经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响

目的探究经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响。方法选取2014年12月~2016年10月我院收治的98例乳腺纤维腺瘤患者,随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用乳腺肿物表面切口行纤维腺瘤切除术治疗,观察组实施经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术治疗。对比两组术后生活质量、临床效果及复发率。结果观察组术后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后伤口甲级愈合率为91.84%、双侧乳房基本对称率为95.92%、术后美容效果满意率我93.88%,均显著高于对照组的57.14%、40.82%和42.86%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率为2.04%,显著低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术可显著提高乳腺纤维腺瘤患者生活质量,有效降低复发率。     

AI与不同年资放射医师对新冠肺炎CT诊断效能比较

【摘要】目的:比较和分析人工智能（AI）技术、低年资放射医师、高年资放射医师、AI联合低年资放射医师对新冠肺炎CT诊断效能,探讨AI对新冠肺炎CT辅助诊断价值。方法:分析经AI新冠诊断软件诊断新冠概率＞0%的53例患者图像,统计计算A组（低年资医师,参与放射诊断工作＜10年）、B组（高年资医师,参与放射诊断工作≥10年）、C组（AI）、D组（低年资医师联合AI）初次CT诊断新冠肺炎信心评分受试者特征曲线（ROC）,Z检验比较各组诊断效能;并以AI诊断新冠肺炎最大约登指数相应截断值为标准,比较各组敏感度、特异度。 结果：各组诊断效能曲线下面积比较（AUC）。A组＜B、D组（Z=2.406、2.013）,C组＜D组（Z=2.031）,B组＞C组（Z=2.113）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;余组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。以AI诊断新冠肺炎最大约登指数相应截断值＞3分为标准,各组对新冠肺炎CT诊断效能比较。敏感性：A组＜B、D组（χ2=3.854、13.781）,C组＜D组（χ2=7.726）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;余组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。特异性：A组＜B、D组（χ2=6.876、6.876）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;余组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：基于深度学习AI技术在新冠肺炎CT诊断中具有较高临床应用价值,AI可辅助低年资医师提高对新冠肺炎CT诊断效能。     

单中心医疗机构医师头孢菌素皮试处方行为调研及影响因素分析——规范头孢菌素原液皮试的干预研究(二)

目的:明确北京大学第三医院医师头孢菌素皮试处方行为原因及其影响因素,为后续规范此类药物皮试实践、完善抗菌药物管理提供参考。方法:采用定性研究与定量研究相结合的混合方法研究设计。使用前期基于定性研究结果开发的定量工具(调查问卷),通过定量方法对北京市某三甲医院的医师进行问卷调查。应用SPSS25.0软件录入数据并进行单因素和多因素(Logistic回归)分析,确定影响医师头孢菌素皮试处方行为的因素。结果:定量研究共回收问卷271份,回收有效问卷261份,有效回收率为96.3%。受调查中进行头孢菌素皮试普遍筛查的医师所占比例为78.2%(204/261)。多因素分析(Logistic回归)结果显示,院内皮试相关文件知晓情况、科室核心组经讨论后一致规定做皮试的情况、护士群体为主导建议或要求皮试的情况以及上级医师经验传授需要皮试的情况可能是影响医师头孢菌素皮试处方行为的主要因素。其他描述性统计结果显示,83.3%(170/204)的行皮试组医师表示他们进行头孢菌素皮试普遍筛查有出于自我保护的顾虑。结论:北京大学第三医院存在头孢菌素皮试普遍筛查问题,多数医师(78.2%)在给患者用药前进行头孢菌...     

MSCT对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨MSCT对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断价值.方法 收集42例经手术及病理证实的甲状腺结节性病变患者的资料,其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺癌12例,2例行平扫、40例行平扫及增强CT检查,用SPSS 17.0软件进行统计学处理.结果 病灶的数目和钙化有助于鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌(P＜0.05),单发病灶及甲状腺沙砾钙化好发于甲状腺癌.而病变增强后密度是否均匀,边界是否规整,颈部是否有淋巴结肿大之间的比较无统计学意义(P＞0.05),但病变突破包膜及肿大淋巴结位于中央区有助于甲状腺癌的诊断.结论 MSCT有助于甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断.     

