对辽沈地区新型冠状病毒肺炎中医治疗的思考

通过对辽宁沈阳地区及湖北襄阳地区新型冠状病毒肺炎病例临床证候、病机特点及辨证论治等相关资料的总结分析,认为此次疫病同时具有湿、寒的特点,审证求因,南北方各有侧重;南方侧重于"湿",北方侧重于"寒"。提出辽沈地区新型冠状病毒肺炎诊疗建议:三因制宜,结合地域和时令特点求同存异;综合轻型、普通型、重型、危重型的临床表现,分期而论,分证而治;注重个体体质差异,探寻邪气从化过程,辨体施治;活用六经辨证,防止疾病传变;做到重视预防,合理调护。     

早发生和晚发生非小细胞肺癌的临床分析

目的 分析早发生（EOLC：年龄≤50岁）和晚发生（LOLC：年龄≥70岁）非小细胞肺癌病人的临床特点,表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤血管生成因子（VEGF）、P21、P53、CerbB2表达状况以及与发生早晚的相关性。方法 采用病例平行对照研究分析2005年6月～9月初治的术前评估可完全手术切除的原发性非小细胞肺癌中早发生48例晚发生52例的临床特点,分子生物学表达状况,统计方法为卡方及t检验和Logistic逐步回归分析。结果 LOLC和EOLC中从不吸烟分别是38．5％和25％,被动吸烟13．5％和35．4％,吸烟48．0％和39．6％;P=0．03;LOLC和EOLC的肿瘤家族史分别为9．6％和29．2％,P=0．01;LOLC和EOLC中EGFR阳性分别是32．7％和62．5％;P=0．003;LOLC和EOLC中FVC分别是94．54±14．30和104．29±15．59;P=0．002;FEV1分别是87．73±14．97和95．83＋14．07,P=0．01。Logistic回归分析显示：肿瘤家族史和EGFR阳性表达增加了EOLC组风险,RR：3．87（1．27-11．77）和3．43（1．51-7．81）。EOLC组FVC的RR为1,LOLC组FVC的RR为095（0．92—0．98）。结论 早发生和晚发生非小细胞肺癌在吸烟状态、家族肿瘤病史、EGFR表达、肺功能上存在差异。其中尤以肿瘤家族史和EGFR阳性、肺功能的差异有统计学意义。     

来自荷兰家庭的育儿锦囊

家庭成员：爸爸：Eric．J.Wolters（中：吴乐得）荷兰人 妈妈：Therese．Wolters（中名：欧康乐）英国人 女儿：Saskia 8岁 大儿子：Matthijs 5岁 小儿子：Caspar 13个月。     

生脉注射液治疗老年人心力衰竭的临床观察

目的：观察生脉注射液治疗老年人心血衰竭的疗效。方法：选择老年人的心力衰竭患者５８例，心功能Ⅱ－Ⅳ级，随机分为治疗组３６例、对照组２３例，疗程４周，观察治疗前后心功能各项指标的变化。结果：该药可使减慢，收缩压升高，左室射血分数心输量增加、左室舒张期末压降低、心胸比率缩小，但舒张压影响不大，总有效率８９％。结论：该药是一种安全、有效的新型强心中药制剂。     

银杏二萜内酯联合己酮可可碱治疗老年腔隙性脑梗死的疗效观察

目的：探讨银杏二萜内酯联合己酮可可碱治疗老年腔隙性脑梗死的疗效。方法：选取2021年1月—2022年10月在我院就诊的老年腔隙性脑梗死患者84例,随机分为可可碱组和中西医组,各42例,可可碱组给予己酮可可碱+常规治疗,中西医组在可可碱组基础上联合银杏二萜内酯治疗,比较两组脑血流动力学[搏动指数(PI)、平均流速(V)、阻力指数(RI)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、临床神经功能缺损评分(CSS)]、疗效及不良反应。结果：治疗后两组V高于治疗前,PI、RI、CSS评分、NIHSS评分低于治疗前,且中西医组V高于可可碱组,PI、RI、CSS评分、NIHSS评分低于可可碱组(P<0.05);中西医组治疗总有效率高于可可碱组(P<0.05);两组不良反应发生率基本相同(P>0.05)。结论：银杏二萜内酯联合己酮可可碱治疗可改善老年腔隙性脑梗死患者脑血流动力学、神经功能,提高了疗效,且安全性好。     

决明子的安全性评价与风险控制措施的探讨

该研究通过查阅国内外文献,对决明子源流考证、古籍研究、古今文献毒性记载、临床不良反应及近年来相关实验研究进行了系统回顾,初步总结了与决明子安全性相关的临床病例特点及影响因素,发现决明子安全风险主要在于以乏力、纳差、厌油,尿黄如浓茶水样,大便灰白为主要临床特点的肝肾系统损伤、以腹泻、腹胀、恶心、大便松软为主要临床特点的消化系统损伤、以阴道流血为主要临床特点的生殖系统损伤,以口舌发麻、皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻里急、喘憋、口唇紫绀为主要临床特点的过敏反应临床不良事件亦有报道,并从急性毒性实验、亚急性毒性试验、亚慢性毒性试验、慢性毒性实验等毒性机制的实验报道方面对决明子有毒成分进行了毒理研究。危险因素可能包括患者因素,配伍因素和医师因素。医师用药应该严格遵守药典规定,注意合理配伍,用量要适当,用法要正确,炮制要恰如其分,控制其用量为15 g以内避免超量服用,严格控制疗程,避免长期用药引起的蓄积中毒。同时,临床医生要注意留心最新研究进展,更新知识结构,从临床实践、科学研究及药物信息等大量文献信息中快速找到最新的、有用的有关资料,并对资料进行评价、判断,建立中药情报信息库,要有预警意识,加强不良反应的防控。笔者建议应规范决明子临床用药,避免非医嘱误食误用或过量服用,临床医师开具处方用法用量方应严格遵照药典推荐,并于临床中注重安全信号积累,同时加强毒性物质基础、毒性机制研究,在充分发挥决明子临床疗效的同时减少其不良反应。     

咳嗽变异型哮喘53例诊治分析

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，是慢性持续性干咳的原因之一。由于其缺乏典型的喘息症状而常被误诊，近5年来我院病房收治咳嗽变异型哮喘53例，现将其特点、诊断及治疗总结分析如下。     

浅谈医学生病历书写能力培养

书写病历是医学生的基本功,而病历书写质量问题是医学生在毕业实习中医院反应较为集中的问题.为提高医学生病历书写能力,应加强“三基”训练,规范病历书写;加强理论联系实际,注重临床思维能力培养;加强医学生病历质量检查,开展病历评讲;强调病历书写重要性.     

肠易激综合征中医辨证分型及情志致病因素探讨

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以腹痛或腹部不适伴有排便性状或排便习惯异常为特征的一种功能性肠道病。IBS是一种全球性疾病,人群患病率较高,其症状可反复发作,严重影响患者的生活质量,IBS的病因和发病机制尚未明了,西医尚无特效药物治疗IBS,中医对此疾病的治疗有独特优势,文章对该病辨证分型及情志致病因素做出探讨。     

药剂科规范临床用药的安全管理与分析

为减少临床用用药事故发生,应抓住药剂科的用药管理,完善管理体系、深化管理观念、完善管理体制,以患者为中心,坚持不断的提升工作质量,并总结出一套行之有效的管理措施.笔者借鉴和总结了我院药剂科近几年的管理经验,探讨了规范临床用药的安全管理方法,希望为杜绝不合理用药提供有效的管理依据.