晚期中央型肺癌合并心内癌栓体外循环下自体肺移植治疗体会

目的:探讨体外循环下自体肺移植治疗合并心内癌栓的左中央型肺癌的可行性。方法:左肺上叶中央型肺癌并左房内癌栓1例,正中入胸建立体外循环,心脏停搏下摘除左房内癌栓,然后右侧卧位,左后外入胸,心包内外联合切除左全肺,体外修剪去除病变的上叶及下叶局部,将无癌残留的下叶重植于左胸腔。结果:患者术后15h二次开胸止血,机械辅助通气25h后拔除气管插管,重植肺膨胀良好,术后48h纤支镜吸痰1次,72h下床活动。螺旋CT三维重建显示肺血管灌注、回流良好,支气管通畅。随访28个月,患者生活质量良好,并恢复正常工作。结论:合并心内癌栓的晚期中央型肺癌,可以通过体外循环下自体肺移植达到根治性切除。     

瑞芬太尼群体药代、药效学研究进展

瑞芬太尼（remifentanil）为斗受体激动药．其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢，不受血浆胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）及抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）的影响，在血管外分布广泛，稳态时分布容积远小于其他阿片类药，持续输注后半衰期（context sensitive half time）不受输注时间长短的影响，具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用，并呈剂量依赖性，并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性，给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响．血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系。     

医用胶在胸外科手术中的应用

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,我们在胸外科手术中应用国产医用胶取得满意临床效果 ,现报道如下。临床资料　本组 15 3例病人中男 98例 ,女 5 5例 ;年龄1 5～ 78岁 ,平均 5 4岁。病种包括食管胃吻合术 72例、食管修补术 4例 ,支气管异物取出术 8例、肺大皮包 8例、肺叶切除术 (包括全肺切除术和支气管袖状肺切除术 ) 6 1例。创面吻合胶 (OB胶 )　在食管手术手工或机械食管胃吻合后将OB胶涂抹在胃食管吻合口周围 ,然后用胃浆肌层及大网膜和周围组织包埋吻合口并使用OB胶做胸胃减张固定以及缩胃处理 ,而无需传统胃浆肌层缝合包埋吻合口…     

食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡与凋亡检测

目的 :探讨食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡与凋亡的存在及 2者间的关系。方法 :收集 30例食管鳞状细胞癌标本 ,利用透射电镜、TUNEL及免疫组织化学技术检测其中的胀亡、凋亡细胞及微血管密度 (MVD)。结果 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡及凋亡细胞 ,凋亡指数 (AI)和胀亡指数 (OI)分别为 (1 .7± 1 .2 )和 (3.2± 1 .9)。与MVD低表达组比较 ,高表达组OI较低 ,而AI较高 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 0 5 )。结论 :食管鳞状细胞癌存在凋亡和胀亡两种细胞死亡方式 ,2者的存在及分布与MVD有关。     

食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡及微血管密度检测

目的 :检测人食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡及微血管密度 (MVD)。方法 :利用透射电镜和免疫组织化学技术 ,对 6 0例手术切除的食管癌组织进行细胞胀亡和MVD检测 ,分析胀亡指数 (OI)与肿瘤MVD、临床病理分期、分化的关系。结果 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡细胞 ;N0 期癌组织中OI高于N1 期 (P <0 .0 5 ) ;随分化程度的升高 ,OI升高 (P <0 .0 0 5 ) ;MVD高表达组OI高于低表达组 (P <0 .0 0 1 ) ,OI与T分期无关。结论 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡细胞 ,其与食管癌的生物学行为有一定相关性     

细胞胀亡

从 1 990年初开始 ,凋亡作为一种细胞死亡方式被广泛接受 ,但由此逐渐产生了一种将凋亡与坏死对立起来的认识[1] 。大量文献将坏死描述成病理性的被动性死亡过程 ,而凋亡是生理性的、自发的、自我消亡过程 ,并认为两者之间存在诸多显而易见的重要区别[2～ 3] 。但是 ,人们逐渐认识到严格区别凋亡和坏死可能是一种概念的混乱。很久以前有学者[4 ] 就观察到肿胀样细胞死亡方式的存在 ,由于认识的不足 ,过去一直将这种特殊类型的死亡方式简易地描述成浊肿、水样变性、气球样变。 1 995年Majno和Joris在大量研究的基础上开始认识到这是一种不同…     

二尖瓣置换术189例体会

二尖瓣是风湿性心脏病中最常受侵害的瓣膜 ,在我国尤为常见 ,如何提高手术成功率 ,降低围术期死亡率 ,防治术后并发症 ,是医务工作者所面临的重要课题之一[1～ 5] 。 1 995年6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,作者采用改良的浅低温、深度血液稀释下行二尖瓣置换术 1 89例 ,术后临床疗效观察及 0 .5～ 5a随访 ,证实该方法可靠、实用、有效 ,符合心脏外科的发展方向。现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 89例患者中 ,男性 1 1 3例 ,女性 76例 ;年龄 1 3～ 58岁 , x±s为 (38.6± 8.3)岁。其中 ,风湿性心脏病1 77例 ,先天性心脏病 8例 ,瓣膜…     

针刺配合穴位封闭治疗三叉神经痛

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛。祖国医学将其归属“头风”、“面痛”范畴。风寒之邪侵袭阳明经络、高巅之上 ;或阳明火盛 ,邪热犯胃 ,循经上炎 ;或脾胃虚弱 ,不能化生精微 ,津液来源不足 ,致阴虚阳亢 ,虚火上炎而发病。现代医学将本病分为原发和继发性两种 ,后者多为桥小脑肿瘤 ,三叉神经根或半月节肿瘤 ,血管畸形蛛网膜炎等症引起。原发性三叉神经痛则可以分为两种原因 :第一种在中枢部位 ;有人认为三叉神经痛是一种感觉性癫痫样发作 ,刺激三叉神经脊束核内可引起感觉过敏。另有人认为可能在脑干中 ,三叉神经痛…     

重复注射氯胺酮对新生乳鼠血气分析的影响

目的 研究重复注射氯胺酮对新生乳鼠血气分析的影响.方法 12只新生7 d 的SD大鼠随机分为两组,每组6只,分别为对照组和氯胺酮组.氯胺酮组:腹腔重复注射20 mg/kg氯胺酮,间隔90 min,共计5次.对照组:在相应时间点腹腔注射等体积的生理盐水.最后一次给药后10 min,经左心室采血行血气分析检测.结果 对照组和氯胺酮组大鼠的pH值分别为7.43±0.05和7.41±0.01,PaCO2分别为(40.73 ±3.73) mmHg和(47.05 ±2.87) mmHg,PaO2分别为(86.00 ±8.66)mmHg和(84.25±3.34) mmHg,SaO2分别为(96.50±1.50)%和(96.25±0.43)%,均差异无统计学意义(P>0.05).结论 重复注射20 mg/kg氯胺酮不会引起新生SD大鼠缺氧和二氧化碳蓄积.     

高龄肺癌病人的外科治疗

高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多 ,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退 ,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率 ,是胸外科医生所面临的重要课题之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我科对 76例 6 5岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗 ,占同期收治病例的 6 .3%( 76 / 10 5 3)。现总结报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 76例中 ,男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 6 9岁 5 1例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75岁以上 3例 ,年龄最大 79岁。病程<1个月者 32例 ,1～ 3个月 35例 ,右肺癌 43例 ,左肺癌 33例 ;其中中…