大豆异黄酮对女性围绝经期心肾等系统影响的研究进展

人类年龄日益老龄化,老年人的健康问题受到各方关注.就女性而言,其预期寿命较男性更高,其生命的 1/3是在绝经后度过的.近半个世纪以来,激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)开始应用于围绝经期,绝经期及绝经后女性,它能有效地预防和改善围绝经期症状,绝经后骨质疏松,使髋骨骨折率减少34%,直肠癌降低37%[1].     

402例男男性行为者社会网络与高危行为的关系研究

目的探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)社会网络及与高危行为的关系。方法采用偶遇抽样的方法,在安徽省芜湖市、马鞍山市和合肥市MSM聚集地开展面对面的问卷调查。结果共收回有效问卷402份,有效应答率93.1%。调查对象网络大小为5～的占49.5%,以年轻、文化程度较高的男性为主,且社会网络与性网络重叠,性取向完全公开程度低。艾滋病相关知识总知晓率为88.3%。同性性伴数为2个及以上者有220人(54.7%),近6个月存在偶然性伴者有223人(55.5%)。多因素Logistic回归结果表明,社会网络大小为3～4和≥5、是多同性性伴(≥2个)的影响因素,OR(95%CI)分别为2.513(1.342～4.705)、2.566(1.469～4.480);社会网络大小为≥5、性取向的公开程度为部分公开、与网络成员存在性关系是近6个月有无偶然性伴的影响因素。OR(95%CI)分别为1.791(1.013～3.167)、2.391(1.282～4.456)、2.765(1.633～4.684)。结论社会网络是艾滋病高危行为扩散的重要影响因素,社会网络干预可...     

晚期妊娠促宫颈成熟方法探讨

目的 :探讨晚期妊娠孕妇服用中药 :当归 30g、川芎 15g、龟板 15g、艾叶 15g组成的汤药促宫颈成熟的临床效果及可行性。方法 :选择晚期妊娠、宫颈Bishop≤ 4分的初产孕妇共 148例 ,随机分成实验组 76例 ,对照组 72例。分别口服中药 ,每日 1剂 ,连用 3d和静脉推注蒂络安 2 0 0mg ,每日 1次 ,连用 3d。观察促宫颈成熟效果、诱引产兆效果、产程时间、分娩结果、副作用的情况。结果 :实验组与对照组在产程时间、新生儿情况及产后血量方面均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;两组促宫颈成熟效果 :实验组总有效率为 93.42 % ;对照组总有效率为 80 .5 6 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两组诱引产兆效果 :实验组用药期间或停药 2 4h内自然临产 34例 ,有效率为 44 .74% ;对照组2 0例 ,有效率为 2 7.78% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :中药当归、川芎、龟板、艾叶组成简单方剂 ,应用于晚期妊娠 ,既能促宫颈成熟 ,又能诱引产兆 ,两者同步化 ,明显优于蒂络安 ,是一种使用方便 ,安全有效的促宫颈成熟方法。     

