结果 2018年1月至2019年1月我院西药房抽取的2000张处方中共有40张处方存在调剂差错,其总差错率为2.00%。40张存在调剂差错的处方中,诱发差错的原因包括药师原因(82.50%)、医师原因(12.50%)及其他原因(5.00%)。按差错类型,有5张药名相似(12.50%)、5张位置相近(12.50%)、18张剂型规格差错(45.00%)、5张数量差错(12.50%)、3张用药禁忌差错(7.50%)、2张无皮试提示(5.00%)、2张厂家质量问题(5.00%)。结论西药房应统计处方调剂的差错率,加强西药房调剂管理,不断提高西药房工作人员的专业素养,强调工作细节化,最大限度降低差错率。