C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫屈髋伸膝功能的应用解剖

目的:为C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能提供解剖学基础。方法:在20例成人尸体标本上,观测L1阶段椎管内L1～4神经前根排列及纤维数、C7神经转移路径距离及坐骨神经可切取长度及远端纤维数。结果:一侧C7神经经椎体前通路跨越椎体中线的长度为(2.4±0.58)cm,可与对侧C7神经编织成束。在L1节段,L1～4神经前支可辨认并能编织成束供吻合。胫神经和腓总神经可切取长度(52.35±2.60)cm,(48.20±2.37)cm能够满足C7至L1段椎管的距离(48.35±3.36)cm。一侧胫神经和腓总神经远端纤维数(26856±112),(25700±156)大于一侧腰L1～4神经前支纤维数(20766±354)。结论:坐骨神经可选择为颈7神经移位重建截瘫下肢功能的桥接神经,双侧C7神经可经椎体前通路编织成束作为动力神经源,在L1阶段椎管内吻合L1～4腰神经前根的具有可行性。     

中药临床应用备要之一

桂枝桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝,味辛、甘,性温,归心、肺、膀胱经,有发表祛风、温通经脉、通阳化气等作用,擅治风寒表虚之发热、汗出、恶风、脉缓等。枝可达肢,上以亲上,桂枝系在上之嫩枝而性温,故治痹证,长于横行手臂,主治上肢痹痛偏寒者。桂枝又走血分,是治疗寒凝血瘀之痛经、闭经的要药。临床使用桂枝,应注意用量与药性之间的关联。第一,桂枝小剂量使用,宣阳行痹,治疗胸痹作用较好。《伤寒杂病论》应用桂枝的方剂较多,一般用量为3两,如桂枝汤。也有重用至5两的,如桂枝加桂枝汤。而《金匮要略.胸痹心痛短气病》治疗胸痹病的枳实薤白桂枝汤,则轻用桂枝,只1两,且后下。经方中的1两,现今可用作3g使用。就一般中药而言,     

多学科干预与慢性疼痛治疗

康复医学与许多学科有着非常密切的联系 ,尤其是与疼痛医学。半个多世纪以来 ,这两个新兴医学学科在我国都有了长足的发展 ,这与两个学科的多学科组成和基础与临床紧密配合的学科特点密切相关。 2 0 0 2年 8月 17日— 2 2日在美国召开的第十次国际疼痛大会 (10ｔｈＷｏｒｌｄＣｏｎｇｒｅｓｓｏｎＰａｉｎ ,Ａｕｇｕｓｔ17— 2 2 ,2 0 0 2ＳａｎＤｉｅｇｏ,ＣＡ ,ＵＳＡ) ,就充分展现了这一特点。此次会议与会代表 5 5 0 0人 ,来自98个国家 ,有医生、心理学家、护士、物理治疗师、作业治疗师、药剂师等专业人士 ,是一次多学科的盛会。大会报…     

系统性硬化症肾损伤病案

1 病历摘要 患者,女,39岁,因"面部皮肤僵硬、周身反复多发性紫斑3年余,双下肢水肿1个月",于2007年9月28日收住入院.患者2004年7月无明显诱因出现高热,自服退热药后体温恢复正常,以后半年内间歇性发热,面部皮肤僵硬,四肢散在紫斑.     

北京大学第三医院16362例过敏性疾病患者过敏原检测结果分析

目的 分析北京大学第三医院过敏性疾病患者过敏原检测结果,为过敏性疾病患者的预防和治疗提供参考。方法 选取2009年1月至2021年9月就诊于北京大学第三医院的16 362例过敏性疾病患者,提取所有患者血清总IgE和过敏原特异性IgE(sIgE)结果,并根据性别、年龄和月份进行分组,统计分析总IgE检测值和sIgE阳性率。结果 7919例患者总IgE检测值为92.4(34.8, 241.0)kU/L。5495例患者利用ImmunoCAP系统对34种sIgE进行检测,总阳性率为54.23%,按高低排序依次为刺柏(43.78%)、猫皮屑(38.76%)、鸡蛋白(33.38%)、葎草(32.03%)和蒿(31.82%)。10 867例患者利用EURO系统对20种sIgE进行检测,总阳性率为35.79%,按高低排序依次为艾蒿(15.86%)、尘螨组合(10.17%)、猫毛(8.32%)、屋尘(4.71%)和树组合(4.04%)。根据性别进行分组,两种检测系统男性患者过敏原阳性率都更高。根据年龄进行分组,鸡蛋白和牛奶的阳性率随年龄增加而逐渐降低,而吸入性过敏原阳性率在10～19岁之前逐渐升高,之后...     

腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿3例

探讨真性非寄生虫性脾囊肿的病因、诊断、治疗,使更多的外科医师认识、了解该并发症,提高治愈率。回顾分析2012年1月—2013年12月收治的3例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,均行腹腔镜脾囊肿去顶引流术,3例患者均痊愈。无并发症,随访无复发。病因:一部分非寄生虫性脾囊肿是先天性的,其诊断主要依靠影像学检查。应提高对本病的认识,明确诊断,掌握腹腔镜脾囊肿去顶引流术适应证、手术方式及术中应注意的问题。     

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞的研究进展

超声引导下胸腰筋膜平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞是通过阻滞脊神经后支为腰背部疼痛进行镇痛的一项新技术。文章描述了TLIP阻滞的相关解剖结构,两种不同入路的操作方法及比较,在临床上的应用情况,相关并发症以及与其他镇痛方法的比较情况。TLIP阻滞操作简便、阻滞范围广...     

超声诊断十二指肠憩室突入胆囊腔1例

患者,男,46岁。9个月前诊断为“恶性淋巴细胞瘤”,予手术及放射治疗。患者1个月前出现持续低热,并出现颌下肿块,来我院检查。超声所见:颌下肿物处探查见3个大小不等的囊状回声,囊肿大小分别是1·5 cm×1·3 cm、1·1 cm×0·9 cm、0·65 cm×0·5 cm。壁光滑,其内清晰。肝脏大小形态正常,回声均匀,肝静脉清晰。胆囊大小6·7 cm×2·5 cm,胆囊颈部见一个0·9 cm×1·1 cm囊状回声突入胆囊腔内,壁厚约0·2 cm,较光滑,其内为无回声(图1)。疑诊胆囊壁囊肿,不排除十二指肠憩室突入胆囊腔。行钡餐检查,证实为十二指肠憩室突入胆囊腔,大小形态与超…     

医务人员焦虑、抑郁状况的研究概况

随着医疗水平逐渐提高,人们对医务人员也提出更高的要求。医务人员既要有扎实的理论基础,熟练的临床操作技能,还需要有良好的心理状态。医务人员作为特殊的工作群体,越来越多的出现焦虑、抑郁等心理问题。本文从焦虑、抑郁的概念、测评方法及国内外医务人员中流行现状做出综述。     

扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠模型肾脏作用的实验研究

目的研究中药扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠肾脏的影响。方法将MRL/1Pr模型小鼠随机分成4组:0.9%生理盐水对照组(A组)、西药组(B组)、中药组(C组)、中西医结合组(D组),治疗6周。每两周称重量一次;邻苯三酚红-钼络合显色法测定24h尿蛋白含量;直接免疫荧光法测定小鼠肾脏IgG含量;小鼠肾脏HE染色,观察各组小鼠肾组织的形态学改变。结果治疗后A、C、D组体重较治疗前明显增加(P0.01),B组体重较治疗前增加不明显并较其它三组下降(P0.01)。3个给药组尿蛋白含量均有明显下降(P0.01)。C组尿蛋白缓慢下降,B组后期下降不明显。各给药组均能降低小鼠肾脏IgG沉积的荧光强度和面积,与A组相比有显著差异(P0.01),B组荧光强度明显强于C和D组(P0.01)。病理检查发现各给药组均使肾损害明显减轻,D组最为明显。结论扶正汤对狼疮小鼠肾脏有明显的治疗作用,中西药合用和中药组明显优于西药组。