多学科综合治疗转移性肾细胞癌:一例报告及文献复习

目的:结合文献复习,探讨多学科综合治疗转移性肾细胞癌的价值。方法:采用手术、局部放疗、全身放射性核素治疗、介入治疗、双膦酸盐及干扰素-α等方法对1例转移性肾细胞癌的原发肿瘤和多发骨转移癌及右肾上腺转移癌进行治疗,随访67个月,观察疾病进展时间和生存时间。结果:原发肿瘤无复发,疾病进展时间为54个月,骨相关事件的发生向后推迟了67个月,至今已生存74个月。结论:多学科综合治疗转移性肾细胞癌能够最大限度地减轻患者的痛苦,提高生存质量,延长生存期。     

直肠癌组织VEGF和Ang-2表达及其与肿瘤血管形成相关性的探讨

目的:检测直肠癌中血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素-2(Ang-2)的表达,探讨两者与直肠癌临床病理因素和肿瘤新生血管形成之间的关系。方法:采用免疫组化SP法检测60例直肠癌、30例直肠腺瘤及10例直肠正常黏膜组织中VEGF、Ang-2及FⅧ标记的微血管密度(MVD)表达,分析不同VEGF和Ang-2表达状态下直肠癌组织MVD的变化。结果:在直肠癌、直肠腺瘤及正常组织中VEGF的阳性表达率分别为71.7%(43/60)、43.3%(13/30)和30.0%(3/10),Ang-2的阳性表达率分别为73.3%(44/60)、46.7%(14/30)和30.0%(3/10)。VEGF的表达与患者的性别和年龄、肿瘤的形态和肿瘤部位、术前CEA情况及肿瘤分化程度无关(P>0.05),与直肠癌临床分期、淋巴结转移及远处转移相关(P<0.05);Ang-2的表达与患者的性别和年龄、肿瘤的形态和肿瘤部位、术前CEA情况及淋巴结转移无关(P>0.05),与肿瘤分化程度、直肠癌临床分期及远处转移相关,P<0.05。直肠癌组织中VEGF和Ang-2的表达呈正相关,r=0.290,P<0.05。VEGF在直肠癌组中染色阳性...     

pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌单药辅助化疗的探讨

目的探讨Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者在单药辅助化疗中是否获益。 方法40例患者癌组织常规进行IHC检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白确定为pMMR表型后,分为辅助化疗组20例,再经PCR- MSI检测确定为MSS表型,给予雷替曲塞,剂量为3 mg/m²,21天重复的方案用4周期。采用按随访结果确定生存时间评价客观有效率。依据NCI-CTC3.0版毒性分级标准评价不良反应。非辅助化疗组20例作为对照。 结果辅助化疗组客观有效率为95.0%（19/20）,复发率为5.0%（1/20）,非辅化组复发率15.0%（3/20）,辅助化疗组复发率明显低于非辅助化疗组（χ²=5.556,P=0.0184）。辅助化疗组不良反应均为Ⅰ度和Ⅱ度,未发生心脏毒性;对血糖无影响。 结论pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者采用雷替曲塞辅助化疗安全有效。     

生产性噪声危害调查分析

对该公司418名接噪工人进行了调查,并以接噪强度小于85dB(A)的119名工人为对照组。其噪声特征为持续性稳态或非稳态宽频带噪声,噪声强度为94—128dB(A)之间。接噪工人高频听损检出率为68.42％,耳聋检出率为13.1％,与对照组相比,都有明显差异(P<0.01)。接噪男性工人高频听损检出率为69.7％,女性为18.8％,性别间无明显差异(P>0.05)。不同工种高频听损检出     

膀胱癌谷胱甘肽转移酶π和DNA拓扑异构酶Ⅱ组合表达的意义

目的探讨谷胱甘肽转移酶π(GSTπ)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)组合表达与膀胱癌生物学行为的关系.方法应用免疫组化SP法检测60例膀胱移行细胞癌GSTπ和TopoⅡ表达.结果GSTπ表达水平升高,其阳性率在Ta～T1与T2～T4(34.5%、87.1%)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(40%、62.5%、84.6%)、初发与复发(52.3%、87.5%)间比较(P＜0.05);TopoⅡ表达水平下降,其阳性率在I、Ⅱ、Ⅲ级(80%、62.5%、30.8%)、单发与多发(81.3%、35.7%)间比较P＜0.05,但与临床分期和复发无关P＞0.05.以GSTπ+/Topo Ⅱ-表达者膀胱癌恶性程度更高,具有更强的侵袭力,易复发,进展快,预后差.结论GSTπ高表达和Topo Ⅱ表达水平下降与膀胱癌生物学行为相关.     

