围手术期静脉应用抗纤维蛋白溶解药在脊柱手术中止血作用的Meta分析

目的:系统评价围手术期静脉应用抗纤维蛋白溶解药在脊柱手术中的止血作用。方法:计算机检索2016年6月1日以前Pub Med、Embase、Medline、Cochrane Library关于脊柱手术中围手术期静脉应用抗纤维蛋白溶解药的随机对照试验(randomized control Iedtrials,RCT)文献,纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表评价。抗纤维蛋白溶解药(antifibrinolytic agents,AA)包括氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)和氨基己酸(epsilon aminocaproic acid,EACA);对照组(control group,CG)药物为Placebo。提取各研究中的总失血量、术中失血量、术后引流量、总输血量、术中输血事件、术后输血事件、手术时间与不良事件数据,并将这些研究的数据通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献、1571例患者。纳入文献的方法学质量由改良Jadad量表评价,9篇文献的研究质量评分为5分,6篇为4分,3篇为3分。纳入18篇研究均为RCT。Meta分析结果显示,共10项研究报道了围手术期总失血量情况:Placebo组高于TXA组[SMD=-0.95;95%CI:(-1.28,-0.62),P0.00001];Placebo组高于EACA组[SMD=-0.91;95%CI:(-1.24,-0.58),P0.00001];TXA与EACA组两组比较差异无统计学意义[SMD=0.13;95%CI:(-0.47,-0.73),P=0.67]。共13项研究报道了术中失血量情况:Placebo组高于TXA组[SMD=-0.47;95%CI:(-0.66,-0.29),P0.00001];Placebo组高于EACA组[SMD=-1.01;95%CI:(-1.56,-0.47),P0.0003];TXA组高于EACA组[SMD=0.47;95%CI:(0.13,0.81),P=0.007]。共8项研究报道了术后引流量情况:Placebo组高于TXA组[SMD=-0.74;95%CI:(-1.13,-0.34),P=0.0002];Placebo组高于EACA组[SMD=-0.80;95%CI:(-1.44,-0.16),P=0.01];TXA组与EACA组两组比较差异无统计学意义[SMD=0.06;95%CI:(-1.02,1.14),P=0.92]。共7项研究报道了总输血量情况:AA组少于CG组,两组比较差异具有统计学意义[SMD=-0.51;95%CI:(-0.67,-0.34),P0.00001]。共4项研究报道了术中输血事件,AA组与CG组两组比较差异无统计学意义[RR=0.91;95%CI:(0.68,1.21),P=0.52]。共6项研究报道了术后输血事件情况,AA组少于CG组,两组比较差异具有统计学意义[RR=0.44;95%CI:(0.31,0.62),P0.00001]。共8项研究报道了手术时间情况,AA组与CG组两组比较差异无统计学意义[SMD=-0.04;95%CI:(-0.21,0.14),P=0.69]。共3项研究报道了术后不良事件,AA组与CG组两组比较差异无统计学意义[RR=1.07;95%CI:(0.24,4.81),P=0.93]。结论:围手术期静脉应用抗纤维蛋白溶解药能够降低患者总失血量、术中失血量、术后引流量、总输血量及术后输血事件,但未能降低术中输血事件、手术时间及改善术后不良事件。     

炎性因子IL-1β、TNF-α与椎间盘退变关系的研究进展

IL-1β与TNF-α炎性因子作为椎间盘退变过程中的重要参与者日益受到国内外学者的关注。在椎间盘退变并最终导致下腰痛及神经根性症状全过程中,炎性因子从中起到重要的作用。在机械创伤、过度负荷、基因易感及感染等因素的作用下,纤维环及髓核细胞合成TNF-α、IL-1β。这些炎性因子在椎间盘退变过程中的作用大致可分为3个阶段。目前关于炎性因子在椎间盘退变病理生理过程中确切的调控机制仍需进一步研究,重点将在于阐述炎性因子在椎间盘退变中的调控机制、椎间盘退变的分子靶向治疗、细胞信号通路干预及寻找抗炎治疗的最佳时机上,为其将来的临床应用提供依据。     

肝复康对HSC-T6细胞Wnt信号转导通路调节作用的观察

目的观察中药肝复康含药血清对肝星状细胞T6（HSC-T6）细胞株经典Wnt信号转导通路中的关键调节因子Wnt1、糖原合成激酶3β（GSK-3β）、β-链蛋白（β-catenin）、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）以及α-平滑肌动蛋白（α-SMA）基因表达的影响,探讨其抗纤维化的作用及分子机制。方法制备肝复康含药血清,用乙醛及肝复康含药血清干预HSC-T6细胞株,采用RT-PCR和Western-Blot法分析Wnt1、Gsk-3β、β-catenin、cyclinD1和α-SMA表达的变化。结果肝复康含药血清处理可上调HSC-T6细胞株Gsk-3βmRNA的表达,下调Wnt1、β-cateninc、yclinD1和α-SMA的表达。结论肝复康对肝纤维化具有明显的抑制作用,其作用机制可能是通过调节经典的Wnt信号通路中的关键因子的表达,从而抑制α-SMA mRNA的转录,以减少细胞外基质的形成。     

