短碳纤维增强聚醚醚酮为全髋假体材料的生物相容性及力学性能

背景：聚醚酮类聚合物具有良好的生物相容性,但在玻璃化转变温度后其模量、力学强度下降严重,不能为骨骼生长提供一个稳定的环境。 目的：评价短碳纤维增强聚醚醚酮作为全髋假体材料的生物相容性及生物力学性能。 方法：以MTT法、溶血试验、急性全身毒性试验、热原试验评价短碳纤维增强聚醚醚酮浸提液的体外生物相容性;将短碳纤维增强聚醚醚酮接骨板植入兔体内,观察骨板周围包膜形成情况和一般组织情况;对短碳纤维增强聚醚醚酮试件行应力测试。 结果与结论：短碳纤维增强聚醚醚酮材料的细胞相对存活率大于75%,溶血率小于5%,说明其血液相容性较好;植入兔肌肉内未引起明显炎症反应,早期有少量淋巴细胞聚集,植入体为纤维组织包裹,随着时间的延长,淋巴细胞逐渐减少直至消失,纤维包膜逐渐稳定,周围肌肉组织始终保持正常结构,表明短碳纤维增强聚醚醚酮材料无任何毒性,组织相容性好。应力测试显示短碳纤维增强聚醚醚酮材料符合人体髋关节的生物力学强度需要。     

老年性退变性脊柱侧凸的手术疗效

目的:回顾分析32例老年性退变性脊柱侧凸经手术治疗后的疗效.方法:采用后路减压融合矫形手术,术后随访1-2年.通过影像学资料对术后脊柱平衡的重建及冠状面和矢状面的矫形效果进行分析,并采用疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛是否缓解.结果:所有患者外观矫形效果满意,C7中点铅垂线距骶骨中点距离由术前平均±7.2 c...     

后路椎弓根钉钉棒系统治疗胸椎骨折27例的临床疗效

随着交通运输业和建筑业的快速发展,脊柱骨折的发生率逐渐增高。胸椎骨折是一种较少见的脊柱骨折,多为高能量的暴力所致,常伴严重的脊髓损伤。由于胸椎解剖的特殊性,临床上有别于常见的胸腰段骨折(T11和T12骨折与腰椎骨折相     

壳聚糖季铵盐包裹甲状旁腺激素相关肽制备纳米缓释颗粒

背景:小范围研究显示,低剂量、间歇性应用甲状旁腺激素相关肽能有效治疗绝经后妇女骨质疏松症。但其存在着易变性、半衰期短、价格昂贵等缺陷,因此研制应用缓释系统控制甲状旁腺激素相关肽的释放速度,提高其生物利用效率极为必要。目的:制备一种新型纳米载药颗粒,探讨其对甲状旁腺激素相关肽的包封及体外释放特性。方法:采用离子交联法制备壳聚糖季铵盐纳米载药颗粒,用傅里叶红外光谱、透射电镜等进行表征,检测纳米颗粒的包封及体外释放特性。结果与结论:在常温磁力搅拌条件下,当壳聚糖季铵盐与三聚磷酸钠投药量为5︰1~2︰1时可形成纳米颗粒,粒径100~180nm,为规则球形,甲状旁腺激素相关肽投药质量浓度越高时包封率增大但载药量有所减少,体外PBS溶液中纳米载药颗粒表现出缓慢释放特性。     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞 用于膝关节镜手术的效果观察

目的：探讨超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的效果。方法：选择我院骨科于收治 的556例膝关节镜手术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组：对照组269例,予腰硬联合麻 醉;观察组 287 例,在超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。监测患者的平均动脉压（MAP）、心率 （HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录并比较麻醉前和麻醉后15 min血流动力学数据;比较2组的麻醉指标;于术 后3 h、6 h、12h、24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评价并比较患者的其疼痛程度;比较麻醉前及麻醉15 min后 不良反应发生率。结果：观察组的麻醉时间、感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运动阻滞时间和运动恢复时间均 明显短对照组（均 P＜0.05）;麻醉后 15min,观察组 MAP 和 SPO2高于对照组（均 P＜0.05）,HR 低于对照组 （P＜0.05）;观察组术后VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于对照组的（4.24±1.57）分（P＜0.05）;观察组的不 良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导股神经联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉相比具有麻 醉效果好、血流动力学稳定、术后镇痛效果好的优点,更适用于膝关节镜手术麻醉。     

桡骨小头假体置换治疗成年人桡骨小头粉碎性骨折

目的 探讨采用人工桡骨头假体置换手术治疗成年人闭合性桡骨小头粉碎性骨折的早期疗效.方法 对12例桡骨小头粉碎性骨折的成年患者施行人工桡骨头假体置换手术,评价术后早期疗效.结果 患者全部得到随访,随访6～36个月,平均15个月,术后无感染病例,按HHS评分标准综合评定:优7例,良4例,一般1例,优良率91.67%.结论 成年人Mason Ⅲ型及Ⅳ型桡骨小头骨折选择人工桡骨头假体置换手术治疗后早期疗效好,远期疗效有待进一步随访和病例积累评定.     