双肺弥漫性磨玻璃影

患者男,32岁.主因“发热4d,伴咯血、呼吸困难2 d”于2009年9月26日入院.患者5d前因外伤致右胫腓骨粉碎性骨折,次日出现发热,体温最高达39.3℃,2d后岀现咯血,每日 100余口血性泡沫痰.伴有胸闷、呼吸困难.1d前转至我院急诊,查血气示PaO2为57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,未吸氧),血 D-D二聚体(D-Dimer)升高,心电图显示S1QmTm改变.X线胸片显示两下肺斑片状高密度影(图1),CT肺血管造影(CTPA)显示双肺弥漫磨玻璃影(图2,3),肺动脉未见充盈缺损患者既往体健,否认特殊物质接触史.体检:呼吸24次/min,血压110/60 mm Hg.意识清楚,前胸及腋下皮肤可见散在出血点.双下肺可闻及少量湿啰音.心率90次/min,律齐,P2＞A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗卒中后丘脑痛40例临床观察

目的观察醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗卒中后丘脑痛的临床疗效。方法将80例卒中后丘脑痛患者随机分为针刺组和药物组各40例,针刺组采用醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗,药物组采用口服西药卡马西平片治疗,治疗前和治疗4周后应用简式Mc Gill疼痛问卷(MPQ)评价疼痛程度,应用经颅彩色多普勒(TCD)检测患者椎动脉、基底动脉的血流速度、血管搏动指数、血管阻力指数;治疗后评价临床疗效。结果治疗4周后,两组患者的MPQ各项评分均较治疗前明显降低,针刺组的改善程度优于药物组(P<0.05);TCD检测结果显示,两组患者治疗后椎动脉、基底动脉的平均血流速度均较治疗前提高,且针刺组治疗后左侧椎动脉平均血流速度与药物组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后椎动脉、基底动脉的血管搏动指数、血管阻力指数均较治疗前降低,针刺组治疗后基底动脉搏动指数与药物组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗卒中后丘脑痛疗效确切,并可改善椎动脉、基底动脉血液供应,降低外周阻力。     

全虫抗肿瘤作用研究进展

全虫又名全蝎 ,为钳蝎科动物东亚钳蝎 Buthus martensiiK arsch的干燥体。性味咸、辛、平、有毒。祖国医学主要用于治疗各种抽搐、惊风、惊厥、风湿痛、瘰疬及慢性疮疡 ,具有显著疗效。近来研究表明全虫还具有较强的抗肿瘤作用 ,有关其抗癌作用的研究愈来愈引起人们的重视 ,现就全虫的成分、一般药理作用及抗肿瘤研究进展等几个方面作一综述。1　化学成分全虫主要活性成分为蝎毒 ( scorpion toxin ) ,是一种类似蛇毒神经毒的多肽类物质 ,一般含 3 0～ 70个氨基酸残基及 3～ 4对二硫键 ,分子量为 70 0 0左右。这类毒素特异性地作用于哺乳动…     

醒脑开窍针法结合头针治疗中风后丘脑痛的临床观察

目的：观察醒脑开窍针法结合头皮针治疗中风后丘脑痛的临床疗效。方法：应用随机数字表法将丘脑痛患者58人随机分为治疗组和对照组两组,每组各29例,治疗组采用醒脑开窍针法结合头皮针治疗,对照组采用头皮针针刺治疗,治疗前和治疗4周后分别评估1次,以视觉模拟评分法（ VAS）、简式McGill疼痛问卷评分（ MPQ）和临床总有效率作为疗效评估指标,观察临床疗效。结果：4周后治疗组临床痊愈7例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为93．10％;对照组临床痊愈3例,显效6例,有效12例,无效8例,总有效率为72．41％。总有效率经χ2检验,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;两组疗效构成比较经非参数两独立样本秩和检验,表明两组治疗效果具有显著性差异（P＜0．05）。结论：醒脑开窍针法与头针联合使用能明显减轻丘脑痛患者的疼痛,提高患者的生活质量,疗效明显优于单纯头皮针针刺治疗。     

选择性痔上黏膜切除术治疗女性直肠前突的疗效分析

目的 探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)在治疗女性中重度直肠阴道疝(RC)的疗效。方法 纳入符合TST手术治疗标准的60例RC患者,收集临床资料、手术前后Wexner便秘评分及肛管直肠测压检查结果,进行对比分析。结果 60例患者治愈44人,有效16人,总有效率为100%。术后尿潴留2例,肛门不适3例,肛门疼痛3例,并发症总发生率为13.3%。手术前后患者Wexner便秘评分对比具有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6个月之间对比无统计学意义(P>0.05)。手术前后患者肛管最大收缩压、最大容量感觉阈值对比具有统计学意义(P<0.05)。肛管静息压、初始感觉阈值、初次排便感觉阈值、排便窘迫阈值对比无统计学意义(P>0.05)。结论 TST手术在治疗女性中重度RC引起梗阻性排便障碍综合征效果明显,具有手术操作简单、安全,术后并发症少等优点。