川芎嗪联合缺血预处理对沙鼠前脑缺血后学习记忆功能及HSP70表达的影响

目的：研究川芎嗪联合脑缺血预处理对沙鼠前脑缺血再灌后学习记忆及HSP70表达的影响．方法：80只蒙古沙鼠随机分成对照组、前脑缺血组、脑缺血预处理、川芎嗪＋脑缺血预处理组,每组20只动物．参照Kirino法制备脑缺血预处理动物模型．术后第3～7日对沙鼠的学习记忆功能进行评定（4-PTT旱路迷宫法）,HE染色方法观察海马CA1区神经元形态变化,免疫组化法和Western—blot法检测HSP70的表达,TUNE1法标记神经细胞凋亡数,各取均值．结果：与对照组比较,脑缺血后沙鼠的学习记忆能力下降、海马CA1区存活神经元密度降低、HSP70表达水平增加,神经细胞凋亡数量增多（P〈0．05）;与脑缺血组比较,缺血预处理组和川芎嗪联合组中沙鼠的学习记忆能力得到改善、存活神经元密度增加、凋亡神经细胞数量回降、HSP70表达水平进一步增加,且上述改变在川芎嗪联合组中更加明显（P〈0．05）．结论：川芎嗪可增强缺血预处理诱导的脑缺血耐受作用,二者联合应用进一步改善前脑缺血沙鼠的学习记忆能力．其机制可能与协同增强HSP70表达,减少神经细胞的凋亡有关．     

颅脑损伤恢复期患者执行功能障碍及影响因素分析

目的 探讨并分析颅脑损伤恢复期患者执行功能障碍及影响因素.方法 应用执行缺陷综合征的行为学评价测验(Behavioral Assessment of Dysexecutive Syndrome,BADS),对104例颅脑损伤恢复期(出院后5～6个月)的患者进行执行功能指标的测量,同期在该院进行体格检查的健康人为对照组;自行设计的患者基本情况调查表收集一般临床资料分析相关因素.结果 颅脑损伤患者BADS单项评分和总标准评分[(12.05±2.54)分]均低于正常对照组[(19.02±3.77)分],有统计学差异(P＜0.05).初中及以下文化程度组动作计划测验、时间判断测验、修订六元素测验和总分[(14.83±3.86)分]均低于高中及以上文化程度组[(17.67±4.10)分].病情程度重组单项评分和总分[(10.13±3.86)分]均低于病情程度轻组[(15.68±4.10)分].无合并症动作计划测验、找钥匙测验、动物园测验、修订六元素测验均低于有合并症组,BADS评分值与文化程度、病情严重程度及合并症(高血压、高血脂、高血糖)有关(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者存在执行功能障碍,其执行功能障碍与文化程度、病情严重程度、文化程度及合并症等有关,医务人员应该从上述方面加以干预,以取得更好康复治疗效果.

Abstract：

Objective To explore and analyze the executive function of patients with traumatic brain injury in recovery phase and reveal its influential factors.Methods Behavioral Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) was conducted in 104 patients with brain injury at 5 ～ 6 months after discharging and matched healthy comparison subjects in this study.Basic information in patients with the clinical data were collected by self-designed questionnaire to analyze the relevant factors.Results BADS findings showed that the individual scores and total standard scores of brain injury patients( 12.05 ± 2.54 ) were significantly lower than those of health population ( 19.02 ± 3.77 ) (P ＜ 0.05 ).Action program test, temporal judgment test, modified six elements test and total sub-standard scores ( 14.83 ±3.86)in junior high school education level and below group were significantly lower than that in high school and higher education group ( 17.67 ± 4.10 ).The individual scores and total standard scores ( 10.13 ± 3.86 )in heavier group were significantly lower than that in the lighter group ( 15.68 ± 4.10 ).The group without complication' action program test, key search test, zoo map test, modified six elements test were significantly lower than the group with complication.The BADS scores were related to education, illness condition,and complication (hypertension, hyperglykemia, hyperlipemia) (P＜0.05).Conclusion There is executive dysfunction in traumatic brain injury patients.The executive dysfunction is mainly correlated with education, illnesscondition and complication.Medical staff should provide pertinent intervention and treatment according to the above aspects, in order to obtain better effects of rehabilitation therapy .     

老年人记忆障碍记忆处方干预效果分析

目的 通过分析记忆干预6个月后社区记忆障碍老年人记忆改善情况,进一步探讨社区记忆障碍老年人干预方法及干预时间.方法 在河北省唐山市某社区随机选取Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)评分＜22分的老年人100人,随机分为干预组和对照组各50人,干预组进行针对性记忆训练6个月,对照组顺其自然发展,分别在训练3个月、6个月时进行评分.结果 在记忆干预6个月后,干预组RBMTⅡ评分标准分由(17.10±2.38)分提高到(21.63±1.45)分,回忆故事(即刻)、回忆路线(即刻)、信息回忆、定向、日期、回忆预约、回忆故事(延迟)、回忆姓名、回忆被藏物品9项分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 6个月不间断的记忆干预明显提高了社区记忆障碍老年人的记忆评分,改善了老年人的记忆力,值得在社区推广.     

