小儿静脉输液存在的药液损失问题及对策

临床治疗用药主要途径是静脉输液，在执行静脉输液操作过程中，出现不同程度的药液损失问题，对治疗效果影响较大。本文就此问题提出如下见解。1药液损失的原因1．1配制粉针剂药物时。一般用5％～10％葡萄糖或0．9％生理盐水稀释，安瓶中推注溶液量少，相对药物浓度高，抽吸药物时未完全吸净，或安瓶内壁附有未溶解的药物，直接影响药液的浓度。1.2由于密封式输液，将药物注入输液瓶内同时，空气压力不断加大，在针孔处外溢。1．3插输液器时，经排气管漏出药液或一次排气未成功，反复排气使药液损失加重。1.4危重、肥胖、脱水的患儿，血管穿…     

胶原结合试验在血管性血友病诊断和分型中的应用

血管性血友病 (vWD)是最常见的遗传性出血性疾病之一 ,是由于血浆中vW因子 (vonWillebrandfactor,vWF)质或量的异常而致。vWD具有高度异质性 ,其诊断必须依靠vWF质和量的检测 ,特别是 1型和 2AvWD在临床诊断中存在一定困难。我们探讨了vWF胶原结合试验 (vWF∶CBA)在vWD的诊断和分型中的意义。对象和方法1　研究对象　vWD患者 2 6名 ,均为苏州大学附属一院门诊病例 ,1型vWD 10名 ,2A型vWD 10名 ,3型vWD 6名 ,根据1994年国际血栓与止血委员会vWD的诊断和分型标准而确诊[1 ] 。 2 0名正常献血员作为对照研究。2　试剂和仪器　Ⅲ…     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因及其配体相合或错配对单倍相合骨髓移植效果的影响

本研究分析杀伤细胞免疫球蛋白样受体（killer cell Ig-like receptor,KIR）及其配体分子相合与否对单倍体相合骨髓移植效果的影响。分析了74例KIR基因及其配体分子HLA-Cw的分布频率和特点,同时比较KIR分子配体缺失与否对单倍相合骨髓移植患者总体生存、无病生存、GVHD发生以及复发等的影响。结果表明：19个KIR基因表型中2DL1、2DL4和3DL2-3在所有个体100%分布,其他高频率分布的还有3DP1（98.6%）、2DP1（98.6%）、3DL1（97.3%）、2DL3（97.3%）;抑制型基因分布频次是活化型的1.37倍;所有单倍体都含有2DL1、KIR3DL2、3DL3和2DL4,其中每个单倍体中均含有2DL2和/或2DL3。HLA-C14个等位基因中Cw7分布频率最高为37.8%;KIR2DL2/2DL3识别配体Group2（HLA-Cw1,3,7,8,13,14）组占43.2%。32例单倍相合骨髓移植中KIR基因错配发生比例为43.8%,其中9/14例为2DL不相合、5/14为2DL2或3DL1不相合;46对单倍相合骨髓移植中HLA-Cw全相合者29例,不相合者14例,HLA-Cw发生完全错配比例为30.4%,全相合比例为63.4%。14例KIR基因不相合和13例KIR基因相合移植病例中,KIR基因相合组生存率高于KIR基因不相合者（p=0.032）;17例KIR分子配体HLA-Cw不相合移植患者的DFS明显高于24例相合者（p=0.024）。按供受者KIR配体是缺失的GVHD矢量组生存率高于非GVHD矢量组（p=0.015）。急性重症GVHD发生与活化型KIR2DS1/2DS2有关,2DS1/2DS2不相合组高发急性重症GVHD同时复发减低,而2DS1/2DS2相合组低GVHD但是复发增多。14例KIR配体不相合髓系白血病患者骨髓移植后1例复发死亡,而12例KIR配体相合组患者有4例复发死亡。结论：单倍体相合骨髓移植的主要特点就是HLA不全相合,KIR基因表型不一致性及其配体缺失也是其主要免疫学特征,供者型KIR配体的缺失与移植效果有密切关系,在单倍相合移植中分析KIR基因及其配体对于供者选择和判断预后有重要意义。     

肺移植术后肺部感染的研究现状

肺移植已成为治疗各种终末期肺部疾病的有效方式,可以显著改善患者生命质量,延长生存时间。但目前肺移植术后管理还存在诸多挑战,其中肺部感染是影响受者术后生存和生命质量的首要因素。本文综述了国内外肺移植术后受者常见感染类型及危险因素,以期为临床肺移植感染的预防和治疗提供借鉴。     

PCOS患者胰岛素释放试验峰值后移与胰岛素分泌总量及敏感性的特征分析

目的 分析胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)峰值后移的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素分泌特征,探讨胰岛素峰值后移对胰岛素敏感度的影响。方法 回顾性分析2019年11月～2021年12月在佛山市南海区妇幼保健院妇科就诊的PCOS患者120例。首次就诊时行空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和IRT检测,根据IRT的峰值时间进行分组,峰值时间在30min为I₃₀组(n=30),在60min为I₆₀组(n=30),在120min为I₁₂₀组(n=30)和在180min为I₁₈₀组(n=30)。比较四组FPG和IRT各时间点血浆胰岛素水平的差异,通过公式计算出胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)和胰岛素曲线下面积(area under the curve,AUC),比较这三个...     

