家庭干预对先天性甲状腺功能减低症患儿行为问题的改善作用

目的：以家庭为中心、以家庭成员间的互动游戏为思路设计进行家庭干预,观察家庭干预对先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyoidism ,CH ）患儿行为问题的改善作用。方法 CH患儿129人,通过Rutter儿童行为（父母用表）测试,采用三点记分法,筛出有行为问题CH患儿47例。随机分为两组：干预组（24人）,进行健康教育指导与家庭干预培训;对照组（23人）,只进行健康教育指导。比较两组的行为变化和干预效果。结果 CH患儿行为问题的发生率为37.1％（47／129）。对照组和干预组在干预后比较：Rutter总分、A分和N分的评分差异有统计学意义。对照组和干预组的总有效率分别达到56.4％和91.3％,两组患儿在干预前后差异有统计学意义（χ^2＝7.63,P＜0.01）。结论家庭干预结合健康教育对C H患儿行为问题较好地改善作用。     

CRRT治疗危重型肾综合征出血热的时机及预后影响因素

目的 分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）在危重型肾综合征出血热不同时期的疗效及预后影响因素。方法 选取2013年10月—2017年2月行CRRT治疗的135例危重型肾综合征出血热患者作为研究对象,根据行CRRT治疗时间的不同分为低血压休克期组（70例）及少尿期组（65例）。分别研究两组患者临床治愈情况、并发症情况、CRRT治疗时间、重症监护（intensive care unit,ICU）住院时间、住院费用及预后情况,最后采用Logistic回归分析影响经CRRT治疗危重型肾综合征出血热预后的因素。结果 低血压休克期组治愈率（92.86%,65/70）明显高于少尿期组（78.46%,51/65）,差异有统计学意义（P<0.05）;低血压休克期组并发症发生率和死亡率明显低于少尿期组（P<0.05）;低血压休克期组CRRT时间、重症ICU住院时间及住院费用均低于少尿期组（P<0.05）;经单因素分析得知,年龄、身高体重（body mass index, BMI）指数、并发症累计数、CRRT时间及重症ICU住院时间不同,经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热预后也不同（P<0.05）;经Logistic回归分析得知,BMI指数≥25及并发症累计数≥4项是影响经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热的预后影响因素（P<0.05）。结论 肥胖及多重并发症是经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热的危险因素,但早期开始连续性肾脏替代治疗可有效改善危重型肾综合征出血热患者的疗效及预后,值得临床推广。     

西藏阿里地区孕产妇及婴幼儿人群乙肝病毒感染状况研究

目的 研究高高原地区孕产妇和婴幼儿人群中乙肝的感染状况,以期制定有效的防控和治疗方案。方法 研究对象为2016年1月1日-2018年3月31日于阿里地区人民医院及所辖七县卫生服务中心就诊的所有孕产妇,共计832名,平均年龄为 （28±2.8）岁,以及该院新生儿科和儿科就诊的所有婴幼儿人群（0月龄~3周岁）,共计1 086名,平均年龄为(1.6±0.8）岁, 其中男性患儿为519名,女性患儿为567名,男女性别比为0.92∶1,分别研究孕产妇和婴幼儿人群中乙型肝炎病毒感染及乙肝免疫保护状况的年龄、地域和性别分布。结果 阿里地区孕产妇人群的HBsAg阳性率为17.19%（143/832）。不同年龄段孕产妇的HBsAg 阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。城镇和农牧区孕产妇的HBsAg 阳性率分别为13.66%（56/410）和20.62%（87/422）,差异有统计学意义（P<0.05）。143名HBsAg阳性孕产妇中,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性孕产妇占46.85%（67/143）。3岁以下婴幼儿人群HBsAg总体阳性率为7.73%（84/1 086）,不同年龄段婴幼儿的HBsAg 阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。男性婴幼儿和女性婴幼儿的HBsAg 阳性率分别为5.20%（27/519）和10.05%（57/567）,差异有统计学意义（P<0.05）。农牧区和城镇区婴幼儿HBsAg 阳性率分别为9.16%（50/546）和6.30%（34/540）,差异无统计学意义（P>0.05）。孕产妇总体乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率为32.51%（224/689）,婴幼儿总体HBsAb阳性率为40.52%（406/1 002）。结论 阿里地区孕产妇及婴幼儿人群HBsAg 阳性率高,需进一步加强孕前检查及母婴阻断干预措施,加强对乙肝患者及携带者的随访管理。     

