小肠间质瘤并发消化道出血1例

胃肠道间质瘤(GIST)是起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤。GIST在人群中的发病率极低,约为(1~2)/10万人,占胃肠道肿瘤的1%~4%。过去对GIST的组织发生、生物学行为以及肿瘤的恶性程度的认识都不十分明确,这就给诊治带来了很多的不便,甚至误诊。近年来,GIST成为消化道临床病理学的研究热点。现将我科曾收治的1例GIST作一小结,报道如下。     

急性重症胰腺炎保守治疗的体会

目的探讨保守治疗急性重症胰腺炎,为临床的诊断和治疗提供借鉴。方法回顾分析55例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果保守治疗的35例,临床治愈率97%。手术治疗70例,治疗效果差,临床治愈率75%。结论绝大多数的急性重症胰腺炎通过保守治疗是可以治愈的。     

HIV耐药的研究进展

艾滋病病毒(HIV)耐药导致高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的问题,近年来受到越来越多的关注。主要是由于病毒的逆转录酶和蛋白酶的基因突变降低了HIV对药物的敏感性。在耐药突变的逐渐累积以及药物选择压力的双重作用下,HIV最终可以发展为对同一类别中不同药物,甚至不同类别药物的交叉耐药。对HIV耐药机制的阐明以及耐药检测方法的改进,对于指导临床治疗减少耐药发生具有重要意义。该文综述了近年有关HIV耐药机制的最新研究进展以及耐药检测在临床治疗中的作用,以期为合理用药控制HIV复制提供参考。     

南昌市不同年龄MSM的特征及与社区内同伴交往状况分析

目的了解不同年龄男男性行为人群（MSM）的特征及其与社区内同伴的交往状况。方法以MSM交友场所（同性恋酒吧、浴室和互联网）为依托招募MSM,并采用面对面匿名问卷调查方式收集信息,用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共调查266名MSM,年龄以≤25岁为主,占52．3％;其他依次为≥36岁和26-35岁,分别占24．0％和23．7%。不同年龄组MSM的文化程度、职业、婚姻、同／异性性行为发生比例、同／异性性行为安全套坚持使用率等差异有统计学意义。266名MSM共提名461位同伴。不同年龄组MSM倾向于结交与自身年龄相仿的MSM。随年龄增长,MSM与同伴认识时间愈长,与对方发生性关系的比例升高,两者间经常谈论敏感话题的频率增加,但性行为时每次都使用安全套的比例呈下降趋势,且同龄朋友在交际圈中所占比例亦有所降低。结论不同年龄MSM在人口、行为特征以及与社区内同伴交往状况上均存在明显差异,影响HIV在人群中的传播,应综合考虑个体与社会因素实行有针对性的艾滋病干预。     

男性城市农民工的艾滋病预防和控制

（2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告中提出：大量人口的流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，已成为促进艾滋病蔓延的重要因素之一。我国现有流动人口约1．4亿人左右，而其中农民工约为1．2亿人，占流动人口的85％；由于这一特殊社会群体文化水平较低，性病艾滋病防治知识相对匮乏，自我防护意识差，且生理上正处于性活跃期，较易发生高危险的性行为，是性病艾滋病的脆弱人群。而且该人群一旦感染了性病艾滋病又极易成为“桥梁人群”，将性病和艾滋病由城镇传入农村，势必给家庭和社会造成严重的危害。．     

南昌市艾滋病自愿咨询检测的单位成本及成本-效果分析

目的 对2016—2018年南昌市艾滋病自愿咨询检测（VCT）的开展情况进行单位成本及成本-效果分析，为合理分配艾滋病防控资源提供依据。方法 采用文献检索、专家咨询制定南昌市VCT卫生经济学评价调查表，采用现场面对面结构式问卷调查及访谈的方法收集VCT工作环节、相应成本、VCT人数及检测结果，对各项成本进行分类计算，并进行成本-效果分析方法。结果 研究主要测算了宣教干预、检测费用及固定资产的成本费用及总费用，结果发现四个机构三年内的宣教与干预、检测费用及固定资产的成本费用保持相对稳定。在控制影响因素后选择青云谱区疾控中心和新建区疾控中心的VCT进行成本效果分析，青云谱区疾控中心和新建区疾控中心3年内检出阳性的平均单位成本分别为10 993.52元、13 020.88元，3年内每避免一例感染的资金成本分别为32 980.57元、39 062.63元。结论 南昌市四个机构VCT活动开展均已具有良好的运转规模，在此基础上加大宣教与干预的成本投入、合理进行资金分配、控制资产浪费等可更好的开展VCT工作。     

内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉

目的　评价内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效 ;探讨并发症的诱因、预防及治疗。方法　对2 8例经病理排除恶性病变的消化道息肉患者行息肉切除术 ,对 2例迟发性出血患者进行了认真观察和处理。结果　套切 2 8例消化道息肉 ,2 4例成功无出血 ;2例创面少许渗血 ,经电凝后止血 ;2例迟发性出血经内科综合治疗后止血。结论　内镜下高频电凝电切术是治疗消化道息肉安全有效的方法     

早期误诊为肝性脑病患者的临床分析16例

目的研究早期误诊为肝性脑病的原因,提高对肝性脑病的认识。方法采取回顾性方法,分析16例早期误诊为肝性脑病的原因及临床特点。结果确诊为酒精戒断综合征、低钠性脑病、低血糖昏迷、慢性酒精中毒Wernicke脑病,皮层下动脉硬化性脑病,脑出血,误诊原因:问诊不仔细,查体不全面;对病情缺乏全面分析;对肝性脑病的诊断及鉴别诊断不熟悉。结论临床医师对肝病患者出现神经精神症状,应全面详尽询问病史及仔细查体,及早完善相关的实验室检查,从诊断思维入手进行病因分析,避免误诊。     

美沙酮维持治疗门诊海洛因依赖者社会支持研究

目的了解南昌市美沙酮维持治疗门诊内海洛因依赖者的社会支持,为开展社会支持干预提供科学依据。方法问卷收集海洛因依赖者的人口学数据;用社会支持评定量表（SSRS）评定海洛因依赖者的社会支持利用度;海洛因依赖者的社会支持总分与正常人群比较采用t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析。结果269例海洛因依赖者中以男性为主,占76.2%。海洛因依赖者的社会支持总分显著低于正常人群;不同婚姻状况、文化程度、职业的海洛因依赖者,获得的社会支持不同。结论南昌市美沙酮门诊内海洛因依赖者的社会支持评分低于正常人群,文化程度低、离异、失业是其社会支持评分低的主要原因。     

南昌市美沙酮维持治疗门诊海洛因依赖者心理健康调查分析

目的了解南昌市美沙酮维持治疗门诊内的海洛因依赖者的心理健康状况，为开展心理治疗提供科学依据。方法采用预先制订的问卷收集海洛因依赖者的人口学数据；SCL-90症状自评量表测定海洛因依赖者的心理症状；海洛因依赖者SCL-90评分与常模比较采用t检验。结果269例海洛因依赖者中男性为主，占76．2％；心理障碍主要表现为抑郁、躯体化和焦虑。结论南昌市美沙酮门诊内的海洛因依赖者均不同程度存在心理问题，门诊必须开展心理治疗促进吸毒者心理康复。