斑点追踪技术评价β-地中海贫血患者心脏功能的研究进展

地中海贫血是常见的遗传性血红蛋白疾病,长期输血治疗将导致患者心肌铁过载引发心血管不良事件,这是临床关注并警惕的并发症。斑点追踪技术可通过对心肌形变的分析从而检测出无心脏症状的重型地中海贫血患者细微的心室及心房功能的减低,该技术获得的应变值参数是其评价心脏功能的重要指标,可为临床进行干预治疗提供参考信息。本文对地中海贫血患者心脏结构及功能改变的主要机制、斑点追踪技术评估地中海贫血患者心室、心房功能的优势和研究进展进行综述。     

院外综合管理对支气管肺发育不良极早产儿近期预后的影响

目的 通过与非支气管肺发育不良(BPD)极早产儿进行对比,探讨院外综合管理对BPD极早产儿近期预后的影响。方法 选取2013年1月-2014年10月于中山大学附属第一医院出生并收住新生儿重症监护室(NICU)、存活时间≥28 d的极早产儿为研究对象,按有无合并BPD分为BPD组及非BPD组。对患儿出院后均进行规范随访及早期干预,比较两组患儿体格和神经系统发育情况、呼吸道症状发生率和再住院次数。结果 符合入选标准有76例极早产儿,其中BPD患儿39例,BPD发生率51.3%。两组均无死亡、失明及脑瘫患儿。BPD组纠正3、6月龄及12月龄时体重、身长完成追赶性生长比例与非BPD组相仿(P≥0.05),但头围的追赶性生长较非BPD组差(P<0.05)。BPD组合并肺炎次数、哮喘发作次数、再入院次数明显高于非BPD组(P<0.05)。结论 院外综合管理可改善BPD极早产儿预后,有助于促进其追赶性生长及减少神经系统不良预后,达到非BPD极早产儿水平,但未能降低其呼吸道症状发生率。     

社区健康教育在骨质疏松症患者中的作用

目的 探讨社区健康教育对骨质疏松症患者不良生活方式、骨密度及预后的影响.方法 筛选在我院就诊或体检中被诊断为骨质疏松症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组定时随访,并从饮食、运动等生活方式及用药方面进行干预,对照组仅在被诊断为骨质疏松症时面对面进行1次健康教育,1年后进行随访及评价.结果 观察组改变不良的生活方式、提高骨密度及预防骨质疏松症性骨折方面较对照组明显改善(P<0.05).结论 社区健康教育对改善骨质疏松症患者的骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生活质量起到非常重要的作用.     

芍药苷对醋酸铅诱导海马神经元凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

目的 探讨芍药苷(paeoniflorin,PF)对醋酸铅诱导海马神经元凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响。方法 分离培养胎鼠海马神经元细胞,细胞免疫荧光染色鉴定纯度。MTT测定海马神经元细胞活力以确定醋酸铅最适造模浓度及时间,同时筛选合适剂量PF干预海马神经元凋亡。依据MTT测定结果,分为空白组、模型组和20,40,80 μmol·L^-1 PF组干预海马神经元细胞,作用24 h后,加醋酸铅染毒,检测细胞色素C (cytochrome C,Cyt-C)含量、线粒体膜电位及细胞内Ca²⁺浓度。流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western blotting测定海马神经元细胞中caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-8、cleaved-caspase-8、caspase-9、cleaved-caspase-9、Bax、Bcl-2蛋白表达水平。结果 细胞免疫荧光染色鉴定结果显示分离培养的细胞为海马神经元细胞,且纯度较高。MTT测定结果显示醋酸铅最适造模浓度及时间为25 μmol·L^-1染毒24 h;PF剂量为20,40,80 μmol·L-1可显著改善海马神经元细胞活性,呈剂量依赖性。与空白组相比,模型组Cyt-C含量、凋亡率、细胞内Ca²⁺浓度显著升高(P<0.01),线粒体膜电位显著降低(P<0.01)。与模型组相比,40 μmol·L^-1 PF组和80 μmol·L^-1 PF组可降低Cyt-C含量、凋亡率、细胞内Ca²⁺浓度(P<0.05或P<0.01),升高线粒体膜电位(P<0.01),20 μmol·L^-1PF组可显著升高线粒体膜电位(P<0.05)。此外,一定剂量的PF可下调cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达。结论 PF可抑制醋酸铅诱导的海马神经元凋亡,可通过调控Bcl-2/Bax蛋白表达发挥神经保护作用。     

不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦对高血压患者血压昼夜节律的影响及对左室肥厚的逆转作用

目的:研究不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦对高血压患者血压昼夜节律的影响及对高血压左室肥厚的逆转作用。方法:将入选的86例高血压并发左室肥厚的患者随机分为2组,A组清晨顿服非洛地平和替米沙坦,B组清晨服用非洛地平,晚间服用替米沙坦,服药前及服药后每隔4周时分别测定患者诊室血压和24 h动态血压,测定用药前及用药36周时舒张期室间隔厚度(LVST),左室后壁厚度(LPWT)及舒张期左室内径(LVDd),并计算出心室重量(LVMT)。结果:2组用药后各时点收缩压及舒张压均低于用药前。B组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压、清晨脉压均较A组低。并且治疗36周后,B组的LVDd,LVST,LPWT均较A组减小(P<0.05)。结论:不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦比清晨同时联合使用非洛地平和替米沙坦更能降低夜间血压、遏制清晨血压过度升高,改善高血压患者血压昼夜节律,并且在逆转左室肥厚方面,更有优势。