双胎妊娠早产预测及预防的研究进展

近年随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率明显增加。子宫膨胀过度、胎膜早破、妊娠期合并症及并发症等导致多胎妊娠早产发生率增加。为改善多胎妊娠新生儿的结局,需控制早产的发生率。目前双胎妊娠早产的临床预测方法有超声宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白的测定。预防双胎妊娠早产的方法有孕酮治疗、保胎药物、宫颈托、宫颈环扎术及母体活动限制,但仍有较大争议。     

攒竹穴透睛明治疗周围性面瘫眼睑闭合不全30例

目的：观察针刺治疗周围性面瘫眼睑闭合不全的临床疗效。方法：攒竹穴透精明穴,针刺治疗周围性面瘫眼睑闭合不全30例。结果：30例患者中,痊愈18例（54.0%）,有效10例（33.3%）,无效2例（6.7%）,总有效率为97.3%。结论：此种针刺方法治疗周围性面瘫眼睑闭合不全疗效确切,操作简便,值得临床使用和推广。     

针刺治疗丘脑痛的临床研究

目的:观察针刺治疗丘脑痛的临床疗效.方法:将80 例丘脑痛患者随机分为2 组,治疗组40 例采用头针配合体针治疗,对照组40 例采用体针治疗.持续治疗28 d,于治疗14 d和治疗28 d后观察疗效.结果:两组患者治疗14 d 后与治疗前比较麦吉尔疼痛问卷(McGill Pain Questionnaire, MPQ) 各项积分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗28 d后与治疗前比较差异更显著(P<0.01); 两组患者治疗28 d后与治疗前比较, 经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)各项指标差异均有统计学意义(P<0.05); 治疗组总有效率为72.5%, 对照组总有效率为47.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05) .随访3 个月,治疗组复发率为0,对照组为15.8%, 两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺治疗丘脑痛有较好疗效,头针与体针并用治疗丘脑痛疗效尤为显著.

Abstract：

Objective: To evaluate the clinical effect of acupuncture in managing thalamic pain syndrome. Methods: Eighty patients with thalamic pain syndrome were randomly allocated into two groups, with 40 cases in the treatment group receiving combined scalp and body acupuncture treatment and 40 cases in the control group receiving single body acupuncture treatment. The intervention was given for 28 d in total, and the effects were evaluated after 14-day and 28-day treatments. Results: The inner-group comparison of McGill Pain Questionnaire (MPQ) showed significant differences after the treatment d 14 in both of the two groups (P<0.05), and after the treatment d 28, the differences were even more significant (P<0.01). After 28-day treatment, compared with pre-treatment, the Transcranial Doppler (TCD) test detected significant changes in the two groups (P<0.05). The total effective rate was 72.5% in the treatment group versus 47.5% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The 3-month follow-up study found the relapse rate was 0 in the treatment group and 15.8% in the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Acupuncture is effective in treating thalamic pain syndrome and combined scalp and body acupuncture can achieve even better results.     

产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析

目的 探讨产前诊断心脏病的胎儿,孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素。方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿。每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊,被详细告知疾病的诊断、严重程度、治疗策略和远期预后。回顾性收集孕妇及胎儿的详细临床资料和家庭最终的妊娠选择,行多因素Logistics回归分析,探讨孕妇及家庭选择终止妊娠的主要影响因素。结果 162例胎儿进入分析,平均孕周26.5（17.4~39.5）周,24例（14.8%）胎儿合并有显著心脏外畸形。67例（41.4%）孕妇及家庭选择终止妊娠,其中罹患轻度、中度及重度心脏病胎儿中,孕妇及家庭选择终止妊娠的比例分别为16.0%、51.1%和76.2%;合并有显著心脏外畸形的胎儿中,终止妊娠率高达79.2%。多因素Logistic回归分析显示,胎儿心脏病的严重程度（OR=9.001,95％CI: 4.143~19.557,P<0.001）,是否合并有显著心脏外畸形（OR=3.801,95%CI: 1.814~7.962,P<0.001）及诊断孕周（OR=0.750, 95%CI: 0.653~0.861,P<0.001）是影响孕妇及其家庭选择终止妊娠的3个主要因素。结论 对于合并有重度心脏病或显著心脏外畸形胎儿,孕妇及其家庭更倾向于选择终止妊娠。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

支气管哮喘( 简称哮喘) 和慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是两种常见的气流阻塞性疾病,其发病机制和临 床特点不同。但临床实践表明,要明确区分哮喘和慢阻肺有时并非易事。针对部分既有哮喘特点又有慢阻肺特点的 患者,在2014 年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD) 和全球支气管哮喘防治创议(GINA) 科学委员会共同提出 了一个新名词--哮喘- 慢阻肺重叠综合征(ACOS)。至于ACOS 是哮喘和慢阻肺两种疾病的并存,还是与同一种 疾病的特殊表型,目前尚不清楚。ACOS 患者病情重,预后差,临床应引起高度重视,尚须进一步研究。     

