老年患者幽门螺杆菌感染与胃炎活动性相关性分析

目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎活动性的相关性。方法回顾性地分析2014年1月至2014年6月于北京老年医院接受胃镜及~(13)C呼气试验检查的良性上消化道疾病患者278例,依据年龄分为年龄≥60岁(老年组)111例和年龄60岁(非老年组)167例,分别观察两组患者Hp感染情况及胃黏膜组织中性粒细胞浸润与Hp感染的关系。结果老年组与非老年组比较,Hp感染率分别为27.0%(30/1 11)和36.5%(61/167),差异无统计学意义(P0.05);中性粒细胞浸润率分别为18.9%(21/111)和29.3%(49/118),差异无统计学意义(P0.05);Hp阳性和Hp阴性患者中性粒细胞浸润分别为70.3%(64/91)和3.2%(6/187),差异有统计学意义(P0.05);Hp阳性患者老年组和非老年组中性粒细胞浸润分别为63.3%(19/30)和73.8%(45/61),中性粒细胞浸分级(轻、中、重)分别为26.3%vs 17.8%,57.9%vs 71.1%,15.8%vs11.1%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论胃黏膜急性炎症与Hp感染相关,急性炎症分级与感染年龄无关。     

非甾体抗炎药致老年人胃黏膜病变的临床分析

非甾体抗炎药（NSAIDs）广泛应用于临床,该类药所致的老年人胃肠道反应被临床医师所关注.我们采用回顾性调查的方法,对我院诊治的NSAIDs相关性老年胃黏膜病变进行分析.     

瘦素与急性胰腺炎

瘦素是肥胖基因(OB基因)的表达产物，由脂肪细胞等合成后分泌入血，与特异的运输蛋白结合，通过血脑屏障作用于下丘脑的瘦素受体，或直接作用于靶细胞的瘦素受体而发挥作用，其受体后机制是通过JAK-STAT信号转导途径实现的，主要活化JAK2-STAT3途径，在特定基因启动子区域发挥作用，调节靶基因转录。瘦素具有广泛的生物学效应，近年国外研究表明，胰腺存在瘦素受体，瘦素可能在急性胰腺炎(AP)中发挥重要作用。现就瘦素、胰腺瘦素受体与AP关系综述如下。     

AIMS65评分在老年急性非静脉曲张上消化道出血中的应用

目的探讨AIMS65评分系统对老年非静脉曲张性上消化道出血患者(ANUGIB)再出血及死亡的预测价值。方法回顾性分析北京老年医院消化内科2011年3月至2016年11月期间ANUGIB住院患者220例,根据AIMS65评分分为低危组(AIMS65评分2分)和高危组(AIMS65评分≥2分),比较两组死亡与存活、再出血与未再出血患者的AIMS65评分情况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验,Pearson相关性分析AIMS65评分与再出血和死亡的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AIMS65评分对再出血和死亡的预测价值。结果再出血患者AIMS65评分高于未出血患者,差异有统计学意义[(3.82±1.55)vs(2.25±1.31);t=7.23,P0.05]。死亡患者AIMS65评分高于未死亡患者,差异有统计学意义[(4.65±1.23)vs(2.53±1.02);t=7.41,P0.05]。AIMS65评分与再出血及死亡呈正相关(r=0.620,r=0.863,P0.01)。AIMS65评分≥2分预测老年ANUGIB患者再出血及死亡的敏感度分别为85.71%和100.00%,特异度分别为34.04%和32.69%,AUC分别为0.719(95%CI:0.621~0.817)和0.892(95%CI:0.858~0.952),对再出血和死亡预测价值高(P0.01)。结论 AIMS65评分系统可用于对老年ANUGIB患者再出血和死亡的预测,值得临床推广。     

血塞通注射液治疗急性脑梗塞的疗效与安全性系统评价

目的：系统评价血塞通注射液治疗急性脑梗塞的疗效及安全性。方法：检索血塞通注射液治疗急性脑梗塞随机对照试验文献。筛选合格研究,进行质量评价,使用Stata10.0软件进行疗效性分析和安全性系统评价。结果：21项研究符合纳入标准,合并统计量后,试验组与对照组疗效差异有统计学意义。R R=1.19,95%可信区间为(1.13,1.24)。有12篇有不良事件记录。血塞通注射液组与对照组的不良事件发生率分别为1.1%和0.69%。结论：血塞通注射液对治疗急性脑梗塞有一定疗效。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,还需进行更多高质量的随机对照试验来证实。     

