综合救护技能模拟训练在《急救护理学》课程中的应用

[目的]探讨综合救护技能模拟训练在《急救护理学》实验课程中的应用效果。[方法]对照组为2008级本科护生,采用传统教学方法,观察组为2009级本科护生,采用综合救护技能模拟训练教学方法。采用自行设计调查量表结合理论与技能操作考核等方式对教学效果进行综合评价。[结果]观察组考试成绩明显高于对照组(P0.05),观察组护生认为,知识、技能、评判性思维、学习满意度、自信心等得到了提高。[结论]综合救护技能模拟训练模式有助于提高实践教学效果。     

河北省农村居民公共卫生服务利用及满意度现状调查

目的了解河北省农村居民公共卫生服务的利用及满意度现状,为有关部门制定相关政策提供依据。方法选取河北5个地区10个县,按照分层随机抽样的方法,采用自行设计公共卫生服务利用调查表和公共卫生服务满意度调查表对1 000名农村居民进行现况调查。同时,进行面对面访谈。结果 53.60%河北省农村居民公共卫生服务总体利用得分在4~6分之间,仅有18.70%表示利用率大于等于7分。公共卫生服务总体满意度为51.40%。结论河北省农村居民公共卫生服务的利用及满意度处于一般水平。建议有关部门加大对公共卫生服务机构健康教育职能的宣传力度,增加对相应硬件设施及人员培训的投入。     

社区功能和社区公共服务对不同年龄老年人社会隔离的影响

背景　随着年龄增长,老年人身体功能减退、行为能力受限、工作角色及部分社会角色消失,逐步与社会网络脱节,易发生社会隔离。社区作为老年人最重要的生活场所,在此过程中起到至关重要的作用。目的　了解不同年龄阶段社区老年人社会隔离发生情况,探讨社区功能和社区公共服务对不同年龄阶段老年人社会隔离的影响。方法　于2017年9月-2018年8月,便利选取河北省唐山市6个典型老年社区内1 526例社区老年人为研究对象,将社区老年人按照不同年龄阶段分组（60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组）,采用社会网络量表简版（LSNS-6）评价社区老年人社会隔离发生情况,同时采用自行设计的一般情况调查表、社区功能及社区公共服务调查问卷调查老年人一般情况、社区功能及社区公共服务情况。应用多元线性回归分析不同年龄阶段社区老年人社会隔离发生的影响因素。结果　1 526例社区老年人中,发生社会隔离者371例（24.31%）,LSNS-6得分为（16.32±5.429）分。其中651例60~69岁社区老年人中,发生社会隔离者155例（23.81%）,LSNS-6得分为（16.25±5.257）分;639例70~79岁社区老年人中,发生社会隔离者126例（19.72%）,LSNS-6得分为（16.71±5.197）分;236例≥80岁社区老年人中,发生社会隔离者90例（38.14%）,LSNS-6得分为（14.41±6.231）分。不同年龄阶段社区老年人LSNS-6得分比较,差异有统计学意义（F=15.877,P<0.001）;进一步两两比较显示,≥80岁社区老年人LSNS-6得分低于60~69岁与70~79岁社区老年人,差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示：退休前职业、居住楼层、慢性病数量、婚姻状况、社区功能、社区文化娱乐服务、社区公共服务可适应性是60~69岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）;退休前职业、居住楼层、慢性病数量、婚姻状况、社区功能、社区卫生服务、社区养老服务、社区公共服务可适应性、社区服务中心可达性是70~79岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）;退休前职业、居住楼层、婚姻状况、社区功能、社区卫生服务、社区养老服务是≥80岁社区老年人社会隔离的影响因素（P<0.05）。结论　≥80岁老年人群发生社会隔离的可能性最大;社区功能和社区公共服务对不同年龄阶段老年人社会隔离发生的影响存在差异,社区工作人员应对不同年龄阶段老年人提供有针对性的服务。     

河北省农村老年居民消化系统慢性疾病对健康状况的影响

目的了解河北省农村老年居民消化系统慢性疾病患病情况以及对健康状况的影响,为制定农村老年居民消化慢病防治策略提供参考依据。方法采用分层随机抽样对60岁以上农村居民进行横断面问卷调查,工具为一般状况调查表、消化慢病情况调查表、SF-36健康调查问卷。结果2781名被调查者中,消化慢病患病率为11．9％,其中以慢性胃肠炎、胃溃疡、慢性肝炎及肝硬化、胆结石和胆囊炎最为多见;患消化慢病者在SF-36的BP、GH、VT、SF、MH维度方面低于未患病者（P〈0．05）。结论应充分认识农村老年居民消化慢病患病现状和以及对健康状况的影响,探讨有针对性的农村初级卫生保健措施,以提高我省农村老年居民合并消化慢病者的生活质量和总体健康状况。     

唐山市高龄空巢老年人健康状况及生活方式与衰弱相关性

目的了解河北省唐山市高龄空巢老人衰弱情况及其与健康状况、生活方式的相关性。方法于2016年7月—2017年1月,采取分层随机整群抽样方法,采用衰弱量表(CFAI)对唐山市10个社区卫生服务中心的高龄空巢老人进行问卷调查。结果高龄空巢老人衰弱总分为(46.88±11.879)分,衰弱程度重,其中社会衰弱最明显,条目均分为(3.67±0.832)分;多因素分析显示,婚姻状况(β=–0.385、–0.391、0.305)、收入状况(β=–0.004、–0.036、0.018、0.018)、生理功能(β=–0.213)、社会功能(β=–0.101)、生理职能(β=–0.112)、精神健康(β=–0.152)、情感职能(β=–0.053)、活力(β=–0.203)、一般健康(β=–0.140)为高龄空巢老人衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论高龄空巢老人衰弱状况比较严重,可通过积极增进健康来改善衰弱状况,提高生存质量。     