睡眠剥夺对大鼠海马区c-fos和IL-1β表达影响

研究显示,失眠对中枢神经系统的毒性作用包括思维紊乱、反应迟钝、注意力分散、定向障碍、学习记忆受损等,睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)24h使人的认知能力下降30％～40％,持续48 h,认知能力下降达60％ ～70％[1-2].研究显示,即刻早期基因c-los与病理状态下神经细胞损伤呈平行关系;细胞因子IL-1 β在认知功能方面具有重要作用[3-4].本研究观察不同时间睡眠剥夺对海马区c-los和IL-1 β表达影响,为控制睡眠剥夺后不良反应提供新思路.     

川芎嗪对沙鼠前脑缺血-再灌注损伤后学习记忆的影响

目的探讨川芎嗪对沙鼠前脑缺血-再灌注后学习记忆的影响及其机制。方法40只蒙古沙土鼠随机分为4组。假手术组、脑缺血组、对照组、川芎嗪治疗组,每组10只。阻断沙土鼠双侧颈总动脉造成前脑缺血模型,4-FFF（4-pellet taking test）旱路迷宫法对沙鼠前脑缺血-再灌注7d后的学习记忆功能进行评定,HE染色方法观察海马CA1区神经元形态变化,免疫组织化学法观察海马CA1区胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）阳性星形胶质细胞的反应。结果假手术组未见坏死神经元,神经元密度（27．6±4．3）HS,脑缺血组中坏死神经元显著增多,神经元密度明显下将（6．8±1．7）HS（P〈0．05）;与脑缺血组比较,川芎嗪治疗组坏死神经元显著较少,神经元密度增加（16．9±2．6）HS（P〈0．05）。CA1区星形胶质细胞活性在脑缺血组中（7．7±1．8）HS明显高于假手术组（3．9±1．2）HS（P〈0．05）;与脑缺血组比较,川芎嗪治疗组星形胶质细胞活性进一步增强（P〈0．05）。4-PTT旱路迷宫实验显示。脑缺血组中沙鼠参照记忆指标和工作记忆指标与对照组有明显的差异（P〈0．05）;川芎嗪治疗组上述指标显著改善（P〈0．05）。结论川芎嗪能改善前脑缺血沙鼠的学习记忆能力,与其对星形胶质细胞活性调节有关。     

脑缺血后处理通过调控细胞周期改善大鼠缺血性脑卒中损伤

目的探讨缺血后处理(CIP)对全脑缺血大鼠海马区细胞周期的影响。方法 96只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、CIR组、脑缺血后处理组(CIP组)。全脑缺血模型利用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作;大鼠模型制作成功后通过水迷宫检测学习记忆能力;在6、24、48、72 h时间点运用苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织细胞形态变化;运用免疫组化和Western印迹法观察各时间点细胞周期蛋白(Cyclin) D1、细胞周期蛋白依赖激酶(CDK) 4在海马区的表达情况。结果与Sham组比较,CIR组逃避潜伏期明显延伸、穿台次数明显减少(P0. 05),海马区存活细胞率显著降低(P0. 05),CyclinD 1、CDK4阳性细胞数及CyclinD 1、CDK4蛋白表达显著增加(P0. 05);与CIR组比较,CIP组在相应时间点的潜伏期明显缩短、穿台次数明显增加(P0. 05),海马区存活细胞率显著升高(P0. 05),CyclinD 1、CDK4阳性细胞数及CyclinD 1、CDK4蛋白表达水平明显降低(P 0. 05)。结论 CIP通过降低全脑缺血大鼠海马区CyclinD 1、CDK4的表达从而起到调控细胞周期而保护神经元的作用。     

