新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引

2019年12月新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")疫情在湖北武汉爆发后,不但在我国传播迅速,也影响到全球多个国家。2019新型冠状病毒是过去20年间在人类中流行的第七种致病冠状病毒,该病毒的流行已使全球公共卫生机构处于高度戒备状态。     

1995 至 2009年北京协和医院住院糖尿病患者情况分析

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率,比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料,按时间以5年为1段分为3段,按年龄分为4段。结果共有500523例患者纳入分析。1995至2009年,糖尿病患者占总住院人数的比率由2．85％增加至7．65％;各科糖尿病患者占科室住院人数比率以心内科、眼科和血管外科增加最明显,到2009年分别为29．36％、24．51％、21．25％。各时间段及年龄段糖尿病组患者的住院时间均明显长于非糖尿病组患者（P〈0．001）;总住院费用除2000至2004年及2005至2009年0～18岁年龄段差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各时间段及各年龄段均为糖尿病组患者明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）;除1995至1999年65岁以上年龄段外（P〉0．05）,各时间段及年龄段糖尿病组患者的日均住院费用均明显低于非糖尿病组患者（P〈0．05、P〈0．01或P〈0．001）。1995至2004年0—18岁糖尿病患者的死亡率为0,2005至2009年19—44岁年龄段糖尿病与非糖尿病患者死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各时间段及年龄段糖尿病组患者的死亡率均明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）。结论糖尿病患者的住院时间较长,住院率、住院费用及死亡率较高,应制订全院范围内糖尿病管理模式,提高治疗水平。     

应用低氮极低热卡肠内营养维持90岁以上高龄患者的营养需要

临床问题 患者男,93岁,因发热、咳嗽入院,入院时体重66 kg,体重指数24.2 kg/m2;危险因素为高龄、吞咽功能差、胃肠动力差,有反复发生的慢性肺部感染、有已经控制的2型糖尿病和已经调整正常的甲状腺功能减退等慢性疾病.     

二肽基肽酶-Ⅳ—血糖控制之外的作用

二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ/CD26, EC 3.4.14.5）是一种跨膜丝氨酸多肽酶,分布广泛,作用多向。既可作为二肽酶发挥水解多肽的功能,从而调节肽类激素、神经肽、细胞因子和生长因子的活性;亦可作为表面抗原与其他分子或蛋白共同合作,介导细胞与基质、细胞与细胞之间的相互作用。在免疫激活、炎症反应和肿瘤发生中起到各种调节作用。本文对DPP-Ⅳ/CD26的结构、分布、生理功能和病理状态下的变化进行简要综述。     

国际肠抑胃素和肠促胰素研究的先驱:北平协和医学院林可胜教授

<正>近年来,糖尿病的治疗药物不断丰富,尤其是二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的临床应用为糖尿病患者找到了新的治疗手段,也使肠促胰素(incretin)成为研究热点。肠促胰素主要有葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(glucose-dependent insulinotropic peptide,GIP)和GLP-1,其历史常追溯至1932年La Barre教授的贡献~([1-2])。GIP又称肠抑胃多肽,1970年由     

影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的研究进展

对糖尿病患者心理社会因素的评估是糖尿病医疗管理中必须持续进行的行为[1],因为心理和社会因素可以影响个体或家庭执行自我管理任务的能力,从而致使个体的健康状况受到影响[2-3]。全面、深入了解能够改善和促进糖尿病自我管理的相关心理社会因素,可以促进糖尿病患者的自我管理和健康结局[4]。本文旨在对影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素及其研究现状进行总结分析,以期为促进糖尿病自我管理的进一步研究提供依据。     

糖尿病用药实例

得了糖尿病,最怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病。肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等。     

肠道菌群与妊娠期糖代谢相关性及益生菌应用相关研究进展

肠道菌群是居住在人体肠道黏膜表面的微生物群, 在正常妊娠期间随妊娠进展肠道菌群构成可发生动态改变;妊娠糖尿病是一种常见妊娠并发症, 可影响母婴肠道菌群, 通过增加胰岛素抵抗、引发炎症反应等机制影响母婴远期糖代谢。通过饮食结构调整及益生菌应用可能调节肠道微生物群, 改善妊娠糖尿病母婴糖代谢状况。文章综述了肠道菌群与妊娠期糖代谢的相关性, 并讨论了饮食及益生菌对肠道菌群的影响。     

1例难治型胰岛素过敏患者的成功诊治

脱敏治疗是目前对大多数胰岛素过敏的常规处理方法。近年来,持续皮下胰岛素输注用于脱敏治疗有取代传统的多次胰岛素皮下注射脱敏方案的趋势,但仍有极少数病例的脱敏过程极不顺利或难以达到常规胰岛素治疗所需求的剂量。本例患者使用持续皮下胰岛素输注方案脱敏过程顺利,但切换为每日多次胰岛素皮下注射方案后,随着剂量增大再次出现局部皮肤反应,从而不能达到理想的治疗剂量。在按照脱敏治疗的原则循序渐进地增加注射剂量和延长维持时间以后,该患者最终能够使用每日多次胰岛素皮下注射方案获得较理想的血糖控制。本例为部分难治型胰岛素过敏患者的治疗提供了一种可行的处理方案。