丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对外科手术患者orexin A水平的影响

目的：通过检测丙泊酚复合瑞芬太尼全麻外科手术患者血浆中orexin A及去甲肾上腺素水平,研究全麻是否会引起血浆中ORX-A和去甲肾上腺素浓度发生变化。方法选取大庆龙南医院30例ASAI～I级择期外科手术患者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉。分别于诱导前、诱导后1 h、诱导后2 h及拔管后15 min采桡动脉血测定血浆中ORX-A、丙泊酚及儿茶酚胺浓度。结果麻醉期间血浆ORX-A无明显变化,拔管后15 min后明显增加。麻醉期间血浆去甲肾上腺素浓度无明显变化,拔管后15 min后显著增加。与麻醉前比较,血浆肾上腺素浓度在麻醉期间及麻醉后无显著变化。血浆ORX-A浓度与血浆去甲肾上腺素浓度有明显的相关性（P＜0.05）,血浆中丙泊酚浓度与血浆中ORX-A浓度也明显相关联（P＜0.05）,与血浆中去甲肾上腺素浓度显著相关（P＜0.01）。BIS值随丙泊酚浓度增加而降低（P＜0.01）,而随ORX-A浓度及去甲肾上腺素浓度增加而升高（P＜0.05）和（P＜0.01）。血糖浓度在麻醉前（113±6）mg/dL及拔管后15 min（121±7）mg/dL无明显改变。结论血浆中ORX-A和去甲肾上腺素在丙泊酚-芬太尼全麻拔管后15 min明显增加。     

骨髓腔内注射临床应用荟萃分析

目的探讨骨髓腔内注射临床应用进展。方法查阅中国知网和万方数据库的文献,结合我们的研究进行分析。结果共查出相关文献100多篇。其中有代表性的15篇。为临床用药开辟新的给药途径的论文4篇,骨髓腔内注射治疗慢性再生障碍性贫血2篇,骨髓腔内骨髓移植2篇,提高异种移植的植活能力1篇,延长大鼠复合组织移植物存活时间1篇,骨髓腔内注射造血干细胞移植促进HSC的归巢1篇,骨髓腔内注射化疗药物治疗白血病4篇。结论骨髓腔内注射临床应用广泛,有良好的应用前景。     

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的：分析研究乳腺癌临床治疗术式选择及并发症的防治。方法：总结分析89例乳腺癌外科治疗资料，据不同的病理分期、年龄、及肿块位置．选择手术方式及切口。其中改良式根治术38例，根治术5l例。横梭形切口38例，纵梭形切口51例。结果：临床甲级愈合84例，乙级愈合5例。轻度皮缘坏死5例，皮下积液3例．肩关节活动受限6例，上肢淋巴水肿9例。结论：(1)乳腺癌改良根治术为首选。(2)Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主。Ⅲ-Ⅳ期以根治术为主。(3)无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生。     

肿瘤化疗前应用重组人粒细胞集落刺激因子预防白细胞减少临床研究

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防化疗后中性粒细胞减少症的有效性和安全性.方法 采用随机对照,初治恶性肿瘤患者接受1个周期的化疗,其中治疗组化疗前给予rhG-CSF 150μg皮下注射1次,对照组不给予rhG-CSF.结果 入组60例肿瘤患者,治疗组和对照组各30例,WBC＜4.0 × 109/L的发生率分别为20.00%和56.67%(P＜0.05),Ⅰ度白细胞减少发生率分别为6.67%和20.00%,Ⅱ度白细胞减少发生率分别为10.00%和16.67%,Ⅲ度白细胞减少发生率分别为3.33%和10.00%,Ⅳ度白细胞减少发生率分别为0.00%和10.00%,持续时间分别为1.27天和4.04天(P＜0.05),抗生素使用率分别为7.69%和26.92%(P＜0.05),发热性中性粒细胞减少发生率分别为3.85%和26.92%(P＜0.05).结论 化疗前应用rhG-CSF能有效控制肿瘤化疗后白细胞减少的发生,降低肿瘤化疗后白细胞减少的程度.     

