内镜黏膜下剥离术风险控制的初步探讨

[目的]通过内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变,探讨手术风险控制方法.[方法]2008年3月～2010年8月内镜检查发现的消化道病灶病例作为入选对象,共131例.术前行染色内镜和超声内镜检查,确定病变范围和深度,常规行术前评估.手术步骤:(1)应用氩气刀(APC)于病灶边缘标记;(2)于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射;(3)切开病变外侧缘周围黏膜;(4)于病灶黏膜下层进行剥离;(5)创面处理.观察手术时间、黏膜下注射液体量、手术前后血红蛋白水平变化、手术成功率及并发症发生率.[结果]切除标本最大直径平均(3.61±0.99)cm; 术中平均黏膜下注射量为(29.2±11.53)mL;平均手术操作时间(68.70±31.69)min; 手术完整剥离成功率95.4%;穿孔发生率3.1%.[结论]采取综合措施可有效减少并发症的发生率,有利于并发症的及时处理,有效地控制手术风险.     

司帕沙星注射剂的制备及质量控制

目的 制备司帕沙星注射液,建立质量控制标准.方法 以司帕沙星为原料,葡萄糖酸内酯为酸度调节剂,制成注射剂,用高效液相色谱法测定其含量.结果 司帕沙星注射液在20-60μg/ml范围内重现性良好,平均回收率99.74%,RSD为0.15%.结论 该制剂方法制备方法简单,含量测定准确可靠.     

螺旋CT表面遮盖显示和多平面重建术在跟骨骨折中的诊断价值

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折类型，约占全部跗骨骨折的60％，一般多由高处跌落时足跟着地，足部受到垂直撞击造成，若处置不当，易致永久性跟部疼痛。常规X线检查常不能准确显示骨折的程度、骨折碎片以及关节受累情况，难以满足临床诊疗需求。随着CT的普及，其在骨折诊断中的应用价值逐渐被人们所重视。近年来，作者收集了38例跟骨骨折CT检查患者的临床资料，探讨螺旋CT三维和多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值，现将结果报告如下。     

血清孕酮在鉴别异位妊娠与先兆流产中的意义

目的:探讨血清孕酮对异位妊娠与先兆流产鉴别的意义。方法:选择2004年6月～2005年6月我院住院的异位妊娠患者46例和先兆流产患者56例,检测并比较两组病人血清孕酮值。结果:异位妊娠组的血清孕酮值为(20.83±16.68)nmol/L,显著低于先兆流产组的血清孕酮值(56.22±32.74)nmol/L。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血清孕酮的测定可以协助异位妊娠与先兆流产的鉴别诊断。     

血浆同型半胱氨酸和胱抑素C水平在老年脑梗死患者中的临床意义

目的观察老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素 C（Cys-C）的水平与神经功能缺损程度的相关性及临床意义。方法检测82例老年脑梗死患者血浆 Hcy 和 Cys-C 水平,并与60例非脑血管病患者作为对照组进行比较。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,将脑梗死组分为轻、中、重度3组,并将各组各项指标之间进行比较。结果脑梗死组血浆Hcy、Cys-C 水平明显高于对照组,且临床分组血浆 Hcy、Cys-C 水平两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）;脑梗死患者血浆 Hcy、Cys-C 水平与 NIHSS 评分呈正相关（r ＝0．54,P ＜0．05;r ＝0．45,P＜0．05）。结论血浆 Hcy、Cys-C 水平与脑梗死的严重程度密切相关,提示血浆 Hcy、Cys-C 水平的动态监测对脑梗死的预测和疗效观察有临床意义。     

