《2021 AHA/ASA指南:卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防》解读

2021年5月24日,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)发布《2021AHA/ASA指南:卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防》。该指南内容涉及继发性卒中预防的诊断评估、血栓风险因素的管理、病因学管理以及继发性卒中的系统护理等。该文拟对指南中药物治疗相关部分进行解读,并对抗栓药物与既往版本指南进行比较,以期为我国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作生存者卒中的二级预防提供参考。     

HPLC法测定补气生血口服液中三种组分的含量

目的建立以高效液相色谱测定补气生血口服液中黄芪甲苷、二苯乙烯苷和阿魏酸含量的方法。方法三组分均采用phenomenex C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;黄芪甲苷测定的流动相为水-乙腈(60:40);柱温:30℃;流速:1.0 mL/min;进样量:10μL;ELSD检测器;漂移管温度:105℃;气流速度:2.5 L/min。二苯乙烯苷与阿魏酸测定流动相为乙腈-水(20:80);流速1.0 mL/min;检测波长:248 nm;柱温30℃。结果补气生血口服液中黄芪甲苷在0.22~5.72μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率为91.2%。在相同色谱条件下,二苯乙烯苷与阿魏酸分离度好,二苯乙烯苷在9.83~393.00μg/m L范围内、阿魏酸在1.015~50.756μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率分别为90.7%和92.8%。结论该方法简便、快捷、专属性强,为其质量控制与含量测定提供了重要参考。     

不稳定心绞痛患者PCI术后出现肝损伤病例分析

目的探讨临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与1例疑似药物性肝损伤(DILI)的病例分析,协助临床医师评价药物性肝损伤的可能性,根据病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。结果 DILI虽然内涵清晰,概念明确,但由于患者及药物等因素的复杂多变,在很多情况下DILI难以准确判断;其临床诊断既需要考虑患者疾病状况、用药情况,甚至生活习惯,又要结合患者肝、肾功能相关指标,所用药物特性等多因素综合评判。结论临床药师应充分发挥在药物药理作用、代谢、不良反应等方面的专业优势,为保证患者药物治疗的安全性和有效性提供有力保障。在引发DILI药物难以准确判断的情况下,明确具体诱发药物并非第一要务;重要的是及时停用可疑药物及对症处理,改善患者预后;适时为患者提供DILI事前预防、事后合理的药学监护等个体化药学服务。     

我院抗菌药物及其基本药物的合理应用与管理对策

目的：提高综合医院抗菌药物的合理应用水平。方法：分析某院在使用和管理抗菌药物上的措施与方法,并抽取2012年4—10月（干预前）和2012年11月-2013年5月（干预后）所有门（急）诊抗菌药物处方每月200份,及住院手术患者使用抗菌药物的出院病历每月40份,通过合理用药信息系统进行处方和医嘱审核,对各项指标进行评价。结果：干预后,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择等指标与干预前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;抗菌药物中基本药物选择趋向合理性,且医院抗菌药物使用强度出现显著下降。结论：通过对医务工作者抗菌药物知识的宣传与培训,强化抗菌药物专项管理处方点评小组,分级管理制度的严格执行,采用合理用药相关网络系统干预和医嘱审核制度等措施,可有效提高医院抗菌药物的合理应用水平。     

2023美国心脏协会癌症治疗相关高血压科学声明解读

2023年1月,美国心脏协会(AHA)发布癌症治疗相关高血压科学声明,对其发病机制和临床管理进行综述。现代抗癌治疗多以心血管毒性为代价,其中高血压是最常见的副作用之一,尤其是血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂和蛋白酶体抑制剂。癌症治疗相关高血压通常是剂量限制性,并且在中断或停止治疗后通常是可逆的。高血压的确切分子机制尚不清楚,近期研究表明,一氧化氮减少、内皮素-1增加、氧化应激、内皮功能障碍、交感神经外流增加和微血管稀疏具有重要作用。结合国际心脏肿瘤学会(IC-OS)的建议,该文对癌症治疗相关高血压的诊断及管理进行解读,目前尚无针对癌症治疗相关高血压患者的降压药物循证证据,故遵循普通人群高血压指南,并且需要多学科合作优化管理,以确保癌症治疗的最佳治疗效果,同时最大限度地减少心血管毒性。     