依达拉奉对大鼠重型弥漫性脑创伤后细胞外信号调节激酶1/2信号通路的影响

目的 探讨依达拉奉对重型弥漫性脑创伤(TBI)的保护作用及其机制.方法 273只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(45只)、模型组(88只)及依达拉奉低剂量组(72只)、高剂量组(68只).采用重物撞击致大鼠TBI模型.伤后1、6、24、48和72 h,在光镜和电镜下观察脑组织病理变化;用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)表达;用免疫组化法和原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡情况.伤后7～10 d应用水迷宫对大鼠学习记忆能力进行评定.结果 与对照组比较,伤后6、24、48、72 h海马区部分神经细胞出现变性、坏死,1、6、24、48 h磷酸化ERK1/2表达水平(pg/U)显著增高(分别为:2.05±0.40、4.40±0.96、6.70±0.87、3.67±0.28比0.40±0.04、0.41±0.05、0.43±0.06、0.40±0.03),6、24、48、72 h神经细胞凋亡数(个)明显增多(分别为:9.60±2.69、12.68±2.99、16.94±3.92、25.82±4.61比2.42±0.38、2.58±0.57、2.74±0.56、2.61±0.58),7～10 d大鼠搜索安全岛潜伏期(s)延长(分别为:119.8±25.0、105.6±24.5、98.5±21.8、92.0±19.5比49.5±7.5、32.7±6.3、25.8±6.5、24.8±5.5,均P<0.05).应用依达拉奉干预后,脑组织损伤程度、磷酸化ERK1/2表达水平降低,神经细胞凋亡数回降,大鼠搜索安全岛潜伏期缩短(依达拉奉低剂量组磷酸化ERK1/2表达6、24、48 h分别为:2.46±0.22、4.00±0.84、2.38±0.32,高剂量组分别为:1.67±0.15、1.86±0.38、1.27±0.28;依达拉奉低剂量组凋亡细胞数6、24、48、72 h分别为:5.20±1.23、7.10±1.72、9.54±1.36、14.12±3.19,高剂量组分别为:3.40±0.49、4.39±0.73、5.02±1.12、8.78±2.16;依达拉奉低剂量组潜伏期7～10 d分别为:94.8±22.8、65.2±19.0、62.0±16.7、59.5±15.6,高剂量组分别为:81.5±20.7、55.4±18.5、40.0±12.3、32.2±11.0,均P<0.05);其中依达拉奉高剂量更为显著(均P<0.05).结论 依达拉奉对TBI有保护作用,其机制与对伤后ERK1/2、神经细胞凋亡通路的调控有关.     

临床运动疗法学以病例为导向的综合技能训练

<正>普通高等学校本科教学工作水平评估指标体系中提出:达到A级标准,有综合性、设计性实验的课程占实验课程总数的比例不少于80%[1]。教育部颁发的高等学校教学工作水平评估方案把综合性实验解释为"实验内容涉及本课程的综     

67例上颌根尖周囊肿的三维影像特点分析

目的: 利用锥形束CT和螺旋CT分析上颌根尖周囊肿的三维影像学特点。方法: 收集2012年12月至2018年1月就诊于北京大学口腔医院并有完整临床资料、病理诊断及锥形束CT或螺旋CT影像的上颌根尖周囊肿患者67例,分析其影像学特点,包括病变大小、形态、膨隆情况、内部结构及与周围组织的关系等。根据病变累及牙的范围分为三型:(1)单牙型:病变仅累及1枚病原牙的根周骨质;(2)邻牙受累型:病变除累及1枚病原牙的根周骨质外,向近中和/或远中累及1枚邻牙牙根;(3)多牙型:病变累及≥4枚相邻牙位的根周骨质。另外,根据矢状位图像囊肿与牙根长轴的关系分为向心(病原牙牙根长轴指向病变中心)、偏腭(囊肿主体位于病原牙根的腭侧)及偏唇颊(囊肿主体位于病原牙根的唇颊侧)三种。结果: 共纳入67例患者,男性38例,女性29例,年龄13~77岁,其中46例(68.7%)位于上颌前部,65例(97.0%)为类圆形或椭圆形,43例(64.2%)唇颊侧骨板膨隆,37例(55.2%)腭侧骨板膨隆,27例(40.3%)累及鼻底,26例(38.8%)突入上颌窦,9例(13.4%)可见牙根吸收。近远中最大径为(20.89±8.11) mm,唇(颊)腭向最大径为(16.70±5.88) mm。4例患者的病原牙已拔除,其余63例患者根据病变范围分为单牙型14例、邻牙受累型26例、多牙型23例,根据病变与牙长轴关系分为向心46例、偏腭15例、偏唇颊2例。结论: 根尖周囊肿以上颌前部多见,多表现为类圆形或椭圆形,少数病变尺寸较大。根据病变与病原牙的近远中向累及范围分为单牙型、邻牙受累型和多牙型。矢状面上,病变与病原牙长轴多为向心关系,少数偏腭或偏唇颊。     

基于正念的自助式认知行为疗法对冠状动脉介入术后再狭窄患者的睡眠质量及希望水平的研究

目的 分析基于正念的自助式认知行为疗法对改善冠状动脉介入术后再狭窄患者的睡眠质量及希望水平影响的效果.方法 65例冠状动脉介入治疗术后患者投币法随机分为对照组和实验组,对照组接受常规心理疏导,实验组接受微信平台的非正式正念自助干预.训练前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)量表、希望水平问卷(HHI)、焦虑量表对两...