Child—Pugh C级肝硬化行脾切除术49例分析

目的改良手术方法并加强合理的围手术期治疗，以减少Chid—Pugh C级肝硬化患者的手术死亡率。方法回顾性分析Child—Pugh C级肝硬化行脾切除术49例。取正中切口，分别用传统方法行脾切除术19例，原位法手术组30例，围手术期治疗因病施治，重点突出。结果49例中5例死亡，传统方法组死亡5例，手术死亡率为26．3％，原位法手术组死亡率为0。结论在手术操作熟练、方法得当的情况下，Child—Pugh C级肝硬化患者可以行脾切除手术治疗。     

腹腔镜联合取石网治疗胆总管结石

目的探讨胆总管结石治疗的微创新方法。方法对我院2003年12月~2005年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石21例的临床资料进行回顾性分析。本组病例均在腹腔镜下经胆囊管行取石网胆总管造影、取石及排石后,再行胆囊切除术。结果本组病例手术均获成功,无中转开腹,未放置T形管,胆总管造影显示无结石残留。术后2~4d,病人痊愈出院,无并发症发生。结论腹腔镜联合取石网治疗胆总管结石是一种安全、有效、经济、微创的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术分破胆囊造成并发症的预防

在传统胆囊切除术(OC)术中分破胆囊时,因术野开阔,操作方便,通常很少造成污染,但在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中分破胆囊时,却常常造成胆石、胆汁及细菌的遗留而形成污染,就其引起的各种各样的并发症在国内尚未引起重视.     

Totally laparoscopic Roux-en-Y cystojejunostomy as a sole treatment option for pancreatic pseudocysts：a report of four cases

Pancreatic pseudocyst （PPC） is one of the most common complications of acute pancreatitis,pancreatic injury or surgery.When the pseudocyst exceeds 6 cm in diameter and sustains over 6 weeks,1patients may suffer from abdominal pain, co-morbid illness, or the presence of abdominal mass.As such large pseudocyst is unlikely to resolve spontaneously, surgical treatment is necessary.     

腹及腹腔镜手术对腹膜纤溶系统影响的临床研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术中腹膜纤维蛋白溶酶的变化。方法在腹腔镜与开腹手术前、后、立即，分别测量腹膜组织中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的浓度及t-PA的活性。结果腹膜组织t PA浓度在腹腔镜手术和传统腹部手术两组术中均下降，在传统腹部手术组下降更显著(P<0.05)，而腹膜组织PAI-1水平在腹腔镜手术组术前较高（P<0.05），在传统腹部手术组术中明显升高。手术后，两组PAI-1浓度无显著差异。t-PA活性在两组术前、后均无明显差异，但术中两组均显著下降(P<0.05) 。结论腹腔镜和传统腹部手术对腹膜的影响是相似的，腹腔镜手术最初腹膜组织中PAI-1浓度的升高是由于CO₂气腹造成的，并影响腹膜组织的修复。     

生长激素对胆管癌细胞体外增殖的影响

目的：探讨生长激素在体外对胆管癌QBC939细胞增殖的影响。方法：将胆管癌细胞随机分为实验组（GH组）和对照组（NS组），GH组按剂量和培养时间分为50μg／L2h（GH50—2h），50μg／L24h（GH50—24h）．100μg／L2h（GH100—2h），100μg／L24h（GH100—24h）4个亚组，NS组按培养时间也分为NS-2h、NS-24h两个亚组，2h和24h后吸取上清用ELISA法检测类胰岛素生长因子1（IGF1）并细胞计数；胆管癌细胞用不同浓度GH（50μg／L，100μg／L）培养24h后固定，以流式细胞仪测定细胞周期；同时在不同浓度GH（50μg／L，100μg／L）干预的培养液中行细胞爬片后固定，用原位杂交的方法检测类胰岛素生长因子1受体mRNA（IGF1RmRNA）。结果：培养液中加入GH2h后QBC939细胞无明显增多（P〉0．05），但24h后细胞数目明显增多并有统计学意义（P〈0．05），24h流式细胞仪检测显示S期细胞百分（S％）比和细胞增殖指数（PI）也明显增加（P〈0．05）。IGF1RmRNA在胆管癌中呈阳性表达，且GH可诱导细胞IGF1RmRNA表达增强。结论：GH在体外能促进胆管癌QBC939细胞的增殖和分化。     

巨大无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

例1:男性,32岁.3年前无意中发现颈部左侧有一包块,无特殊不适,门诊测甲状腺功能正常,甲状腺扫描为冷结节.体检:颈左侧隆起,甲状腺左下极可触及一单发性、质软、光滑囊性包块,活动尚好,随吞咽上下移动.查血清钙2.48mmol/L.磷0.843mmol/L,甲状腺素、游离甲状腺素、甲状腺结合球蛋白均正常.B 型超声波检查提示甲状腺左下极囊性包块.术前诊断为左甲状腺囊肿.术中见甲状腺左下外侧有一个10cm×6cm囊肿,壁菲薄,囊内为无色透明液体,与甲状腺无明确     

腹腔镜下胃癌根治术1例

近日我院成功地进行了1例腹腔镜下中晚期胃癌根治术,报道如下。1临床资料患者,男性,46岁。主诉因上腹部不适半年余伴黑便1次入院。查体:无黄疸,无贫血貌,未触及左锁骨上淋巴结,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛,直肠指检未触及淋巴结及包块。实验室检查示:血常规正常,肝肾功能正常,CE     

幽门螺杆菌感染胃粘膜癌变过程中基因表达的研究

目的 进一步探讨幽门螺杆菌（Hp）在胃癌发生发展过程中作用的分子 机制。方法 胃镜活检及手术切除组织病理诊断为胃粘膜病变327例,免疫组化法检查抑癌基因与凋亡调节基因蛋白的表达。Hp阳性由CLOtest结合病理染色／∧14C尿素呼吸试验而确定。结果Hp阳性组慢性萎缩性胃炎、肠化或异型增生p16阳性表达率均显著低于Hp阴性组（P＜0．05、P＜0．01）。而Hp阳性组肠化或异型增生bcl－2阳性表达率均显著高于Hp阴性组（P均＜0．05）。p53阳性表达率在Hp阳性及阴性胃癌组之无显著性差别。结论 在胃癌发生的早期即存在较明显的p16基因表达低下bcl－２基因过度表达,并与Hp感染有一定的关系。p53基因过度表达是胃癌发展过程中较晚期事件,下Hp感染无明显相关性。