不同年龄组患者下呼吸道感染病原学分析

目前在全球范围内,下呼吸道感染是导致临床病人死亡的主要原因之一,其致病原以细菌为主,近年来,随着人口的老龄化和广谱抗生素的广泛使用,以及免疫抑制剂和侵人性操作的增加,下呼吸道感染的病例呈上升趋势,国内外的报道也比较常见,但是,不同地区造成感染的病原菌种类及其对抗生素的敏感性会有所不同,甚至同一地域内的的不同医院也不完全一致,及时了解本地区、本医院的常见病原菌及其药敏试验的结果对临床感染性疾病的诊断和治疗都具有重要意义。     

老年胆汁淤积性黄疸临床分析

目的 探讨老年胆汁淤积性黄疸的病因及临床特点。方法 收集2005年12月至2009年12月收治的86例就诊老年胆汁淤积性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,诊断均经B超、CT、磁共振胰胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影等检查证实。结果 86例中恶性肿瘤引起的梗阻38例,其中胰头癌及壶腹癌24例、胆管癌10例、肝癌4例,胆总管结石22例,酒精性肝病6例,反复发作性胆管炎2例,药物性肝损害6例,急性戊型肝炎6例,心源性黄疸4例,巨细胞病毒性肝炎1例,原因未明1例。老年人肝外胆汁淤积性黄疸以介入治疗为主,肝内胆汁淤积性黄疸以内科综合治疗为主,预后与病因、身体状况相关。结论 老年胆汁淤积性黄疸病因复杂,临床症状不典型,应加强对老年胆汁淤积性黄疸的认识。     

预防控制多药耐药菌感染的技术环节与战略对策

目的 探讨预防控制多药耐药菌的技术环节及战略对策.方法 主要干预措施包括及时准确的实验室诊断、全面科学的主动筛查、严格有效的消毒隔离、规范合理的应用抗菌药物及运用微生态学理论及方法.结果 及时准确的实验室诊断是预防控制多药耐药菌感染的工作基础;全面科学的主动筛查是预防控制多药耐药菌感染的有效手段;严格有效的消毒隔离是预防控制多药耐药菌感染的重要措施;规范合理的应用抗菌药物是预防控制多药耐药菌感染的核心内涵;微生态学理论及方法是预防控制多药耐药菌感染的发展方向.结论 多药耐药菌的预防控制是一个系统工程,需要医院决策层的大力支持和多部门、多学科的相互配合以及医院各类人员的共同协作,特别是强调多种干预方法的有效应用.     

手术室内镜的清洗、消毒及职业防护

手术室内镜主要包括关节镜、胆道镜、官腔镜、椎间盘镜和鼻内镜等,随着内镜在临床医疗上的日益普及,其临床与社会效益日渐提高,做好内镜产品的清洗、消毒和保养工作,有助于延长内镜使用寿命、节约科室费用.因此,对内镜清洗、消毒工作进行规范化管理已经成为手术室器械消毒工作中的重点.我院从1995年开始在手术室开展内镜手术,通过严格规章制度,重视清洗消毒,使内镜发挥出了最大的效益.现就内镜管理工作经验总结如下.     

腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理体会

目的 探讨腹腔镜手术仪器和设备的正确使用和保养,确保腹腔镜手术的顺利进行.方法 总结2 142例腹腔镜手术的护理管理经验,建立腹腔镜器械和设备的操作规程和管理制度,成立腹腔镜手术小组进行专职培训;术前认真检查,术中正确使用,术后对器械进行细致的维护和保养.结果 通过不断完善的设备管理、正确地使用和保养、强化护理人员培训,腹腔镜器械和设备运转正常,无一例因仪器设备而影响手术实施.结论 健全的操作制度、严格地管理、认真地培训学习、精心地维护保养是延长腹腔镜器械和设备的使用寿命、确保手术顺利进行、保证手术质量的关键.