限制性输液对老年病人腹部手术术后肠道功能的影响

正在腹部外科围手术期,外科手术后的不良转归与输液不当有关已是临床不争的事实。近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局。但也有学者提出不同意见,甚至是相反的观点。资料与方法1.一般资料:选取我院2010年1月至2012年9月因结肠疾     

成人原发性全肠道淋巴瘤致肠套叠一例

患者，男，55岁。因腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气5d入院。查体：腹部明显膨隆，可见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，叩鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，可闻及气过水声。膝胸位肛查：肛门外形正常，进指顺利，齿状线以上布满直径约0．2～0．8cm大小肿块，质硬，无蒂，退指指套染暗红色血液。拟诊为家族性息肉病并肠梗阻。     

脑电双频指数监测在危重病人麻醉中的应用

目的通过使用脑电双频谱指数（bispectralindex,BIS）对危重病人麻醉深度进行监测,探讨是否可以减少麻醉药物的用量,减轻对病人循环、呼吸、肝肾功能的抑制,从而减少围手术期危重病人麻醉的风险性,提高手术的安全性。方法 40例择期行全麻手术危重病人,随机分为BIS组和对照组,每组各20例。BIS组通过调整异丙酚用量使患者BIS值保持在40～60,两组丙泊酚的血浆靶浓度设定为2.0μg/kg。记录诱导前、插管后5min、开皮后5min、开皮后1h及手术毕5min所测定的MAP、HR、SpO2、BIS值的变化以及丙泊酚用量。结果两组患者平均动脉压的变化差异明显,两组患者插管后5min血压均较诱导前降低,对照组在插管后5min下降较BIS组明显,BIS组异丙酚使用量要比对照组少。结论在危重病人手术麻醉过程中使用BIS监测麻醉深度,可以减少异丙酚用量,提高病人手术的安全性。     

治疗恶性血液病的靶向药物临床研究进展

最近几年,新型靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效,实践已表明了靶向治疗理论的正确性与可行性.把血液肿瘤的治疗推向了一个前所未有的新阶段.     

8例变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床分析

目的研究变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的的诊断和治疗方法,并总结其临床特点。方法回顾性分析本人在省人民医院进修期间收集8例ABPA患者的临床表现,血清学结果,胸部放射学,病理检查结果,总结其临床特点,结果ABPA的临床表现主要包括哮鸣音、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和发热。所有病例血清IgE水平（3040±306）U／mL和外周血嗜酸性粒细胞计数（0．19±0．02）均升高。6例患者曲霉抗原皮肤测试阳性。CT可见中心支气管扩张,支气管壁增厚。、黏液或痰栓、游走性片状、结节状或肿块状肺浸润。所有患者均进行皮质类固醇与抗真菌治疗结合治疗。结论ABPA的临床特征包括哮喘病史,血清总IgE水平升高,曲霉IgE抗体的存在,外周血嗜酸性粒细胞增高,特异性CT表现等。曲霉抗原皮肤测试、血清总IgE水平和胸部CT扫描对ABPA的诊断有重要意义。口服糖皮质激素和抗真菌的药物是有效的治疗方法。     

药物流产致宫颈峡部裂伤一例

患者女,23岁.因停经37天,阴道大量流血,腹痛、头晕、眼花7小时于1996年6月16日住院.病人停经37天,在当地医院购买息隐及米索,自行药物流产.按每天75mg、50mg、25mg方法服用息隐,第3天服用1小时后再服200μg米索.约1小时后病人下腹疼痛剧烈,阴道大量流血,有血块,出现头晕、眼花、全身无力症状故急来我院.查体:T36.7℃,BP83/53mmHg,面色苍白,心肺无异常.     

应用国产中心静脉导管治疗胸腔积液疗效分析

胸腔积液是常见的呼吸系统疾病，穿刺引流胸腔积液是重要的诊疗手段之一，常规的穿刺引流方法繁琐，患者痛苦大，需反复穿刺引流。我科自2004年7月至2007年12月，对70例中等量至大量胸腔积液的患者分别使用国产双腔40例）与美国产（30例）中心静脉导管内置术，引流胸腔积液及胸腔内注射药物治疗胸腔积液，并进行疗效对比，现报告如下。     

塑料薄膜袋双层暂时性关腹的临床应用

目的探讨一期关腹困难患者应用塑料薄膜袋双层暂时性关腹技术的方法和价值。方法对9例因严重创伤、腹腔感染导致的一期关腹困难患者应用塑料薄膜袋双层进行夹心式减张缝合而暂时性关腹,观察治疗效果。结果应用塑料薄膜袋双层暂时性关腹技术取得了良好的治疗效果,7例痊愈,无严重并发症出现,1例放弃治疗,1例死亡,死亡率与基础疾病有关,而非暂时性关腹技术本身。结论应用塑料薄膜袋双层暂时性关腹技术是一种价廉、安全有效的暂时性关腹手段。     

117例胃体癌手术切除方式分析

目的:研究胃体癌选择不同切除方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院普外科2003年1月-2008年1月收治的117例诊断为胃体癌且行根治性手术治疗的患者的临床资料,对比分析全胃切除术和远端胃大部切除术对患者预后的影响。结果:117例胃体癌患者中,行全胃切除术者85例,行远端胃大部切除术者32例。全胃切除术组的5年生存率为48.2%,低于远端胃大部切除术组的68.8%,但两组中同一临床分期的5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。胃体癌的淋巴结转移、浸润深度及TNM分期是预后的独立因素(P0.05),胃切除方式并不是预后的独立因素(P0.05)。结论:在保证根治的前提下,切除方式不是患者预后的独立因素,胃体癌行远端胃大部切除术是可行的。     

胸水中Klotho蛋白表达水平在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的:探讨胸水中Klotho蛋白表达水平是否可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物。方法:收集2016年8月至2017年8月我科住院的胸腔积液原因待查患者的基本信息,收集胸水标本,分为良性胸腔积液组（33例）,恶性胸腔积液组（21例）,采用ELISA方法检测胸水标本中Klotho蛋白的表达水平。结果:恶性胸腔积液组Klotho蛋白表达水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.001),且Klotho蛋白表达水平与年龄、尿素氮/肌酐、血清/胸水癌胚抗原（CEA）无明显相关性。结论:Klotho蛋白在恶性胸腔积液中的表达水平明显升高,且不受年龄及肾功能的影响,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物,仍需要更大样本量临床研究进一步证实。