雷公藤内酯对癫痫大鼠P-糖蛋白表达影响

目的：研究海人酸致痫大鼠模型中P-糖蛋白（P—gP）表达水平的变化及雷公藤内酯干预对其的影响。方法：84只SD大鼠随机分成3组,其中对照组28只,海人酸致痫组28只。雷公藤内酯干预组28只。应用Western—Blot法检测各组动物海人酸致痫后6、24、48、72h海马区P-gp的表达,RT—PCR法检测各组动物各时间点P—gPmRNA的表达。结果：雷公藤内酯干预组海马区各时间点P—gp及P—gpmRNA的表达均较海人酸致痫组显著下调（P〈0．05）,且雷公藤内酯干预后48h下调P—gp作用明显。结论：雷公藤内酯对海人酸致痫大鼠耐药有逆转作用,其机制与下调致痫大鼠海马区P-gp的表达有关。     

慢性吗啡处理对雌性大鼠性激素、骨密度、骨代谢生化指标的影响及其相关性研究

目的　探讨长期应用吗啡的雌性大鼠骨密度 (BD)和骨代谢生化指标的变化及其与性激素的关系。方法　选用 3 0只3月龄SD雌性大鼠 ,随机分为 2组 :生理盐水对照组 (14只 )和盐酸吗啡用药组 (16只 )。用药组大鼠按剂量递增的原则皮下注射盐酸吗啡 12周 ,吗啡用量控制在治疗量和极量之间 ,从 3mg/kg逐渐增至 44mg/kg。对照组大鼠皮下注射同等体积的生理盐水 12周。两组大鼠于 12周末经股动脉放血处死。分别测定股骨远侧干骺端、股骨干、腰椎及全身BD ,血清Ca、ALP、BGP、TPAP和尿Ca、HOP的值。结果　吗啡用药组大鼠E2 、PROG、LH较对照组减少 (P <0 .0 5 ) ,FSH无显著变化 ;股骨远侧干骺端及腰椎BD较对照组降低 (P <0 .0 5 ) ,而股骨干及全身BD与对照组相似 (P >0 .0 5 ) ;血清ALP、BGP较对照组虽有增加 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,血清Ca、TPAP和尿Ca、HOP较对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ,且血清TPAP和尿HOP的变化与E2 呈负相关 (r =- 0 .43、- 0 .3 8)。结论　长期应用吗啡后大鼠骨形成和骨吸收这一偶连失衡 ,骨吸收的作用远远超过了骨形成的作用 ,骨吸收代谢增强的变化与E2 呈负相关。提示可通过补充性激素来抑制骨吸收     

超声诊断婴儿胸壁血管脂肪瘤1例

1 病例资料 男婴,8月大,3月前无明显诱因发现左胸壁肿物,约杏仁大小,随时间明显增大,无触痛及其他不适感,未经治疗.     

吗啡对体外培养人子宫内膜细胞平滑肌细胞输卵管黏膜上皮细胞和绒毛滋养细胞影响的研究

目的研究吗啡对离体培养人子宫内膜细胞、子宫平滑肌细胞、输卵管黏膜上皮细胞和绒毛滋养细胞增殖的影响,以及该效应中雌激素受体(ER)及阿片受体(MOR)的变化。方法体外培养人子宫内膜细胞、子宫平滑肌细胞、输卵管黏膜细胞和绒毛膜滋养细胞,给予递减剂量吗啡(吗啡浓度为1×10-4,1×10-5,1×10-6,1×10-7mol/L),并设置纳洛酮(终浓度为1×10-5mol/L)干预组和对照组,观察细胞增殖效应,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量测定ER mRNA和MOR mRNA的表达。结果子宫内膜、子宫平滑肌、输卵管黏膜及绒毛离体细胞培养,加入吗啡后通过生长曲线均表现出细胞增生降低,以24 h下降最为显著,吗啡干预组ER mRNA和MOR mRNA均下降,上述表现均存在剂量依赖效应;该作用在加入纳洛酮后会得到缓解。结论吗啡对离体培养子宫内膜细胞、子宫平滑肌细胞、输卵管黏膜细胞及绒毛膜滋养细胞存在直接损伤,表现为直接抑制细胞的增生与分化,该作用可能通过MOR,并下调ER表达发挥作用。