骨科患儿父母代理评估术后疼痛强度的调查研究

目的调查骨科患儿父母代理评估术后疼痛强度, 并分析相关影响因素。方法采用目的抽样法, 于2020年8—12月选取苏州大学附属儿童医院骨科符合纳入和排除标准的200例患儿及其父母, 应用一般资料调查表和Wong-Baker面部疼痛评估量表进行调查。结果有效回收问卷195份。195例父母代理评估患儿术后第1、2、3天中重度疼痛强度占比分别为44.6%(87/195)和28.7%(56/195)、36.9%(72/195)和5.1%(10/195)、8.2%(16/195)和1.0%(2/195), 且与患儿自我报告Kappa一致性系数为0.556～0.631, 均高于患儿-护士(Kappa一致性系数为0.318～0.406);多元线性回归分析结果显示, 患儿使用止痛药最终进入回归方程, 可解释13.5%(R2=0.135)的变异量。结论患儿自我报告与父母代理评估疼痛强度的一致性较好, 其评估疼痛强度受患儿已使用止痛药的影响。因此, 医疗机构和医务人员应创造支持性的环境, 重视父母的积极作用, 以完善儿童术后疼痛管理临床实践。     

嵌合抗原受体T细胞治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程心理体验的质性研究

目的探讨行嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)临床试验治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程的内心体验, 为此类患儿照顾者开展针对性的心理支持提供参考。方法 2020年8月至2021年1月采用质性研究中的现象学方法, 对苏州大学附属儿童医院血液科11名受试患儿的照顾者进行半结构式访谈, 使用Colaizzi分析方法进行资料分析, 并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据。结果析出血液系统肿瘤患儿的照顾者在进行CAR-T治疗决策过程的3个主题:决策初期复杂的心理体验;决策中期信息需求强烈;存在不同决策质量体验。结论应关注并理解行CAR-T细胞临床试验患儿照顾者的心理体验, 为其提供全面系统、科学的决策咨询, 保障患儿照顾者决策参与权, 从而提高患儿照顾者治疗和护理依从性。     

4例高血压脑病癲痫发作患者的护理体会

本文通过对4例高血压癫痫患者的护理,认为在护理中应严密观察病情变化,合理用药,给予心理支持,改变不良生活方式,使病人掌握自我护理的方法,以提高生活质量,降低发病率.     

床旁超声评估有创机械通气患者脱机的研究现状及进展

有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)内呼吸衰竭与呼吸停止患者重要的救治方法。长时间机械通气会引起呼吸性相关肺损伤的发生,而过早拔管脱机也会增加再次插管的概率。因此,脱机时间对于治疗至关重要,如何准确判断脱机时间成了目前临床上亟待解决的问题。床旁超声是目前临床上判断脱机拔管的重要方法之一,本文对近年来床旁超声预测IMV患者脱机指标进行综述。     

口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶活性的研究

目的：研究口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性。方法：用90%苯酚溶液灼烧豚鼠左侧面颊,造成口腔溃疡模型,观察豚鼠口腔溃疡模型的溃疡面积、溃疡程度及溃疡组织病理变化,测定血清中GSH-PX活性。结果：用苯酚溶液造豚鼠口腔溃疡模型成功,d1～d5,模型组与空白组相比,口腔溃疡程度显著,血清中GSH-PX活性显著降低（P<0.01）。口腔溃疡豚鼠随着时间的变化溃疡面积逐渐缩小,血清中GSH-PX活性逐渐增强。结论：血清中GSH-PX对口腔溃疡的自愈有促进作用。     

臀大肌注射侧卧姿势效果观察

目的:探讨行臀大肌肌内注射的最佳姿势.方法:对84例被试者分别采取侧卧位上腿伸直,下腿稍弯曲(对照组)和上腿自然屈曲向前放于床上,下腿伸直(实验组)进行臀大肌注射,并进行自身对照.结果:实验组疼痛率低于对照组(P<0.05),实验组推药阻力低于对照组(P<0.01).结论:侧卧位行臀大肌注射时,宜取上腿自然屈曲向前放于床上,下腿伸直的姿势,以减轻疼痛和不适.     

新生儿窒息后心力衰竭(附40例临床分析)

围产期缺氧导致心肌损害,引起心功能不全的并不少见.1972年 Rowe 首先将这一临床现象描述为新生儿暂时性心肌缺血(Transient MyocardialIschacmia).十几年来,国外在这方面研究已较深     

黄芪当归合剂肾脏保护作用的有效部位筛选

目的:以肾间质纤维化模型大鼠的肾功能及肾小管间质损伤指数改善为药理活性指标,对黄芪当归合剂(AA)进行分离和筛选,获得其肾脏保护作用的药物有效部位。方法:应用溶剂法和色谱法逐级对AA进行追踪分离,分别获得11个不同部位。同时将Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻(UUO)模型组、AA组及不同部位治疗组。灌胃给药后观察AA各部位对UUO大鼠肾损伤的疗效。治疗10 d后经腹主动脉取血检测血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)水平;同时观察梗阻侧肾脏的病理变化,并对肾间质细胞浸润、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理损伤的程度(PI-Ⅰ)进行半定量评分,以PI-Ⅰ改善作为主要疗效、肾功能改善作为次要疗效,筛选获得具有最佳药理活性的有效部位。结果:在溶剂法分离获得的7个不同极性部位中,组分I和IC均具有改善肾功能、减轻肾小管间质损伤的疗效,其肾脏保护作用与AA疗效相近;而色谱法分离IC得到的4个部位对Scr,Urea及PI-I均无改善作用。结论:在UUO大鼠模型中,源自复方中药AA的组分I和IC具有与原方剂相似,具有抑制肾间质纤维化的作用,可确认为AA肾脏保护作用的有效部位。     

甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例分析

目的:探讨甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的临床特征和影响预后的因素。方法:收集我院1994年12月-2005年12月甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例,对患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型和治疗方法进行回顾性分析。结果:甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤发病率低,恶性程度高,其中甲状腺未分化癌、甲状腺恶性纤维组织细胞瘤和甲状腺腺样囊性癌治疗效果较差,甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗效果较好。结论:对于甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的患者,早期诊断,手术根治,术后局部足量放疗或化疗,有望改善预后。     

1例胰腺癌患者PICC置管后无症状血栓形成原因分析及护理

总结1例胰腺癌患者PICC置管后无症状血栓形成原因和护理。主要原因：患者相关危险因素（活动依从性低、置管侧手臂活动量少）;导管相关危险因素（尖端位置处于上腔静脉中段）;疾病及治疗相关危险因素（胰头癌、合并2型糖尿病未规律服药、入量不足、使用特殊药物）。护理要点：早期评估（臂围、皮肤温度、疼痛、水肿）;肢体功能锻炼（肢体抬高、松握拳、血栓弹力袜）;导管相关护理（脉冲式正压冲封管、正确断开接头与输液器顺序）;动态监测治疗过程（生命体征、出入量、生化指标、各种管路、PICC导管）和心理护理。患者住院31天顺利完成治疗计划出院。