老年神经科患者跌倒相关因素分析及安全护理

目的 分析老年神经科的患者跌倒的相关因素,旨在探讨预防跌倒的护理方案。 方法 回顾性分析2006年1月-2008年12月发生跌倒的13例患者临床资料。 结果 跌倒的发生与患者年龄、疾病、时间段有关。结论 应针对相关因素制定护理对策,预防跌倒的发生。     

针刺治疗同向性偏盲验案1则

正同向性偏盲是脑卒中的常见并发症,本病常以视物模糊、视物缺损等眼部症状为首发,严重影响患者日常生活,甚至造成心理障碍。中医学称本病为"暴盲",始见于《证治准绳·杂病·七窍门》:"平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。"[1]本病多因暴怒惊恐、脾虚湿蕴、外感邪热、肝肾亏虚等致脉络瘀阻,猝然出现一眼或双眼视力急剧下降。急性期西医治疗以抗血小板聚集、改善脑代谢及脑循环等基本治疗方法为主,对     

肛周脓肿切开引流术后复发危险因素分析

目的 分析肛周脓肿切开引流术后复发的危险因素。方法 选取2020年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院接受切开引流术治疗的333例肛周脓肿患者为研究对象,比较术后有、无复发患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析肛周脓肿切开引流术后复发的独立危险因素。结果 肛周脓肿切开引流术后复发67例,未复发266例。与未复发患者比较,复发患者有慢性腹泻史、合并糖尿病、脓肿位于深部、致病菌群为革兰阴性菌、采取单纯切开引流术式的比例均较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。有慢性腹泻史（OR=2.340）、脓肿位于深部（OR=2.605）、致病菌群为革兰阴性菌（OR=3.959）、手术方式为单纯切开引流术（OR=8.098）是肛周脓肿切开引流术后复发的独立危险因素（均P<0.05）。结论 有慢性腹泻史、深部脓肿、革兰阴性菌感染和单纯切开引流术均可能增加肛周脓肿切开引流术后复发的风险。     

加可调缝线的小梁切除术联合围手术期处理治疗晚期青光眼

晚期青光眼病人视功能严重损害,多经数次手术眼压仍失控,再次手术操作技术难度高,手术风险大.尤其是全身伴有糖尿病、高血压病的患者,更增加了手术的危险性.为最大程度的保护视功能,确保手术成功,我科在常规小梁切除手术的基础上加用可调式缝线,并做了适宜的围手术期(患者术前1周至术后1个月内.定为围手术期范围)处理,提高了治愈率.     

硫化氢在大鼠急性支气管哮喘模型中的变化及意义

目的观察卵白蛋白（OVA）诱导的大鼠急性支气管哮喘（简称哮喘）模型，内源性硫化氢（H2S）生成的变化以及应用外源性硫氢化钠（NaHS，H2S供体）处理对哮喘大鼠的影响，探讨气体信号分子H2S在哮喘发病中的作用。方法24只健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组和NaHS干预组，每组8只。致敏后28d测定所有大鼠肺功能并观察大鼠支气管周围炎性细胞浸润程度并进行评分；采用敏感硫电极测定血浆及肺组织H2S的生成量；采用酶促反应法测定大鼠肺组织匀浆中胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）活性；用Western blot法测定大鼠肺组织中CSE蛋白含量（每组3只）。结果哮喘组大鼠呼气峰流量（PEF）、血浆及肺组织中H2S分别为（2．90±0．70）L／s、（10±3）、（4．9±1．3）μmoL／L，对照组分别为（6．50±0．10）L／s、（54±10）、（24．1±8．0）μmoL／L，NaHS干预组大鼠分别为（5．70±0．50）L／s、（17±4）、（15．3±4．0）μmol／L，3组间比较差异有统计学意义（F值分别为112．13、110．10、27．34，P均〈0．01）；哮喘组大鼠肺组织匀浆每毫克蛋白中CSE活性和肺组织匀浆中CSE蛋白含量[用相对吸光度（A）值表示]分别为（1．00±0．10）nmol·min^-1·mg^-1、0．20±0．10，正常对照组分别为（1．80±0．10）nmo]·min^-1·mg^-1、0．90±0．30，NaHS干预组大鼠分别为（1．60±0．20）nmo]·min^-1·mg^-1、1．10±0．20，3组间比较差异有统计学意义（F值分别为79．39、12．28，P均〈0．05）；光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分[用中位数（四分位数）]表示，正常对照组为1（0～1）分，哮喘组为3（2～4）分，NaHS干预组为1（1～2）分，3组间比较差异有统计学意义（H=16．93，P〈0．01）；哮喘组肺组织H2S含量与PEF呈正相关（r=0．74，P〈0．01）；与光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分呈负相关（r=-0．64，P〈0．01）。结论内源性H2S参与了大鼠急性哮喘发病过程，外源性NaHS可以减轻哮喘气道炎症，对哮喘急性发病起到保护作用。