碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用

目的观察碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用。方法对200例患者行小肠造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定治疗方法。结果200例中102例造影剂在24h内到达结肠而给予保守治疗，101例症状消失。另98例见造影剂不能到达结肠而行手术治疗。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的指导作用。     

腹腔镜直肠癌根治术的安全性探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床价值及安全性。方法:随机选取2012年7月至2014年7月收治的60例腹腔镜直肠癌根治术患者(腹腔镜组)及72例传统开腹直肠癌根治术患者(开腹组),对比分析两组患者一般资料、手术时间、手术出血量、切口长度、术后并发症、术后恢复情况及手术前后腹腔冲洗液癌细胞、MMP-7表达变化、手术根治效果。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度明显较开腹组短,术后恢复情况优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);环周切缘、清扫淋巴结数量、肿瘤至远切缘长度、冲洗液癌细胞阳性、MMP-7阳性表达两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,具有出血少、康复快等优点,且符合根治要求,值得临床推广应用。     

0．25％罗哌卡因臂丛阻滞的临床观察

本文观察用0．25％罗哌卡因行臂丛阻滞，并于0．15％布比卡因比较，探讨低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞的可行性。     

原发性结外淋巴瘤荟萃分析

结外淋巴结可涉及全身各器官,临床表现多样化,发病部位依次为胃肠道、鼻咽部、甲状腺、肺等。治疗大多为综合治疗。胃肠道淋巴瘤首选手术治疗;鼻腔淋巴瘤以放疗为主;甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗应采取综合治疗,手术的主要目的是取得病理确诊,不应作为主要治疗手段;肺恶性淋巴瘤治疗目前认为手术是首选方法;卵巢恶性淋巴瘤目前多采用以手术为主的综合治疗。     

超声引导下臂丛神经阻滞所需局麻药最小容量的初步研究

目的探讨包绕臂丛神经所需局麻药最小容量,并且记录其感觉及运动阻滞起效时间及持续时间。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ前臂手术患者,用超声引导确定臂丛神经4个分支,1.5%利多卡因加1:200000肾上腺素加到输液泵注射器中,使用22G穿刺针按臂丛神经长轴进行穿刺,成功后按600ml/h速率泵入局麻药,调整穿刺针使局麻药完全包绕神经束。记录包绕神经束局麻药最小剂量(注射泵中可显示剂量)。每个神经都如此操作,记录感觉及运动阻滞的程度。结果包绕每支神经束最小容量平均值〔用95%可信区间(95%CI)表示〕分别为:桡神经3.42(2.84,3.99)ml;正中神经2.75(2.31,3.19)ml;尺神经2.58(2.14,3.03)ml;肌皮神经2.30(1.96,2.64)ml;完全感觉阻滞平均起效时间分别为:桡神经22.5(13.5,31.5)min;正中神经26.8(18.5,35.0)min;尺神经26.6(17.8,35.4)min;肌皮神经15.8(7.45,24.2)min。完全阻滞平均持续时间分别为:桡神经137.1(105.6,168.7)min;正中神经144.7(123.4,166.0)min;尺神经183.2(158.1,208.2)min,肌皮神经158.3(131.8,184.9)min。6例需术者加局部浸润麻醉,有2例需要静脉注射辅助药(杜氟合剂半量)。无一例需改全麻。结论包绕臂丛神经各个分支所需局麻药仅为2～4ml。在此基础上增加局麻药容量可以缩短起效时间,延长阻滞持续时间。并且所使用的局麻药容量要比传统用法大大降低。     

青年直肠癌特点及治疗分析

目的:探讨青年直肠癌的临床特点,以提高青年直肠癌早期诊断水平和治疗效果.方法:回顾性分析我院2003年1月～2008年4月间收治的青年直肠癌61例的临床表现、误诊情况、临床病理、治疗与预后.结果:青年直肠癌恶性程度高、误诊率高、晚期病例多,疗效预后差.结论:早期诊断、合理治疗、术前新辅助化疗、放疗可提高青年直肠癌生存率.     

双排引流管隔离缝线关腹的临床应用

目的 探讨对困难性关腹患者应用双排引流管隔离缝线关腹的临床价值。方法 2015年12月至2020年12月期间,我院对25例困难性关腹患者应用双排引流管隔离缝线关腹,现总结其临床效果。结果 所有患者应用双排引流管隔离缝线关腹成功,术后21 d拆线,均痊愈出院,无肠瘘、切口裂开、切口疝等严重并发症出现。结论 双排引流管隔离缝线的关腹方法为临床上合并有肠管水肿的困难性关腹提供了一种选择,有降低肠瘘和切口裂开发生率的优势,患者的生活质量更高,住院费用更低。该方法取材方便、简单易行,在临床上有一定的推广价值。     

瑞芬太尼对七氟醚诱导吸入全麻QTc的影响

目的研究瑞芬太尼是否可以减轻气管插管引起的QTc间期延长。方法 60名ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期手术患者,随机分成3组,分别注入生理盐水(S组)、瑞芬太尼0.5μg/kg(R0.5组)、1.0μg/kg(R1.0组),麻醉诱导采用面罩吸入七氟醚进行慢诱导,气管插管。分别在诱导前、诱导后10分钟、诱导后15分钟、下喉镜前及气管插管后1分钟测量QTc间期、心率及平均动脉压。结果所有患者诱导前QTc正常,三组患者QTc间期基础值无显著性差异(P>0.05)。所有患者在七氟醚诱导后10分钟较基础值延长(P<0.05)。QTc值在静注维库溴铵5分钟后没变化。注入芬太尼或生理盐水后QTc值未发生变化。S组在气管插管后QTc值明显延长(P<0.001),R0.5组QTc也明显延长(P<0.05)。R1.0组QTc与诱导前无显著性差异(P>0.05)。结论气管插管可导致QTc明显延长,插管前注入1.0μg/kg瑞芬太尼可以预防插管引起的QTc延长。     

食管癌术后并发急性呼吸功能不全的治疗

目的通过对14例食管癌术后急性呼吸功能不全(ARF)的治疗,探索防治措施,提高抢救成功率.方法14例均行机械通气治疗.结果14例(ARF)患者治愈9例,死亡5例,抢救成功率为64.3%.结论加强围手术期处理及早发现和治疗术后并发症,减少ARF的发生,早期机械通气治疗,是抢救成功的重要措施.     

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的：侵袭性纤维瘤病（AF）是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法：回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果：148例腹壁AF患者中,男性15例（10.1%）,女性133例（89.9%）;年龄3～72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例（95.9%）,复发患者6例（4.1%）;71例（48.0%）患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例（83.5%）有妊娠史,57例（42.9%）有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例（10.8%）,其中8例（50.0%）术前病理与术后病理结果一致。100例患者（67.6%）术后行免疫组织化学检查。其中,32例（32.0%）患者Ki-67>5%,56例（56.0%）患者...