关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征的临床疗效

目的探索膝关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2009年12月该院骨科采用膝关节镜治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征19例患者的临床资料。结果本组3膝行清理术;13膝行清理术加髌骨内侧支持带缝合术;5膝行清理术加髌骨内侧支持带缝合术加外侧支持带松解术。全部患者均未发生血管、神经损伤和感染等并发症,无术后关节内出血而再次手术者。全部患者随访期内未再发生髌骨脱位,负重练习后无脱位恐惧感,术后12个月复诊时关节活动度均能恢复正常,18例(94.7%)患者术后12个月随诊时能恢复到受伤前的运动水平。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,优17膝,良3膝,可1膝,优良率95.2%。结论采用关节镜技术治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征方法简便有效,应在临床推广使用。     

老年股骨颈骨折不同手术方法治疗效果比较

目的 比较加压空心钉、人工股骨头置换以及人工髋关节置换三种手术方法在治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 2007年8月至2009年4月,对152例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定54例(空心钉组);人工股骨头置换术48例(人工股骨头组);人工髋关节置换术50例(人工骨髋关节组).分别比较3组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分法进行评估.结果 3组患者Harris评分中,空心钉组优21例,良23例,平均(80.52±2.70)分;人工股骨头组优26例,良14例,平均(86.57±1.90)分;人工髋关节组优42例,良3例,平均(96.04±2.10)分,人工髋关节组疗效明显优于另2组(H=0.589,F=12.151,P均＜0.05).术后并发症发生率,空心钉组25.93%(14/54),人工股骨头组18.75%(9/48),人工髋关节组4.00%(2/50),人工髋关节组最低,较其他2组差异有统计学意义(H=1.291,P＜0.05).结论 人工髋关节置换更好的恢复功能、提高患者生活质量,术后并发症少,但术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折移位程度等因素,以选择合适的手术方式.

Abstract：

Objective To compare the effect of compression hollow screw fixation,artificial femoral head replacement and total hip replacement in the elderly.Methods From August 2007 to April 2009,152 cases of femoral neck fracture in the elderly were divided into three groups: compression hollow screw fixation group(54 patients,24 males,with an average age of 59.8±5.3 years);artificial femoral head replacement group(48 patients,16 males,with an average age of 65.3±6.7 years);and total hip replacement group(50 patients,18 males,with an average age of 77.3±6.5 years).The evaluation indicators,including the average sugical time,the average amount of bleeding,the average length of stay and the average postopererative bed time,were compared respectively among the three groups.The postoperative evaluation was made according to Harris Score.Results Harris score in the three groups were 21 excellent and 23 good in the compression hollow screw fixation group,with an average score of 80.52±2.70;26 excellent and 14 good in the artificial femoral head replacement group,with an average score of 86.57±1.90;and 42 excellent and 3 good in the total hip replacement group,with an average score of 96.04±2.10.The total hip replacement group was significantly better than the other two groups(H=0.589,F=12.151,Ps＜0.05).The rate of postoperative complications were 25.93%(14/54) in the compression hollow screw fixation group,18.75%(9/48) in the artificial femoral head replacement group and 4.00%(2/50) in the total hip replacement group(H=1.291,P＜0.05).Conclusion Compared among the three surgery,total hip replacement could resume function and improve the quality of life better,with lower rate of complications.However,the surgical injury and the amount of bleeding were largest.Therefore,we suggest selecting appropriate surgery with considering the patient′s age,physical condition,displacement degree of the fracture,et al.in old femoral neck fractures patients.     

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的疗效观察

目的：观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法：急性髌骨脱位患者39例,随机分为观察组19例和对照组20例。2组均行关节镜下外侧支持带松解术及内侧支持带紧缩缝合术,观察组术后配合早期康复训练;对照组术后早期石膏固定,3周后开始康复训练。治疗前、术后6和12个月后分别给予膝关节功能Lysholm量表和视觉模拟量表（VAS）评定。结果：术后6个月,2组的Lysholm评分均较治疗前显著提高（均P〈0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）,2组VAS评分均较治疗前显著降低（均P〈0．05）,而2组间比较差异无统计学意义。术后12个月,2组I,ysholm评分均较治疗前及治疗后6个月明显提高（均P〈0．01）,VAS评分均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,但2组间比较差异无统计学意义。结论：急性髌骨脱位经手术治疗结合早期康复训练,可加强髌骨稳定性,改善早期膝关节功能,减少习惯性髌骨脱位并发症。