合并各类危险因素的2型糖尿病患者冠状动脉病变影像学特征

背景随着 2型糖尿病患病率的上升,人们应重视其心血管并发症的早期干预,以降低其并发症的发病率. 目的观察 2型糖尿病合并冠心病危险因素及冠状动脉造影情况. 设计以患者为研究对象,横断面的观察对比研究. 单位一所市级医院的内科病房. 对象实验于 1998- 05/2003- 05在哈尔滨市第一医院内分泌科完成.纳入标准符合 1997年 ADA确定的糖尿病诊断标准及 1979年 WHO制定的<缺血性心脏病的命名和诊断标准>的大于 30岁的 2型糖尿病合并冠心病患者;排除标准患有严重心、肝、肾疾病及严重的感染,风湿性心脏病、肺源性心脏病者. 98例住院患者符合上述纳入标准,设为糖尿病组,男 56 例,女 42例,年龄为 35～ 70岁.对照组为同期住院的非糖尿病冠心病患者 85例,男 53 例,女 32例,年龄为 40～ 75岁. 方法观察血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素和 C肽(放免法)、糖化血红蛋白(亲和层析微柱法)血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(全自动生化仪)及应用 JUDKINS方法行选择性左右冠状动脉造影. 主要观察指标① 2组冠状动脉造影结果比较;②糖尿病病程与冠状动脉病变支数关系的比较. 结果 2组冠状动脉造影结果比较 ,糖尿病组的左主干病变、回旋支病变者与对照组相比,差异无显著性意义( P >0.05);而前降支和右冠状动脉的病变者糖尿病组多于对照组( P< 0.05),并且糖尿病组的病变表现为 3支病变和单支病变为主,呈现为弥漫性改变. 2型糖尿病患者的冠状动脉病变多数是 3支血管病变,其病变弥漫,且随病程越长,越易发生多支血管病变. 结论 2型糖尿病患者随着病程的延长,冠心病的发生逐渐增多,且病变范围广,病情较严重.     

2型糖尿病患者血管病变及血糖变化与基底膜蛋白的关系

目的:观察基底膜的主要组成蛋白Ⅳ型胶原和层粘连蛋白与2型糖尿病血管病变和血糖变化的关系。方法:选择1999/2003哈尔滨市第一医院收治的82例2型糖尿病患者,按有无血管病变分为大血管病变组(n=8),微血管病变组(n=36)和无并发症组(n=38);以44例正常人为正常对照组。用放射免疫法测定所有被试者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平,同时测定患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、等相关生化指标,用相关和多元回归分析各指标间相关性。结果:按意向处理分析,126例被试者全部进入结果分析。①血清Ⅳ型胶原水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(98.69±26.67)(78.41±19.12)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。②血清层粘连蛋白水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(172.78±25.69),(147.02±27.64)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。③不同病程糖尿病患者比较:各病程组间(<5年,5～,≥10年)的血清Ⅳ型胶原水平虽逐渐递增,但无差异(P>0.05)。病程6～10年及11～22年的患者血清层粘连蛋白水平高于正常对照组,亦高于病程<1年及1～5年者(P<0.01)。④不同血糖值的糖尿病患者比较:三组(<8,8～,≥11.1mmol/L)血清层粘连蛋白与Ⅳ型胶原值均高于正常对照组(P<0.01),但组间无差异。⑤2型糖尿病患者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与血糖、病程呈正相关(P<0.01,0.05)。⑥血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平呈显著正相关(r=0.58,P<0.001)。结论:血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与2型糖尿病微血管并发症的发生、发展及血糖的变化密切相关。     

经皮激光椎间盘减压术单针与双针疗效的对比观察

目的比较并评价单针经皮激光椎间盘减压（PLDD）与双针PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用半导体激光进行单针消融35例,双针消融37例,采用JOA评分比较术后缓解情况。结果双针组术后JOA评分1d（12.69±4.72）分、7d（23.95±4.61）分、1个月（26.11±4.41）分、3个月（27.60±3.75）分与单针组相应时间点[（10.36±4.53）分、（21.12±3.71）分、（23.63±4.06）分、（24.50±4.51）分]比较显著升高（P﹤0.01）;双针组治疗后各时点评分与治疗前[（11.42±4.82）分]比较显著升高（P﹤0.01）。结论双针椎间盘减压无需为增加髓核消融量调整穿刺针位置,可防止椎体终板损伤,疗效优于单针治疗。     

