云南省玉溪市未抗病毒治疗HIV/AIDS患者T淋巴细胞计数自然变化

目的 探讨玉溪市未抗病毒治疗HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）T淋巴细胞计数（CD3、CD4和CD8）自然变化,了解其艾滋病自然病程。方法 收集2006—2014年间玉溪市新报告HIV/AIDS未抗病毒治疗资料,获取首次与末次CD3、CD4和CD8数据,描述并比较CD3、CD4和CD8自然变化速率。结果 CD3、CD4和CD8月均自然变化速率分别为4.14个/μL、-2.13个/μL和7.57个/μL。其中886例（62.66%）CD4末次较首次低,表现为自然下降。首次CD4越高,其月均下降越快,而首次CD4较低,其月均下降较慢甚至出现上升,差异有统计学意义（P<0.05）。男性、汉族、≥50岁者、传播途径为注射吸毒者月均CD4自然变化下降速率较快,而女性、少数民族、50岁以下者、传播途径为性传播者CD3、CD8上升速率较快,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 玉溪市HIV/AIDS CD3、CD4和CD8自然变化总体平缓,但仍然有部分HIV/AIDS的CD4下降较快,或是CD3 、CD8上升较快,需对该类人群加强随访,及时介入抗病毒治疗。     

北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症筛查、临床特征及基因突变分析

目的：探讨北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（SCADD）的发病率、临床特征及基因突变特点。方法：采用串联质谱法检测2014年8月至2022年3月北京市100?603名新生儿干血斑中酰基肉碱水平,采用气相色谱-质谱法检测尿有机酸,高通量测序检测基因突变。对SCADD确诊患儿进行临床、生化指标检查及基因突变特点分析,并随访患儿的生长发育和智能发育情况。结果：100 603名活产新生儿中初筛丁酰基肉碱（C4）浓度升高或伴C4/丙酰基肉碱（C3）比值升高196名,召回131名新生儿,确诊SCADD患儿5例,SCADD发病率为4.97/10万（1/20?121）。5例确诊患儿均无明显临床表现,血C4及C4/C3比值均增加,其中4例尿乙基丙二酸增加。5例确诊患儿中,ACADS基因检测到7种突变,均为已报道错义突变,其中1例患儿为纯合突变,其余均为复合杂合突变。5例患儿的随访年龄中位数为33（4~40）个月,随访期间均未出现临床症状,体格及智力发育正常。结论：北京市SCADD发病率为1/20?121,通过新生儿筛查确诊的SCADD患儿无明显临床症状,预后较好。     

血清NT-proBNP水平对心力衰竭心脏再同步化治疗患者临床预后的影响

目的探讨血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)患者临床预后的关系。方法回顾性分析本院收治的73例接受CRT的心力衰竭患者临床资料,按照术前血清NT-proBNP水平分为A组34例(3 ng/L)与B组39例(≥3 ng/L),比较两组临床特征;采用多因素Cox逐步回归分析评价血清NT-proBNP水平对73例全因死亡和心力衰竭再住院的预测价值。结果两组患者入院时NYHA心功能分级、血管紧张素转换抑制酶/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用率比较差异均有统计学意义(P0.01)。NT-proBNP≥3.0 ng/L、入院时NYHA心功能Ⅳ级是影响CRT术后全因死亡的独立危险因素,ACEI/ARB使用率高是影响CRT术后全因死亡的独立保护因素;NT-proBNP≥3.0 ng/L是影响CRT术后心力衰竭再住院的独立危险因素。结论血清NT-proBNP水平是影响心力衰竭患者CRT术后全因死亡及心力衰竭再住院的独立危险因素,血清NT-proBNP水平可作为心力衰竭患者CRT术后的预后评估指标。     