新型冠状病毒疫苗安全性与有效性研究进展

自2019年底至今,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎(COVID-19)在全球范围内广泛传播,并成为导致死亡的主要原因之一.为减轻新冠病毒对公共卫生、经济和社会的影响,全球疫苗研发机构均在积极研发疫苗,包括灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白亚基疫苗、mRNA疫苗和DNA...     

美国《糖尿病医学诊疗标准(2021)》与《中国老年糖尿病诊疗指南(2021)》的比较

老年糖尿病成为一种常见疾病,2021年中国颁布了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》;鉴于医疗证据的变化,同年美国颁布《糖尿病医学诊疗标准-2021》,在以往基础上对糖尿病的诊疗进行了更新。该文将两部指南中关于老年糖尿病部分进行对比解读,以期为诊治老年糖尿病的临床决策提供参考。     

两性霉素B脂质体对住院患者肾功能的影响

目的 评估两性霉素B脂质体对住院患者肾脏功能、钾离子、尿酸等的影响并分析相关危险因素,为临床决策提供参考。方法 回顾性分析四川省人民医院2018年11月6日—2021年1月9日使用两性霉素B脂质体注射液的住院患者,比较使用该药物治疗前后48 h内钾离子、尿酸、肌酐、尿素浓度、肾小球滤过率等指标变化。并对急性肾损伤(AKI)发生的相关危险因素进行分析。结果 共纳入病例206例,肾小球滤过率eGFR平均下降16.38 mL·min^-1(P<0.05),血钾平均下降0.195 7 mmol·L^-1(P<0.05),尿酸平均升高67.94μmol·L^-1(P<0.05)。单因素分析可见,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病基础疾病、年龄等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病等基础疾病是AKI独立危险因素。结论 两性霉素B脂质体对患者的肾功能有比较显著的影响,可引起钾离子降低和尿酸升高。在临床实际应用中应根据药物特性和患者...     

枸杞子、酸枣肉对家兔实验性高血脂症及动脉粥样硬化影响的初步研究

<正> 本实验选择2.2～3.2kg家兔(♂,♀兼有)36只随机分为造型、枸杞子、酸枣肉3个组,除给一般饲料外,每日灌饲胆固醇0.5g/只,猪油6ml/只(胆固醇溶于猪油内),一个月后改为隔日灌饲一次,枸杞子组为每日灌饲枸杞子10ml/只,酸枣肉组每日灌饲7ml/只直到90天,空气栓塞处死,检测主动脉病理变化,实验前30,60,90天检测体重、血清胆固醇(显色法)及甘油三酯(提取法)。     

PASS2.0点评软件在门诊药房的使用成效分析

目的调查PASS2.0软件在门诊药房处方点评中的成效;对软件存在的问题提出建议,并与信息科、软件公司进行良好沟通,对软件进行完善。方法从2014年1季度门诊处方中,每月随机抽取一天的所有门诊处方,利用点评软件进行点评、分析。结果17 598张处方中,审方软件筛选出疑问处方1 829张,占总处方数的10.39%。将警示处方分类后,存在配伍禁忌、可能出现严重相互作用的处方占问题处方的4.87%;对治疗有影响,但可通过用药交代避免的处方占问题处方的31.22%;治疗相对于影响,利大于弊的处方占问题处方的56.70%;软件点评出的无效问题处方占7.22%。结论该软件在处方点评中发挥了一定优势,为处方点评节约了人力物力。但系统软件尚需不断完善;药师仍需加大处方点评审核力度,而不能完全依赖于系统软件;还应继续加强对＂警示处方＂的管理,及时与临床沟通,进一步督促临床提升对＂问题处方＂的信息反馈率,及时纠正存在的问题,以提升患者用药的安全有效性。