人工肛管括约肌装置治疗严重排粪失禁的多中心回顾性分析

人工肛管括约肌装置已用于治疗严重排粪失禁 ,其效果不亚于股薄肌成形术 ,但有感染和腐蚀肛管的可能 ,有必要对这一装置进行总结。收集意大利罗马、那不勒斯等医院 2 8例严重肛管失禁女性病人 ,平均年龄 5 8岁 ,失禁已历时 1年以上 ,均经各种保守治疗无效。其病因属原发性 14例、产伤 6例、神经病变 4例、肛管手术后 3例和先天性畸形 1例。 11例伴有全层直肠脱垂 ,曾作骶骨直肠固定 5例和经会阴直肠乙状结肠切除 1例。 2例伴有肝硬化及出血危机 ,1例伴有尿失禁并已作 Burch手术。 7例在以往曾做过各种直肠肛管手术。均作肛管测压管等检查。…     

溃疡性结肠炎重建性直肠结肠切除术后的远期失败原因

溃疡性结肠炎的首选手术为重建性直肠结肠切除和回肠贮存袋手术 ,但有一些大小并发症可影响肠道功能。作者分析英国StMarks医院等外科单位于 1 976～ 1 997年收治的 63 4例炎性肠道疾病 ,随访至 2 0 0 0年底。全组中 ,男 3 3 6例 ,女 2 98例 ,平均年龄 3 4.7岁 ( 9～ 73岁 ) ,病理诊断为溃疡性结肠炎 61 1例、克隆病 1 3例、不明结肠炎 1 0例。贮存袋W型 2 96例、丁型 2 0 2例、Kock式 90例、S型 46例。 1 2 3例未加作转流型回肠造口。平均随访 85± 5 8个月。全组死亡 2 6例 ( 4 %) ,其死因有肺并发症 3例、术后败血症 2例、癌肿布散 1 2…     

他莫昔芬对结肠癌细胞株生长的抑制作用

目的　研究他莫昔芬 (tamoxifen ,TMX)对结肠癌细胞株生长的抑制作用。方法　选用Caco 2和LoVo两种结肠癌细胞株 ,采用酸性磷酸酶法测定 1× 10 -4～ 1× 10 -9mol/LTMX并联合应用 5 氟尿嘧啶 (5 FU)时对细胞生长的抑制作用。以流式细胞仪测定细胞周期的改变及凋亡。结果　TMX对两种细胞株均有一定的抑制作用 ,且TMX对细胞生长抑制作用呈剂量依赖性。TMX +5 FU有协同作用 ,其作用较单药强。流式细胞仪检测表明与对照组相比 ,TMX组、5 FU组及联合用药组对细胞株均有不同程度的生长抑制作用。尤其是联合用药组 ,TMX可加强 5 FU的作用 ,强烈地诱导细胞凋亡 ,凋亡细胞比例为 33.2 6 % (LoVo细胞株 )和 4 5 .87% (Caco 2细胞株 )。结论　TMX可抑制结肠癌细胞株生长 ,并可加强 5 FU的作用。其机制可能是通过雌激素受体 (ER) β来诱导肿瘤细胞凋亡     

在直肠癌低位前切除中结肠袋与侧端吻合的结果相同

在直肠癌采用低位切除和结肠直肠直线吻合后常有低位前切除综合征 ,伴有直肠肛管功能不良。 1 986年Parc等采用结肠贮存袋的方法以改进术后并发症 ,即取一段 8～ 1 2cm长的降结肠或乙状结肠 ,制成J形袋。Baker采用乙状结肠直肠侧端吻合以替代贮存袋 ,操作简易。为了比较两者的效果 ,作者对瑞典Ersta医院胃肠病中心于 1 995～ 1 999年收治的 2 65例直肠癌进行分析 ,直肠癌位于距缘≤ 1 5cm处 ,无转移 ,取其中1 0 0例随机行结肠J贮存袋和乙状结肠直肠侧端吻合各 5 0例 ,89例随访 6个月 ,87例随访 1 2个月。两组各有 78%病人接受放疗 ,术前短…     

克隆病患者狭窄处成纤维细胞中血管内皮生长因子生成增加

克隆病的特征有狭窄形成和肠梗阻 ,在其伤口愈合和纤维化有血管内皮生长因子 (VEGF)这一强力血管生成因子参与其中 ,成纤维化中能引发克隆病狭窄 ,也是通过VEGF过度表达的作用。为了观察克隆病中VEGF表达和调节成纤维细胞的过程 ,作者取爱尔兰都柏林大学外科等单位收治的 1 4例克隆病患者进行研究。在剖腹术中 ,从炎性肠段狭窄处和非狭窄非炎性邻近肠段分别取一块 1cm2 浆膜活检标本 ,在 1 4例中 ,8例拟切除克隆病肠段 ,另 6例为良恶性病变行结肠切除者。活检标本置于RPMI培养基 ,提纯出其中成纤维细胞 ,后者与转化生长因子 (TGF) …     

成年人肠壁内气体

从1955～1981年作者共收治小肠或结肠壁内气体的成年病人20例.平均年龄50.5岁(19～81岁).女性8例,男性12例.所有病例均先由X线摄片显示有肠壁内气体并经作者复阅及腹部手术或尸解证实.根据肠壁内气体在X线片上的表现,作者将它分为四型.Ⅰ型:状半透明改变,其走向与肠腔平行,此型最为常见,共17例;Ⅱ型:由纤细的曲线状或环状气体聚集组成,与肠长轴垂直,共7例;Ⅲ型:细分枝状,此型如不与其他型同时存在时较易漏诊,共3例;Ⅳ型.微小肠壁内气泡,气泡直径<4mm,大小不等,共13例.此型较难与正常粪便海绵样表现区别,但通过切线位摄片,可以使气泡与肠腔内气     

直肠癌的术前放射治疗（综合报道）

术前放疗可使直肠癌的分期降级，不影响肛管直肠吻合，但或可产生远期肛管直肠功能不良的影响。不少临床研究证实它可以减少局部复发和延长生存期。