我院医保处方分析

目的：了解我院不合理用药的处方的现状,提高药师参与临床合理用药的能力,为安全有效经济地使用药品提供服务。方法：随机抽取我院2007年5月至2008年4月每月中旬的1天医保处方共12天10903张处方。从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理、药物用法不合理和溶媒选用不合理及重复用药等。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象,主要原因是由临床医生缺乏足够的药物知识所引起,作为药师应具备药学综合性知识,协助医生做好药物临床的合理使用工作。     

手术科室出院病人带药抗菌药物调查分析

目的了解手术科室住院病人出院带药时抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2009年1月至2009年5月外科系统6个手术科室的出院带药处方共600张。根据设计好的表格内容,逐一填写,录入到Excel表中,进行逐一统计分析。结果抗菌药物使用率达53%;抗菌药物选择品种最多的是头孢克肟、左氧氟沙星和头孢呋辛;抗菌药物平均用药时间大于5d;多数抗菌药物剂量高于标准剂量。结论该院各手术科室出院带药抗菌药物品种选择不合理;抗菌药物使用时间过长,剂量过高。应进一步完善医药管理制度,做好抗菌药物合理使用的宣传和监督工作。     

我院住院药房推行责任药师制度的探索

 目的 探索医改后住院药房药师的工作模式,积极发挥普通调配药师的作用。方法 推行“责任药师制”,住院药房药师专人专科,定期深入临床与科室沟通,发现问题及时解决。定期为患者进行用药指导,为护士进行药学知识培训。结果 住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系,促进了患者对药师的进一步了解,减少了医生和护士的工作量,提升了药房服务水平,促进了药师自我学习与提升。结论 此项服务模式得到了临床科室与患者的一致肯定,为临床及患者提供更加主动的药学服务,为医院药学服务的开展提供了新的模式。     

AccuContour软件自动勾画胸腹部肿瘤患者两种胃结构比较

目的 使用基于深度学习的AccuContour软件自动勾画胸腹部肿瘤患者正常胃和胸腔胃结构,对勾画效果进行评估和比较.方法 选取36例胸腹部肿瘤患者,分为2组,其中18例正常胃患者为A组,其余18例食管癌术后胸腔胃患者为B组.使用AccuContour软件在患者的定位CT图像上自动勾画胃结构,对自动勾画和手工勾画的体积...     

252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

背景与目的：宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。放疗是主要治疗手段，宫颈癌的放疗多以内照射加外照射。内照射国内外多采用^192Ir或^137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。^252锎（Cf）近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期。本文旨在观察^252锎（Cf）腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况，并对治疗方案进行总结。方法：43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中，Ⅱa期5例，Ⅱb期24例，Ⅲa期9例，1Ih期5例。均采用^252锎（Cf）腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗。其中，中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为8～12Gy／次，1次／周，共进行4—5次，使宫旁A点累积剂量达30—40Gy；^60Coγ射线外照射，全盆腔野前后对穿照射，B点每次吸收剂量2Gy／次，4次／周，5—7周，外照射25—30Gy后改的、后四野至总剂量40-50Gy。腔内照射当日不行体外照射，中子治疗第二天开始外照射，全程总剂量70—80Gy。结果：43例患者随访3年，2年局部病灶控制率为100％（43／43），2年总生存率为93．0％（40／43）；3年局部病灶控制率为93．0％（40／43），3年总生存率为88．4％（38／43）。远期并发症：阴道挛缩、粘连4．6％（2／43），迁延型放射性直肠炎发生卒为2.3％（1／43）。结论：^252锎（Cf）中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌，患者能较好耐受，且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点，具有一定临床应用前景。     

杏丁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 研究杏丁对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 将糖尿病病人随机分成两组，杏丁治疗组(80例应用杏丁注射液20m1配入0．85％生理盐水中)，对照组(40例应用复方丹参注射液10m1配入0．85％生理盐水中)。治疗期为21d。观察病人肢端末梢的感觉变化情况及体感诱发的变化情况。结果 杏丁治疗组病人总有效74例(92．5％)，有效31例(38．75％)，显效43例(53．7％)，无效6例(7．1％)。结论 杏丁对糖尿病周围神经病变病人有恢复神经传导速度、减轻病人肢端末梢麻木、疼痛等治疗作用。     

定位旋扳手法与综合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病[1],对人类健康造成很大危害。近年来,如何找到一种经济、简便、无创、准确的治疗方法,成为本病研究的焦点。