左心耳封堵术———预防心房颤动血栓形成新手段

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,血栓栓塞是其严重并发症,具有高致残率和致死率。随着解剖及病理学研究的深入,现已证实血栓主要形成于房颤患者的左心耳。传统的口服抗凝药多具有出血风险、用药禁忌、患者依从性差等不足,通常不能完全达到房颤抗凝的预期效果。外科手术切除左心耳具有创伤大、风险大、并发症多等弊端,多数在外科开胸进行其他手术同时行左心耳切除,也不能在临床推广。经皮左心耳封堵术,以其微创、手术成功率高、并发症少等优势,在预防房颤血栓栓塞中的作用日益被关注。本文就经皮左心耳封堵术优势、有效性、安全性和存在的争议等方面进行综述。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对心房颤动(AF)射频消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法连续选取2014年1月1日至2015年12月31日于苏州大学附属第一医院就诊的AF患者129例,采用Cox多因素回归分析校正影响RFCA术后复发的危险因素,评估NLR对AF术后复发的影响,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估NLR对术后复发的预测价值。结果经过平均15个月的随访后,共40例(31.0%)复发,其中阵发性AF复发25例(24.8%),持续性AF复发15例(53.6%),差异有统计学意义(P=0.004)。以NLR的四分位数进行分组,从低到高的复发率分别为5(15.6%)、8(24.2%)、9(28.1%)、18(56.3%),存在显著差异(P=0.003)。多因素Cox回归分析示,女性、左房内径(LAD)、持续性AF和NLR是AF术后复发的独立危险因素(P均0.05),将NLR以四分位数纳入Cox回归分析进一步证实,高水平NLR会增加术后复发的可能(HR=3.917,95%CI:1.363～11.257,P=0.011)。ROC曲线评估NLR对AF术后复发的预测价值,所有AF患者中AUC为0.701(95%CI:0.597～0.805,P0.001),阵发性AF患者中AUC为0.675(95%CI:0.543～0.806,P=0.009),持续性AF患者中AUC为0.80(95%CI:0.625～0.975,P=0.007)。结论高水平NLR与AF行RFCA术后复发相关,是术后复发的独立危险因素。     

不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系

目的探讨不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系。方法分析中山市东凤人民医院妇产科2012年2月~2014年10月妇产科分娩的产妇1200例临床资料,依据分娩方式不同进行分组,阴道分娩组600例和剖宫产组600例。观察两组产妇产后排尿状况评分、肌力评分情况、UVJ-M值、尿道旋转角度、压力性尿失禁发生率及尿垫试验阳性情况。结果剖宫产组产妇产后排尿状况评分低于阴道分娩组,肌力评分高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(t=27.79、18.91,P<0.05);剖宫产组产妇产后UVJ-M值低于阴道分娩组,尿道旋转角度高于阴道分娩组,,差异均有统计学意义(t=36.31,27.11,P<0.05);剖宫产组产妇产后压力性尿失禁发生率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(χ2=13.36,P<0.05);剖宫产组产妇产后尿垫试验阳性率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(χ2=13.36,P<0.05)。结论阴道分娩对于盆底神经和肌肉造成损伤,是发生压力性尿失禁的高危因素,应注意盆底组织保护。     

探索性临床试验相关概念及法规介绍

探究性的临床试验为人们日益增多的药物研究活动提供了一种快捷的方法。此类临床研究通常是在早期临床发展的第一阶段进行,不以治疗为目的,也不侧重监测药物的临床耐受性,在研究过程中只涉及到少数人群并服用有限剂量。本文客观介绍了多种探究性临床试验方法及相关安全管理要求。在这基础之上,文章着重介绍并比较了探索性临床试验、微剂量试验及多剂量试验的概念。     

中药水丸加工法

中药水丸系指药材细粉用水或用黄酒、米醋、稀药汁和糖液等作黏合剂，制成的丸剂，是一种传统中药制剂，应用历史悠久。就现在而亩，其属于“粗”加工，但是其具有体积小、表面光滑致密、便于服用，且不易吸潮、便于长期贮存及利于携带、经济实惠等优点，免去了患者的煎药之苦，同时水丸制作设备简单，操作方便，适宜于基层医疗单位使用，能满足临床各种需要。因此传统中药水丸有较好的应用前景。现结合笔者的工作经验，就中药水丸加工中需要注意的问题报告如下。     

专病运营模式在医院运营中的应用研究

为实现公立医院高质量发展，公立医院应不断提升管理能力，创新管理方式。公立医院采用专病运营模式，有助于医院回归功能定位、提升医疗质量、优化患者就医体验。文章以华中科技大学附属协和医院为例，通过分析专病运营内涵、 管理目标、实施路径、管理成效，总结专病运营的有效模式，为推动公立医院高质量发展提供经验借鉴。