专病笔谈——面瘫(7)

顽固性面瘫的治疗陈成[1]杨华珍[1]姜卉[1]1局部(患侧面部)治疗如果患者自觉面部板紧、医生进针阻力较大,可采用:①透刺配合艾灸,阳白透鱼腰、太阳透下关、地仓透颊车、地仓透水沟等,并点燃艾条在面部施以温和灸。②隔姜灸:切姜片直径为2cm,厚约3mm,取牵正、下关、地仓、阳白等     

新生儿耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌败血症40例

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿缺血症中的分布、临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统、ATB细菌鉴定仪，从80例新生儿血培养中分离出40株MRCNS.测定青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：分离出40株MRCNS(占50%)，其中溶血葡萄球菌17株(42.5%)，表皮葡萄球菌15株（37.5%），其他葡萄球菌8株（20%）.药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为小儿血培养的第一位检出菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药，万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物，应引起关注。     

不同接触途径所致急性亚急性汞中毒的分析研究

目的 研究不同接触途径所致急性、亚急性汞中毒的临床特点。方法将33例患者按汞进入体内途径的不同分为3组,即皮肤吸收组、呼吸道吸收组和消化道吸收组,分析其临床特点。结果急性汞中毒以周身中毒症状、口腔-牙龈炎症状及胃肠道症状为著,部分病人可有皮疹、呼吸道及肾脏受累;而神经．精神症状和震颤多不明显。3种不同接触途径所致中毒其临床表现各有特点,如皮肤接触起病者,以亚急性为主,皮疹较为突出;消化道吸收者急性起病,胃肠道症状较明显;呼吸道吸收者多急性起病,呼吸系统症状较突出等。结论3种不同接触途径所致中毒有许多共同点,但又有各自特点。     

急性混配农药中毒的临床研究

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 1996－2000年在农药中毒高发地区的6个县市级医院,按统一观察表格和检查的要求,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 共收治急性混配农药中毒（混配组）156例和急性单剂农药中毒（单剂组）115例。混配组中,含有机磷杀虫剂（OP）的混配中毒150例,含氨基甲酸酯杀虫剂（CB）不含OP的混配中毒6例。单剂组中,OP中毒109例,CB中毒6例。混配和单剂组患者 急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿Luo音、大小便失禁;两组全血ChE活力均下降,范围分别为7％－73％和5％－70％。在急性中毒1－4天胆碱能危象基本控制后,含OP的混配组中6例以及OP单剂组9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力,其中混配组4例及单剂组6例尚出现呼吸肌无力。参照相关诊断标准及分级建议,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒61例、67例和28例,其中合并轻型中间期肌无力综合征（IMS）2例、重型IMS4例;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒29例、35例和51例,其中合并轻型IMS3例、重型IMS6例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除7例（OP＋OP3例,OP单剂4例）急性重度口中毒患者死于呼吸衰竭外,余264例均痊愈出院。结论 含ChE抑制剂类杀虫剂的混配农药中毒之临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同。     

125I粒子术中使用、消毒及防护的护理研究

1990年美国广泛开展放射性粒子植入治疗恶性肿瘤且取得良好效果.2001年我院紧随北京、上海等科研单位率先引进这项技术,并选择125I粒子为放射源,应用三维内放射治疗计划系统(TPS).126I粒子所产生的γ射线和X射线以其低能量、持续性、不间断的照射[1],造成肿瘤细胞DNA单链及双链断裂,从而杀伤肿瘤干细胞,达到足够的辐射剂量和半衰期后,使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,从而达到治疗效果.粒子植入技术操作简单、效果可靠、创伤小,适用于多种恶性肿瘤、转移瘤、失去手术时机和无法根治的肿瘤治疗[2].     

GIS基于EHR在公共卫生中的应用

地理信息系统（GIS）是对数字空间信息具有存贮、操作、分析、建立模型和绘图作用的电脑软件包,近年来地理信息系统在公共卫生领域中得到了广泛应用,EHR是居民电子健康档案系统,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源,旨在充分挖掘区域电子健康档案的数据价值,并介绍如何多维地利用GIS系统进行数据展现,对疾控的慢病指导工作及辖区内＂责任片医＂的随访工作作出有益探索.     

无创正压通气治疗特发性肺纤维化呼吸衰竭的临床观察

无创正压通气(NPPV)已广泛应用于支气管哮喘[1]、慢性阻塞性肺病(COPD)[2]等疾病所致呼吸衰竭的治疗,而尚少见有用于特发性肺纤维化(IPF)所致急性呼吸衰竭者.1997年7月～2001年5月,我们对10例IPF合并呼吸衰竭患者应用NPPV治疗,效果良好.现报告如下.     

有限切开复位+外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身各处骨折总量的 13 .7% [1] ,治疗方法较多 ,我们自 1997年元月以来 ,运用有限切开复位 +外固定治疗胫腓骨骨折 61例 ,效果满意 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 61例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 3 8.13岁。其中男 4 4例 (占 72 .13 % ) ,女 17例 (占 2 7.87% ) ;骨折类型 ,横型 11例 ,斜形 15例 ,螺旋型 11例 ,粉碎性 2 4例 ;闭合骨折 3 9例 (占 63 .93 % )开放性骨折 2 2例 (占 3 6.0 7% )。受伤原因 :车祸 3 7例 (占 60 .66% ) ,摔伤 16例 (占 2 6.2 3 % ) ,砸伤 5例 (占 8.19% ) ,其它…     

气囊导管扩张术治疗瘢痕性食管狭窄

对于瘢痕性食管狭窄,只要及时有效地消除狭窄,缓解症状,常能达到顺利进食之目的。作者采用气囊导管扩张术治疗瘢痕性食管狭窄,经临床观察,疗效优于其它几种扩张方法。治疗原则:气囊导管扩张术适应于瘢痕性食管狭窄,尤其是严重、复杂的狭窄,如多发性狭窄,伴有食管腔内弯曲之病人。术前摄多轴向食管造影片,明确狭窄的部位、类型及狭窄处上下段食管的情况;了解病人吞咽困难的程度及发病原因、时间、以往治疗情况;尽可能作食管镜检查并取活检以明确食管炎症程度及病理诊断。扩张的时机应在瘢痕狭窄形成的过程中尽早开始,但不宜过早;一般在伤后或术后3—6周时即可进     

左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的研究

目的研究左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的作用。方法结节性甲状腺肿术后108例,随机分为服药组（口服左甲状腺素片）72例和未服药组36例,经1～3年随访,使用B超、CT等检查手段,分析口服左甲状腺素片与术后复发的关系。结果全部随访,随访时间2年,术后未服药组的复发率为8.3%,术后服药组的复发率为0%,两组复发率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论结节性甲状腺肿术后服左甲状腺素能明显降低复发率。