前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体研究进展

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）通过与血浆低密度脂蛋白胆固醇受体相互作用在血脂调节中发挥重要作用,而多种类型的PCSK9抑制剂也因其有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平而逐渐成为研究热点。近年来,PCSK9单克隆抗体作为最接近临床应用的PCSK9抑制剂,已完成多项Ⅲ期临床试验。本文主要综述PCSK9单克隆抗体的临床研究,以了解其对减少心血管疾病风险的有效性和长期安全性。     

短期应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期应用胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法比较使用胰岛素泵治疗与常规皮下注射胰岛素治疗两种方法治疗前后血糖、达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数。结果应用胰岛素泵组患者可在相对短的时间内控制好血糖,餐后血糖水平更低,平均胰岛素用量更少,低血糖发生的次数更少。结论短期应用胰岛素泵治疗效果好于多次皮下注射胰岛素治疗。     

血糖正常中国人血尿酸和葡萄糖代谢率的相关性研究

目的:研究利用高胰岛素正糖钳夹技术评估胰岛素抵抗的程度,并探究其与血尿酸(SUA)水平的关系。方法:共纳入19例正常血糖的受试者,并通过体格检查、实验室化验及标准化问卷采集临床资料。用高胰岛素正糖钳夹技术测得的葡萄糖代谢率评价胰岛素抵抗。通过空腹血糖、胰岛素水平及3 h口服葡萄糖耐量试验,计算其他胰岛素抵抗的间接评估指...     

葡萄糖转运蛋白与2型糖尿病

葡萄糖转运蛋白与２型糖尿病赵维纲肖新华综述王审校２型糖尿病的高血糖与胰岛素分泌缺陷、肝糖输出（ＨＧＯ）增多和周围胰岛素抵抗有关。三者在糖尿病发病中的原发作用尚不明确，然而大量研究表明葡萄糖转运异常可能构成其共同基础。胰岛β细胞的胰岛素分泌有赖于葡萄...     

我国两地区2型糖尿病患者营养 补充剂应用现状及相关因素

目的了解2型糖尿病患者营养补充剂的应用现状,并探讨其应用的相关因素。方法采用方便抽样法,对北京及沈阳两地三家医疗机构的615例确诊的2型糖尿病患者进行问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果2型糖尿病患者营养补充剂使用率为34．8％,北京和沈阳地区分别为22．5％和45．5％。较常应用的营养补充剂为蜂胶（16．1％）,其次为维生素（10．1％）、钙剂（8．8％）、鱼油（7．3％）、螺旋藻（3．9％）和卵磷脂（2．3％）,除蜂胶主要用于糖尿病补充治疗外,其他营养素主要用于增加机体抵抗力。另有8．5％的被调查者除上述6种营养素外还分别服用其他20余种降糖保健品。营养补充剂应用的信息主要来源于大众媒体宣传及家人和朋友的介绍。患者自我感知有效率约为50％。营养补充剂的应用与患者性别、文化程度、所在地区、自我感知医疗负担程度、糖尿病病程、合并症数量及体重指数有关（P均〈0．05）。结论北京、沈阳两地区2型糖尿病患者营养补充剂应用较普遍,服用的营养素补充剂种类繁多,但其使用缺乏专业指导。建议将营养补充治疗纳入糖尿病教育内容,以加强对糖尿病患者的管理。     

累及甲状腺的朗格汉斯组织细胞增生症6例报道及文献复习

  目的  探讨累及甲状腺的朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans' cell histocytosis, LCH)的临床特点。  方法  回顾性分析2004年1月至2014年12月北京协和医院明确诊断有甲状腺受累的6例LCH患者的临床资料并总结其临床表现、诊断、治疗和预后情况。  结果  6例患者中男性4例, 女性2例, 起病年龄9~24岁, 平均年龄(16.1±5.7)岁; 6例患者均有垂体后叶受累, 4例有肺脏受累, 3例有肝脏受累; 4例患者甲状腺自身抗体阴性, 2例阳性; 4例患者通过甲状腺粗针穿刺活检获得病理证实; 5例患者采用化疗方案治疗; 随访4例患者中3例病情稳定无进展。  结论  在有多器官受累的甲状腺肿大患者中, 需进一步排除LCH甲状腺受累的可能性, 必要时进行甲状腺穿刺, 特别是粗针穿刺以明确病理诊断, 同时在LCH甲状腺受累患者中要特别注意有无肝脏受累。     

正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例,成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）;对患者进行胰岛素泵强化治疗,记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量,分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83,P=0．003）,与BMI（r=0．54,P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16,P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16,P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,指导临床胰岛素用量。     

早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系

目的　分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异。方法　回.顾性分析2010年1月至2011年5月在北京协和医院就诊的孕妇,收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数（BMI）、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素水平、血脂水平等数据。结果　共216例糖代谢异常患者(病例组)和230名同期糖代谢正常孕妇（对照组）纳入研究。病例组早中孕期体质量增加量为10.0(8.1,12.5)kg,BMI增加值为(4.01±1.43)kg/m2,中孕期末BMI为(25.84±.3.14)kg/m2;对照组早中孕期体质量增加量为9.5(7.0,11.5)kg,BMI增加值为（3.60±.1.43）kg/m2,中孕期末BMI为（25.10 ±3.00）kg/m2;病例组均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病例组孕前BMI高于对照组［（21.84±2.99）kg/m2比(21.50±2.82)kg/m2］,但差异无统计学意义.（P＞0.05）。同时,与对照组相比,病例组年龄较大［(33.17±3.65)岁比(31.68±3.36)岁］,有较高的空腹胰岛素水平［11.2(7.1,16.3)mU／L比8.9(6.5,13.7)mU／L］、服糖后峰值胰岛素水平［135.3(99.7,208.0)mU／L比104.9(75.6,144.4)mU／L］、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）［2.40(1.49,3.47)比1.82(1.28,2.71)］、三酰甘油［2.62(2.04,3.31)mmol/L比2.18(1.81,2.81)mmol/L］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多,早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素。     

合并维生素D缺乏儿童原发性甲状旁腺功能亢进症一例循证病例报告

儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病,合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度。本文结合国内外相关文献检索和复习,总结基于循证的临床特点,报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童,发现儿童甲状旁腺功能亢进症症状比成人严重,血钙水平更高,甲状旁腺激素偏低,病理与成人相似,以单个腺瘤最多,手术治愈率高。合并骨软化时可使血钙降至正常范围,但临床表现骨骼病变更严重。