接矽尘作业人员体内硅元素水平及与TGF-β1、TNF-α含量的关系

目的探讨接矽尘作业人员体内硅元素水平变化在矽肺发病机制、早期诊断中的意义。方法采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测接矽尘作业工人、矽肺观察对象、矽肺患者及对照人群血清、尿液中硅元素含量,同时采用ELISA法检测其血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果接矽尘组血清、尿液的硅元素水平明显高于对照组及矽肺组(P0.05);接矽尘组、观察对象组、矽肺组TGF-β1、TNF-α含量明显高于对照组(P0.05);接矽尘组接矽尘早期血清硅、尿硅含量即明显升高,随着接尘年限的增加,呈现降低的趋势;血清TGF-β1在接矽尘5年后明显升高,随着接尘年限的增长,呈现升高的趋势;血清TNF-α也呈现类似的变化趋势。结论接矽尘作业人员体内硅元素水平在接尘早期即明显升高且早于TGF-β1、TNF-α的改变,提示硅元素水平变化对矽肺发病机制研究及早期诊断具有重要意义。     

IgG4相关性疾病的临床病例评析

目的提高对IgG4相关性疾病颅内病变的认识。 方法描述1例IgG4相关性疾病（IgG4-RD）颅内病变患者的诊治过程,总结其临床、影像学、病理特点,诊断和鉴别诊断,治疗和预后。 结果22岁女性,头痛、左眼视力下降10个月。6个月前左眼失明,眼球固定,左眼球后占位,病理示大量淋巴浆细胞浸润,IgG4＋浆细胞>50/高倍视野,IgG4（＋）/IgG比值>10%,予足量激素及小剂量免疫抑制剂治疗病情维持原状。2个月前停药。半月前突发右眼视力下降伴头痛加重,5天前右眼失明伴烦渴多尿,高钠血症。头颅MRI提示右侧视神经、鼻窦、鞍区、左侧颞叶及邻近脑膜异常信号。脑脊液压力、细胞学、生化均正常。予大剂量激素冲击治疗,序贯减量,联合环磷酰胺冲击治疗,患者右眼视力逐步恢复至0.3,头痛完全缓解,尿量改善,血钠正常。40余天后复查头颅MRI本次新发病灶明显好转。 结论IgG4-RD颅内病变可同时累及多个部位,但不伴颅外表现,可出现病情快速进展,及时治疗可避免不可逆损害。     

潜水型地氟病区岛状分布成因的研究

干旱、半干旱地区浅层潜水型地方性氟中毒病区呈岛状分布,已为学者们公认,但对其成因研究较少。我们曾通过宏观研究及微观初探指出,高氟的岩、矿是氟富积的物质基础,干旱的气候条件是氟富集的重     

分化型甲状腺癌术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠对患者血脂、肾功能的影响

目的探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素纳对患者血脂、肾功能的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年4月山东省临沂市中心医院普外科收治的DTC手术患者214例, 所有患者均在甲状腺全切术治疗后停止服用左甲状腺素钠, 检测比较患者停药前(术前)与停药后(放射性碘治疗前)甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标, 根据患者停药时间长短分组(停药3周组、停药4周组), 对比不同停药时间患者间各甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标差异情况, 各项符合正态分布的计量资料组间比较, 行独立样本t检验。结果停药后DTC患者游离甲状腺素(free thyroxin T4, FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)水平显著下降(t=57.60、71.74, 均P<0.001), 促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)显著上升(t=102.15, P<0.001);停药后DTC患者血脂指标[甘油三酯(tri-gl...     

多囊卵巢综合征患者复方醋酸环丙孕酮治疗前后激素和糖代谢变化的临床观察

为观察达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)在明显降低黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平,改善患者内分泌状况的同时,是否改善其胰岛素抵抗(IR),35例PCOS患者服用复方醋酸环丙孕酮(达英-35)治疗3个周期,观察用药前后临床特征、血清激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素(FIN)的变化.结果显示,治疗后34例PCOS患者月经恢复,多毛及痤疮评分下降(P<0.01),双侧卵巢体积明显缩小(P<0.01).血清LH、FSH、T水平和LH/FSH明显下降(P<0.01).FIN水平明显下降(P<0.01),IR也有相应降低(P<0.01),空腹血糖(FBG)和胰岛素敏感性指数(ISI)无明显改变(P>0.05).达英-35有很强的抗雄作用,明显改善了PCOS患者的内分泌状况和临床症状.