血清IL-35在评估核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎中的临床应用

目的探讨血清炎症因子IL-35在评估慢性乙型肝炎治疗方面的临床应用。方法选取2016年1月至2017年12月我院感染科收治的慢性乙型肝炎患者60例,根据经过核苷酸类似物治疗后是否复发分为复发组和未复发者,同时抽取门诊健康体检者30例作为对照组。比较慢性乙型肝炎患者正常对照组,复发组与未复发组患者血清IL-35水平,同时评估IL-10和TNF-α水平变化以及免疫系统指标变化。结果慢性乙型肝炎患者血清IL-35、IL-10及TNF-α水平高于对照组,外周血CD4~+/CD8~+水平低于对照组(P0.05);此外,复发组患者血清IL-35水平高于未复发组(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清IL-35、IL-10及TNF-α水平均较正常健康者显著升高。此外,复发者血清上述指标亦高于未复发者,同时机体的免疫系统在乙肝病毒发生发展过程也出现了相应的变化。足见IL-35在临床评估乙肝患者病情方面有重要应用价值。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗普通干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效观察

目的探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗普通干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。方法将普通干扰素治疗应答不佳的慢性乙肝患者分为A、B两组,A组(51例)服用LAM每日100mg及ADV 10mg/d;B组(48例)服用ADV 10mg/d治疗;疗程均为48周。采用实时荧光定量PCR进行HBV-DNA载量检测,酶联免疫吸附试验进行乙型肝炎病毒表面标志物检测,同时检测ALT、AST。结果 A组治疗48周,ALT复常率、HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及抗-HBe血清转换率分别为88.2%、82.4%、35.4%、31.4%。B组治疗48周,ALT复常率、HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及抗-HBe血清转换率分别为79.2%、64.6%、20.8%、14.6%;经过48周的治疗,HBV DNA的载量(PCR定量),A组平均下降5.8 lg拷贝/mL,B组平均下降4.2 lg拷贝/mL,两组相差1.6 lg拷贝/mL(P<0.05)。结论 LAM联合ADV治疗干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者优于单用ADV治疗。     

慢性HBV携带者检测血清CCCDNA的临床意义

cccDNA是HBV复制的原始模板，在病毒复制过程中发挥重要作用，是疾病复发的重要原因，检测肝组织cccDNA对于评价治疗效果、判断疗程有重要意义，但检测血清cccDNA的临床价值如何，目前相关报道不多。     

颅盆环牵引－脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸15例观察

评价颅盆环牵引-脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸畸形的疗效。15例颈胸段脊柱侧凸患者,入院后均行颅盆环牵引,经牵引脊柱侧凸部分改善后二期行脊柱后路截骨矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术。手术前后分别测量患者颈胸段脊柱侧弯Cobb角、身高及顶椎偏移距离,对比治疗前后的效果。15例患者均行颅盆环牵引术,术后持续牵引,二期行脊柱后路矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术,患者脊柱侧凸Cobb角由手术前的平均（85.9±10.4）?? 矫正至平均（25.2±10.3）??,矫正率73.3%;身高由牵引前平均135.7±15.4 cm增高至平均146.7±10.4 cm,顶椎偏移距离由术前的平均10.7±3.4 cm显著降低至平均3.7±1.4 cm（P＜0.05）;患者脊柱冠状面失平衡明显改善;身体外观、行走姿势及心肺功能均明显改善,无严重并发症发生。所有患者平均随访时间2.6年（1.5～4.0年）,无内固定物断裂失效,无明显矫正角度丢失。通过颅盆环牵引-脊柱后路矫形术可以有效治疗颈胸段脊柱侧凸畸形,纠正患者冠状面失平衡,改善患者外观。其中颅盆环牵引术通过逐步调整牵引高度来减小脊柱侧凸畸形的程度,降低了二期行脊柱后路截骨矫形手术难度及风险,是一种安全有效的治疗方法。     

慢性乙肝患者树突状细胞抗原递呈功能状态的初步研究

目的:研究慢性乙肝患者树突状细胞(DC)抗原递呈功能的改变。方法:从慢乙肝患者和健康人外周血分离单个核细胞,诱导培养出DC,显微镜下观察DC形态并计数,流式细胞仪检测DC表面协同刺激分子(CD80,CD86),MTT法检测DC刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力,ELISA法测定培养上清液中IL-12、r-IFN水平。结果:慢乙肝患者外周血单个核细胞诱导培养所获得的DC数量及表面协同刺激分子(CD80,CD86)表达水平、刺激同种异体淋巴细胞增殖能力和细胞因子产生水平均明显低于健康者(P<0.05)。结论:慢乙肝患者DC的数量及抗原递呈、免疫刺激功能状态均处于低下水平。     

慢性乙型肝炎患者血清共价闭合环状DNA与肝损伤关系探讨

目的探讨慢性HBV感染患者血清共价闭合环状（cccDNA）与肝损伤的关系。方法对156例慢性ttBV感染患者检测血清cccDNA、ALT，并对85例进行肝组织病理检查。结果ALT变化与血清cccDNA阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病理诊断轻、中和重度组，S0-1组和S2-4组以及G0-1组和G2．4的血清cccDNA均值比较差异有统计学意义（P〈0．01），非活动性ASC组与ASC、CH、LC、HCC组以及ALT≤40组与40-80、80—400、≥400组血清cccDNA阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清cccDNA与肝组织炎症活动度、纤维化程度和ALT无相关性，血清cccDNA低水平者可能处于非活动期，但应排除严重的肝脏疾病。     

慢性HBV感染患者血清cccDNA与HBVDNA、HBeAg关系研究

目的研究慢性HBV感染患者血清cccDNA与HBVDNA、HBeAg关系。方法采用分子信标PCR技术检测156例慢性HBV感染患者血清cccDNA。结果血清HBVDNA、HBeAg阳性组的血清cccDNA阳性率分别与阴性组相比较差异有显著性（P〈0．01）,血清HBVDNA阴性组血清cccDNA阳性率为0,与HBeAg阴性组比较差异也有显著性（P〈0．01）。HBeAg阳性组血清cccDNA水平较高,与阴性组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论血清cccDNA与血清HBVDNA、HBeAg密切相关,是判断HBV病毒复制、活动、抗病毒效果的指标,可能比HBeAg更有价值。