负压引流对耳廓再造术扩张皮瓣血液循环的影响

目的 研究负压引流对扩张皮瓣血液循环的影响,以指导临床在耳廓再造中合理有效使用负压引流技术.方法 将21例耳廓再造患者随机分为A、B、C 3组,分别给予-20、-40和-60 kPa负压引流,并于术后即刻、5和10 d分别测量计算3组患者再造耳廓的长、宽之差值,以间接了解再造耳廓肿胀和皮瓣静脉回流情况.术后采用红外热像仪检测再造耳廓于0、-20、-40和-60 kPa负压下皮瓣近(耳甲腔)、远端(耳轮缘)的温度变化.结果 B组术后5d再造耳廓的长、宽差值分别为(1.48±0.47) mm和(0.36±0.06) mm,明显小于术后即刻的(1.67±0.69) mm和(0.40±0.16) mm;A、C组也有差别,但并无统计学意义(P＞0.05).B组术后10 d再造耳廓的长、宽差值分别为(1.31 ±0.42) mm和(0.48±0.04)mm,与术后5d比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而A、C2组比较,差异无统计学意义.再造耳廓皮瓣肿胀程度随负压值增大,呈现先下降后增加的趋势(P＜0.01);扩张器自体肋软骨耳廓再造术负压引流强度在0～60 kPa范围内,随负压强度增大,再造耳廓皮瓣温度升高(P＜0.01);且近端温度的增加大于远端,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负压引流对再造耳廓皮瓣静脉回流及动脉供血均有影响,-40 kPa负压对再造耳廓动脉供血及静脉回流均有促进作用,可为临床设定负压引流强度提供参考.     

Epstein-Barr病毒RPMS1基因的克隆及其编码区序列分析

目的：克隆Epstein—Barr(EB)病毒的RPMS1基因，并分析其编码区序列的变异情况。方法：从7例高发区鼻咽癌组织中分别提取总RNA，以RT—PCR扩增出RPMS1基因编码序列，克隆入pGEM—T载体，构建重组质粒pGEM—T／RPMS1，重组质粒经PCR、BamHⅠ和HindⅢ双酶切鉴定，并进行序列测序。结果：成功克隆了高发区鼻咽癌的RPMS1基因，该基因编码序列第151nt发生G→A替换，导致相应第51位氨基酸由天冬氨酸变为天冬酰氨。该变异位于DNA第Ⅴ外显子的155849nt，变异频率为6／7。结论：高发区鼻咽癌EB病毒RPMS1基因的编码序列存在变异；RPMS1基因可能参与高发区鼻咽癌的发生。     

兔移植肺组织中Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡检测

目的:探讨兔移植肺组织中是否发生Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡现象及其可能的生物学意义。方法:26对大耳白兔进行左侧单肺移植,另分别选6只大耳白兔作缺血再灌注损伤的阴性对照和不做任何处理的空白对照,利用透射电镜及病理学等技术,检测移植肺组织中Ⅱ型肺泡上皮的胀亡现象、MDA含量及SOD活力,分析细胞胀亡在肺移植中可能的生物学作用。结果:移植肺组织中主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生胀亡,Ⅱ型上皮细胞胀亡的发生与MDA、SOD有关;与健侧肺、阴性对照及空白对照肺相比,移植肺发生较强的排斥反应,且组织中存在更多的胀亡细胞。结论:兔肺移植排斥反应中主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生胀亡,Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡可能在肺移植排斥反应中起重要作用。     

肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体基因的表达

目的探讨肺鳞癌组织中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学(Streptavidin peroxidase,SP)法检测FHIT在42例肺鳞癌患者癌组织及13例癌旁组织中的表达,并研究FHIT蛋白阳性表达与肺癌临床病理特征、临床病理分期的关系。结果肺癌组织中FHIT蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织(47.6%vs.92.3%,P<0.05)。中/高分化患者FHIT蛋白阳性表达率显著高于低分化患者(54.2%vs.38.9%,P<0.01);有淋巴结转移患者FHIT蛋白阳性表达率显著低于无淋巴结转移患者[45.9%(17/37)vs.60.0%(3/5),P<0.05];期 期患者FHIT蛋白阳性表达率显著高于期患者[55.0%(11/20)vs.45.5%(10/22),P<0.05]。结论FHIT基因在肺鳞癌的发生、发展中起重要作用,对其蛋白的检测有望作为判定肺鳞癌发生及转移能力的客观指标之一。     

经尿道前列腺切除术的血流动力学及电解质监测

经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）具有创伤小、恢复快、安全性高等优点［１］。但由于术中大量膀胱冲洗液进入循环，易发生严重水中毒等并发症，并可能存在０．３％～３％的术中死亡率［２］。笔者对３０例ＴＵＲＰ患者进行术中血液动力学及电解质监测，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，ＡＳＡ分组Ⅱ～Ⅲ级，年龄５８～８１岁，平均６９．４岁。术前合并心血管疾病（高血压、冠心病、心电图异常）１４例，合并呼吸系统疾病（慢支、肺气肿）４例，肝、肾功能基本正常。１．２麻醉方法采用连续硬膜外麻醉，Ｌ２～３间隙穿刺，…     

儿童肺移植12例经验分析

目的 总结12例儿童肺移植的临床经验.方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院2007年12月—2020年8月实施的12例儿童肺移植的资料,重点对适应证、术后并发症及生存率进行分析.结果 12例患儿行肺移植,其中男性5例,女性7例.患儿行肺移植时年龄为2～17岁(年龄中位数为13.5岁),小于12岁5例,占比41...     

暂时性蘑菇状内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘

目的探讨暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法对8例食管-胃吻合口瘘患者透视下,经鼻腔和食管向脓腔内置入引流管,负压抽吸脓液,再经食管置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。定时经引流管冲洗脓腔,适时复查脓腔造影,及时调整后退引流管的位置,直至引流管完全拔出;在置入术后1个月左右(约在引流管拔出后1周)取出支架。结果8例蘑菇状覆膜内支架和引流管置入技术操作全部成功,放置位置合适。经鼻经食管脓腔引流14～21d,脓腔消失,引流管完全拔出。置入术后1个月内以介入技术顺利取出支架,复查造影瘘口均愈合,脓腔消失。结论暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻腔经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘,操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。     

加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取226例急性脑梗死气虚血瘀证患者,随机分为2组各113例,治疗组采用常规西医疗法结合加味补阳还五汤治疗,对照组以常规西医疗法治疗。2组患者均治疗2周。观察2组患者的临床症状改善情况,比较治疗前后2组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为80.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和NIHSS评分均较治疗前有不同程度的下降(P0.01,P0.05),治疗组各项指标值均低于对照组(P0.05)。结论:加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死气虚血瘀证患者,可明显缓解临床症状、改善神经功能,降低炎症反应,提高治疗效果。     

异丙酚在上腹部手术麻醉中应用

异丙酚(propofol)是一种短效静脉麻醉药[1],因诱导迅速、舒适、苏醒快且完全,可控性强,长时间连续静脉注射后体内无明显蓄积,临床上除广泛应用于麻醉诱导外,可复合其它镇痛药用于麻醉维持[1].我院于1997年将此药用于临床,现作一报道.     

促进脂肪来源间充质干细胞成骨分化的诱导方法研究进展

脂肪来源间充质干细胞(ASCs)是一种多能成体干细胞,因安全、含量丰富、易于获取等优点而有望成为理想的骨组织工程(BTE)种子细胞。然而,相较于骨髓间充质干细胞,ASCs的成骨分化能力有限,往往需要进一步诱导。该文从优化支架、添加生物活性因子或促成骨药物、非编码RNA调控和物理刺激几个方面,对促进ASCs成骨分化的诱导方法的研究进展进行综述,以期为BTE研究提供参考。