B超误诊肝脏慢性局限性炎症1例

患者,女,36岁。因右上腹不适,低烧一周就诊。化验室检查:白细胞 4.5×109/L,中性70％,血沉46mm/h。腹部B超所见:肝大小正常,表面光滑,形态规则,肝右前叶内见散在分布不规则增强回声结节。胆囊、胰腺、脾脏大小及图形未见异常。B超提示:肝右前叶弥漫性占位性病变。CT提示:肝右前叶巨块型肿物(肝癌可能性大)。后在B超引导下行肝穿,肝穿病理报告:肝小叶结构不完整,肝细胞排列成索状,部分肝细胞及枯氏细胞增生,部分肝细胞脂肪变性,气泡样变性,汇管区纤维组织轻度增生,慢性炎细胞浸润。     

左心房附壁血栓治疗后经皮二尖瓣球囊扩张术

中山医科大学附属第三医院     

以休克为首诊表现的嗜铬细胞瘤1例

患者,男,24岁。突起头晕、头痛、面色苍白伴呕吐、大汗淋漓1h于1998年4月13日急诊入院。体检:血压75/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),烦躁,四肢皮肤湿冷,末梢轻度紫绀,心界不大,心率120次/min,律不齐,期前收缩6次/min,双肺底无湿性口罗音。急查心电图为窦性心动过速,频发室性期前收缩;血糖、K 、Na 、Cl-、BUN均正常。经纠正休克后以“休克原因待查”收住院。第2天患者出现阵发性头痛和心悸,血压波动在150～195/82～105mmHg。腹部CT示左肾上腺有一4.8cm×5cm×8cm肿块。24h尿香草基杏仁酸(VMA)定量为314.25μmol/24h(正常<63.4μmol/24h)。确…     

脐疗结合腹针治疗乳腺癌白细胞减少症40例

目的观察脐疗结合腹针治疗乳腺癌化疗后引起的白细胞减少症的临床疗效。方法选取因放化疗导致白细胞减少的乳腺癌患者120例,予脐疗、腹针治疗,脐疗3天1次,每次1.5~2小时,10次1疗程;腹针选取中脘、天枢、气海、关元、肓腧等穴,针刺得气后留针30分钟,每日1次,30次1疗程。结果脐疗结合腹针组有效率92.5%、腹针组有效率75%、脐疗组有效率82.5%,脐疗结合腹针组与另两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脐疗结合腹针治疗放化疗后引起的白细胞减少疗效优于单纯脐疗组或腹针组,能更早的升高白细胞、更好的改善中医临床症状,且无不良反应发生。     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影和血运重建的可行性探讨

目的研究不稳定性心绞痛的临床及介入心脏病学诊疗,并探讨其诊疗指引。方法分析包括初发型、恶化型、卧位型、变异型、中间综合征共63例不稳定性心绞痛患者的临床介入心脏病学诊疗资料,患者均行选择性冠状动脉造影。结果37例患者冠状动脉造影显示冠脉狭窄,占58.7％,其中70.3％狭窄程度大于50％,43.8％为多支冠脉狭窄。年龄、性别、病程、血脂在冠脉狭窄与非狭窄患者之间的差别无统计意义,但伴高血糖或高血压的患者冠脉狭窄发生率明显高于不伴高血糖或高血压患者。另冠脉狭窄中67.5％患者24小时动态心电图示ST下移≥0.2mV。26例冠脉狭窄大于50％的患者作了介入治疗后心绞痛消失。结论不稳定性心绞痛尤其伴高血压、高血糖或24小时动态心电图ST下移≥0.2mV患者多数有冠脉器质性狭窄,甚至为多支冠脉狭窄,其次不稳定性心绞痛易发生急性心肌梗死或猝死的潜在的病理解剖基础,应尽早行冠脉造影以便进一步治疗,必要时行介入治疗,三支病变拟行冠状动脉旁路移植术。