下肢康复机器人训练对首发脑梗死偏瘫患者P300的影响

目的探讨下肢康复机器人训练对首发脑梗死偏瘫患者P300的影响。方法 60例脑梗死下肢运动功能障碍患者随机分为对照组和机器人组,每组30例。对照组采用常规治疗,机器人组在此基础上应用Lokomat下肢康复机器人进行训练。干预前和干预8周后采用Fugl-Meyer量表评测患者运动功能、Berg平衡量表评测平衡功能、肌电诱发电位仪检查ERP成分N100、N200、P200和P300电位变化。结果治疗前2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异无统计学意义(P>0.05);N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后2组Fugl-Meyer运动评分、Berg平衡评分差异有统计学意义(P<0.05);N200和P300波幅及潜伏期数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行机器人康复训练可改善脑梗死患者下肢功能,并有利于恢复大脑的认知功能。     

不同程度间歇性低氧对大鼠不同脑区Bax、Bcl-2表达的影响

目的观察不同程度间歇性低氧后大鼠不同脑区Bax、Bcl-2表达变化,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)神经损伤机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分成对照组、轻度间歇低氧组、重度间歇低氧组各10只。对照组暴露于空气中,间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下(100 ml/L和50 ml/L,暴露时间每天8 h,持续时间2 w和8 w)。光镜观察额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞结构变化,免疫组化检测上述区域Bax、Bcl-2表达变化。结果与对照组比较,随低氧时间的延长,两组间歇性低氧组大鼠额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞区死亡神经元密度增高;Bcl-2/Bax比值降低(P0.05);上述变化在重度间歇性低氧组最为显著(P0.05);轻度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl-2/Bax比值变化差异显著,以额叶皮质和海马最明显(P0.05);重度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl-2/Bax比值变化差异显著,以皮质、海马和纹状体区最明显。结论间歇性低氧可引起不同脑区Bcl-2和Bax差异性表达、神经细胞差异性丢失;皮质、海马和纹状体对间歇性低氧损伤更敏感。     

依达拉奉通过JNK通路抑制蛛网膜下腔出血大鼠海马区神经细胞自噬

目的:通过研究应用依达拉奉前后JNK通路及自噬因子Beclin-1、LC3-Ⅱ表达的变化,探讨依达拉奉对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠海马区c-Jun氨基端激酶(JNK)-自噬通路的影响。方法:选取雄性清洁级健康SD大鼠(350~450 g),随机分为假手术组(Sham组)、SAH模型组(SAH组)、SAH应用JNK抑制剂组(SP600125组)、SAH联合应用依达拉奉干预组(Edaravone组)。利用颅内动脉穿刺法制成大鼠SAH模型,SP600125组于造模前30 min,利用立体定向仪行侧脑室注射SP600125溶液;Edaravone组在建模成功后予以依达拉奉干预治疗。利用H-E染色观察每组大鼠海马区神经元形态及数量变化;应用免疫组织化学显色检测p-JNK以及自噬标志物Beclin-1和LC3-Ⅱ在大鼠海马区的表达情况。结果:与Sham组比较,SAH组在各时间点海马区神经元存活数量减少,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组正常形态细胞数量明显增多;SAH组大鼠海马区Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数量多于Sham组,且均在24 h达到高峰,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组海马区Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数均显著减少;与Sham组比较,SAH组大鼠海马区p-JNK阳性细胞数量明显增加,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组海马区p-JNK阳性细胞数均显著减少。结论:依达拉奉可抑制SAH后海马区JNK信号过度激活,降低自噬激活的程度,从而对SAH后海马区神经元细胞起到保护作用。     

Edaravone对大鼠弥漫性脑创伤神经运动功能及脑组织超微结构的影响

目的：研究依达拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮,Edaravone）对大鼠弥漫性脑创伤神经功能损伤的治疗作用及其机制.方法：将148只雄性SD大鼠随机分为对照组、创伤组、Edaravone治疗组.采用Marmarous法建立大鼠弥漫性颅脑损伤模型,于术后6,24h取大脑皮层冠状逢左右0.2cm组织脑组织作电镜观察,术后24,48,72h对大鼠神经运动功能和综合运动能力评分.结果：Edaravone治疗组大鼠死亡率（23%）明显低于创伤组（51%,P〈0.05）;电镜下,伤后6,24hEdara-vone治疗组中神经元内细胞器、轴索及毛细血管等超微结构的损伤程度明显低于创伤组;神经功能与综合运动能力评分在创伤组中（8.7±1.4,63.8±27.7）明显低于对照组（24.0±0.0,278.0±28.0）;Edaravone治疗组（17.4±1.6,118.0±21.0）显著回升（P〈0.05）.结论：Edaravone可改善脑创伤后神经功能损伤,其机制与减轻脑创伤后脑组织超微结构损害有关.