超声特征在乳腺癌筛查中的应用价值

目的 分析乳腺超声特征在乳腺癌筛查中的应用价值。方法 选择2018年10月至2021年12月在中国科学院合肥肿瘤医院甲乳外科住院治疗的60例乳腺疾病患者,所有患者均进行乳腺彩超检查,并经手术或者穿刺病理确诊,根据患者病理诊断分为良性病变(A组,n=30例)和乳腺癌患者(B组,n=30例)。对比两组患者术前超声声像图特征,以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨乳腺特征在乳腺癌诊断中的价值。结果 B组患者纵横比≥1、后方回声衰减、微小钙化灶、边界不清晰、形态不规则、内部回声不均超声特征出现的阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示这些乳腺超声特征在乳腺癌诊断中均具有应用价值,其中特异度最高的是纵横比≥1、后方回声衰减,微钙化。三项联合诊断的AUC面积为0.968,特异度90.00%,灵敏度为96.70%。结论 乳腺肿块超声肿纵横比≥1、后方回声衰减、微小钙化灶三项联合诊断灵敏度优于其他指标,有一定参考价值。     

经皮肾镜对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响,并评估患者术后肾功能恶化的危险因素。方法将77例自2017年1月至2018年8月在我院行PCNL的复杂性肾结石患者,根据术前基线肾功能分为肾功能正常(血肌酐<115μmol·L^-1)的A组和肾功能异常(血肌酐≥115μmol·L^-1)的B组,每组又根据手术通道数目,分为单通道组(通道数目=1)和多通道组(通道数目≥2),记录患者术前及术后24 h内的血肌酐及其他评价肾功能的指标,以此对患者术后肾功能进行评估。同时记录并评估可能对肾功能改变产生影响的相关因素。结果 A组中,仅在多通道患者中术后胱抑素C水平较术前升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标几乎保持稳定状态(P>0.05)。B组中,单通道患者与A组相似,各指标基本保持稳定(P>0.05)。多通道患者术后血肌酐及胱抑素C水平显著上升,估算肾小球滤过率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、多通道、糖尿病和高血压。结论多通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能早期影响较大,多通道、术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素。     

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目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE—COPD）患者呼吸道内具核梭杆菌（h．）的定植,探讨n．与AE—COPD间的关系。方法选择2008年10月至2009年4月中国医科大学附属第一医院、盛京医院确诊为AE—COPD的患者53例,采集呼吸道分泌物,提取细菌DNA,应用SYBR。GreenIPremixExTaq＇…模式的实时PCR技术,对n．进行定量检测,并计算其所占总菌的比例。同时记录患者FEVl占预计值比例（％）及口腔牙周指标。结果53例样本中有32例检出Fn．,Fn．检出率为60．38％,占总菌的比例为（44．58±16．47）％。Fn．相对含量与FEVl占预计值比例呈负相关关系（P〈0．05）。F凡．相对含量与简化口腔卫生指数及附着丧失水平呈正相关关系（P〈0．05）;与牙龈出血指数、探诊深度、缺失牙数无相关性（P〉0．05）。结论AE—COPD患者呼吸道内存在Fn,Fn相对含量随着肺功能的减弱而增加;Fn．与AE—COPD密切相关。     

护生实习及预防针刺伤的对策

目的：探讨预防针刺伤的对策。针刺伤是医护人员最常见的一种职业性伤害，多种经血液传播的疾病经此途径传播。由于实习护生操作技能不熟练，缺乏临床经验及相关专业知识，可能发生针刺伤的机会更多。方法 对189名实习护生在实习期间发生针刺伤的情况进行调查。结果：发生针刺伤67人次，发生率为35．4％。结论：护生实习前做一些防护及岗前职业安全教育，增强防护意识，加强安全操作技能训练，规范操作行为可降低针刺伤发生率。     

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压和预后的影响。方法将我院神经外科2010年1月~2012年1月收治的128例重型颅脑损伤患者分成两组,对照组行常规去骨瓣减压术。观察组行标准大骨瓣减压术,术后第3、5、7天进行腰椎穿刺,监测两组患者的颅内压变化情况、术后的预后及并发症情况。结果标准大骨瓣组术后第3、5、7天的颅内压分别为(20.53±3.64)mmHg、(18.59±2.81)mmHg、(16.34±2.16)mmHg,分别明显低于常规去骨瓣组(P<0.05)。两组术后预后疗效总有效率分别为83.8%、63.3%,标准大骨瓣组术后预后疗效明显优于常规去骨瓣组(χ2=5.749,P<0.05)。标准大骨瓣组术后并发症发生率19.1%(13/68),常规去骨瓣组术后并发症发生率36.7%,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规去骨瓣减压术相比,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,可以明显降低颅内压,改善患者的预后且并发症少,值得推广和应用。