老年人无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨老年人行无痛结肠镜检查的安全性。方法138例70～89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，行肠镜检查的病人，由静脉给予芬太尼0．05mg，丙泊酚1～1．5mg／kg（2ml／10s）。待睫毛反射消失，呼吸平稳后开始进行肠镜检查治疗。结果全部病例麻醉满意，均安全完成了无痛结肠镜诊治操作。结论丙泊酚复合芬太尼用于老年无痛肠镜检查，效果良好，安全可靠，无严重不良反应。     

采用导管周围扩张法处理剖宫产术后硬膜外拔管困难一例

患者,女,30岁,87妇,身高160cm。因足月妊娠,胎儿宫内窘迫于2005年4月15日在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术。该患者无手术麻醉史。选择L1～2间隙为硬膜外穿刺点,用16号穿刺针正入法穿刺,置管顺利,置管约7cm后退针顺利,但退管困难。给药稍费力但仍能注入。麻醉效果确切,手术1h后顺利结束。术后多次尝试变换体位导管仍未拔出,将导管固定好后接镇痛泵返回病房。[第一段]     

3升生理氯化钠溶液袋暂时性关腹的临床应用

目的探讨腹腔严重感染病人应用3升生理氯化钠溶液袋暂时性关腹技术的价值。方法回顾性分析2007年9月至2009年1月间7例严重腹腔感染应用3升生理氯化钠溶液袋暂时性关腹,观察治疗效果、预后。结果本组痊愈5例,无严重并发症出现,多器官功能衰竭死亡1例,放弃治疗1例。结论3升生理氯化钠溶液袋暂时性关腹技术是一种价格低廉、有效的特殊情况时使用的暂时性关腹手段。     

氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对前列腺素E2的影响

目的：探讨氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用以及对前列腺素E2的影响。方法：选择ASAI或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为超前镇痛组和对照组各40例,手术开始前分别静脉注射氯诺昔康8rag或0．9％氯化钠注射液2mL,采用VAS评分法评估患者术后1、2、4、8、12、24小时疼痛程度;分别于麻醉前（T0）、术毕4小时（T1）、8小时（T2）、12小时（L）、24小时（T4）观察前列腺素E2（PGE2）水平。结果：术后各时间点VAS评分超前镇痛组明显低于对照组;超前镇痛组T2、T3、T4时血浆PGE2水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛效果确切,可降低前列腺素E2的水平,可较好地抑制应激反应。     

急性下肢深静脉血栓形成病因分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的发病原因。方法回顾性分析1997年1月至2006年3月以来诊治的1 246例急性下肢深静脉血栓患者资料,其中236例经下肢顺性静脉造影证实。男667例,女579例;左下肢1 024例,右下肢112例,双下肢110例。结果64．04％(798例)患者病因明确,其中妇产科、普外科和骨科手术术后为发病的前3位原因,分别占25.86％(195)例、30．64％(231例)和33．42％(252例),为术后血栓形成的主要原因。35．96％)(448例)病因不明。非手术治疗1 210例,主要给与溶栓、抗凝、祛聚并辅以中成药或血化瘀治疗;股静脉切开取栓治疗36例．结论血液高凝状态、下肢静脉血流缓慢和静脉内膜损伤综合作用造成了下肢深静脉血栓形成的发生。术后早期下床活动、抗血小板聚集可预防下肢深静脉血栓形成的发生。     

肝外门静脉系统血管瘤二例

例1，女性，45岁。右上腹间断疼痛6个月，体内劳动时加重，体检未发现明显异常，高血压病史10年。核磁共振血管造影（MRA）提示门静脉主干起始部瘤样扩张（图1），行门静脉瘤部分切除加门静脉成形术。术后患者恢复良好，腹痛消失，病理结果为先天性发育不良症。