降低氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型死亡率的实验研究

[目的]探讨有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫持续状态,提高癫痫大鼠存活率的最佳条件。[方法]选用SD大鼠30只,腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后,诱发大鼠癫痫持续状态1 h后,随机分为A组:只给东莨菪碱;B组:东莨菪碱+安定;C组:东莨菪碱+水合氯醛。比较3组大鼠间癫痫发作的持续状态、癫痫大鼠的死亡率、死亡发生的时间。[结果]A组大鼠癫痫发作的持续状态为16~20 h,死亡率为87.5%;B组大鼠在用药后15 min内可控制癫痫发作的持续状态,死亡率为62.5%;C组大鼠在用药后3~10 min可完全控制大鼠的癫痫发作持续状态,大鼠全部存活。[结论]水合氯醛可有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发大鼠的癫痫持续状态,提高癫痫大鼠的存活率。     

复方甘草酸苷联合丹参、熊去氧胆酸治疗淤胆型乙型肝炎临床观察

2009年4月至2011年3月我院应用复方甘草酸苷注射液联合丹参注射液、熊去氧胆酸治疗淤胆型乙型肝炎取得了满意临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年3月我院收治的淤胆型乙型肝炎患者80例,均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中淤胆型乙型肝炎的     

肥胖SD大鼠肝脏组织中SOCS3 mRNA的表达

[目的]初步探讨肥胖SD大鼠肝脏组织中细胞因子信号传导抑制因子3（suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3）mRNA的含量与高瘦素（leptin）血症的关系。[方法]采用高脂饲料喂养以诱导的肥胖（DIO）SD大鼠模型,应用放射免疫分析法检测血清leptin水平,应用RT-PCR半定量法检测肝脏组织中SOCS3 mRNA的含量,并进行相关分析。[结果]DIO组大鼠存在高leptin血症,其肝脏组织中SOCS3 mRNA的含量0.9392±0.0081明显高于正常饮食组大鼠0.3460±0.0743,两组间差异有显著性意义（P〈0.01）,而且肝脏组织中SOCS3 mRNA含量与大鼠的肥胖程度及血清leptin水平呈显著正相关,P〈0.01。[结论]肝脏组织中SOCS3可能是DIO大鼠的leptin抵抗的机制之一。     

基于网络药理学探讨行气活血通络方治疗神经根型颈椎病的作用机制

目的基于网络药理学方法探讨行气活血通络方治疗神经根型颈椎病的作用机制。方法通过TCMSP(中药系统药理学数据库分析平台)、BATMAN-TCM(中药分子机制的生物信息学分析工具)数据库,对行气活血通络方所含活性成分进行筛选并预测作用靶点,利用GeneCards、OMIM(在线人类孟德尔遗传)和DisGeNET(疾病相关的基因与突变位点数据库)数据库检索神经根型颈椎病相关基因,利用韦恩图筛选行气活血通络方中活性成分治疗神经根型颈椎病的作用靶点。利用Cytoscape软件构建活性成分-作用靶点网络图,利用STRING数据库绘制蛋白互作网络。最后,利用Metascape数据库对靶点进行GO(基因本体)及KEGG(基因组百科全书)通路分析。结果行气活血通络方所含11味中药共筛选出93种活性成分,涉及250个靶点基因,其中有213个基因与神经根型颈椎病相关。网络分析结果表明,此方治疗神经根型颈椎病涉及的生物学过程主要包括毒性反应、无机物反应、细胞对氮化合物的反应等;涉及的分子功能主要包括神经递质受体的活性、激酶结合、G蛋白偶联胺受体活性等。其作用机制可能与AGE-RAGE signaling p...     

应用超声SMI观察颈动脉斑块新生血管与气虚证的关系I

目的 应用超微血流成像(SMI)观察颈动脉斑块新生血管与气虚证的关系.方法 收集2020年8月至2021年2月就诊于北京中医药大学东直门医院38例颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者的临床资料.根据SMI检测分析颈动脉斑块内新生血管情况与气虚程度进行比较.结果 根据SMI检测微血流分级情况显示有新生血管19例,无新生血管1...     

多节段腰椎退行性疾病非融合与融合固定比较

[目的]比较多节段腰椎退行性疾病椎弓钉非融合与融合固定的临床效果。[方法] 2018年1月—2019年12月62例三节段腰椎退行性疾病患者纳入本研究，根据术前医患沟通结果，30例采用椎管减压非融合椎弓钉-PEEK棒固定，32例采用减压常规钉-棒融合固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组切口长度、术后引流量、切口愈合等级、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义（P<0.05），但是非融合组手术时间[(172.2±48.7) min vs (216.5±75.4) min, P<0.05]及术中出血量[(216.5±75.4) ml vs (268.8±94.5) ml, P<0.05]显著优于融合组。所有患者平均随访（28.1±3.8）个月，随时间推移，两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数及LSDI评分均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月[(7.2±4.1) vs (9.7±3.9), P<0.05]及末次随访时[(6....     

基于网络生物学的中风证候基础研究问题及新趋势探讨＊

随着中医群体化研究的不断开展，传统辨证方法的不足日益显现，因此有学者提出“群体辨证”的概念。但是，由于尚未找到科学有效的研究方法，中风病的群体辨证陷入困境。而复杂科学特别是网络生物学的出现打破了这一状态，使我们能够利用多种网络生物学技术，结合数据挖掘、真实世界研究等手段，探究中风证候的本质和内涵。