临床输液不良反应及死亡病例分析

目的分析静脉输液引起的不良反应及对策。方法从查阅1979—2011年万方期刊全文数据库中公开发行的医学期刊中筛选、归类、讨论与分析。在2011-10-13百度搜索"输液"及"死亡"相关新闻72400篇,经筛选与输液死亡相关的案例合并进行统计分析。结果 15篇文献报道2497例输液不良反应涉及的药物种类,15篇文献报道95例输液不良反应的临床症状,新闻报道112例输液死亡。儿童发生不良反应高达40.2%;输液过程中出现不良反应药物中,抗生素所致不良反应占45.7%,不良反应临床表现以热原反应为主;感冒、咳嗽等上呼吸道感染疾病输液引起死亡的发生率高达58.0%。每年第三季度发生的输液不良反应占42.7%。结论儿童、抗生素治疗、呼吸道感染以及每年第三季度是输液不良反应的危险因素,应谨慎选择输液,减少输液不良反应的发生。     

二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起的不良反应

目的:二甲双胍(metformin,Met)是治疗2型糖尿病的最常用口服药物,统计分析Met的不良反应,评价其安全性,为Met的临床合理应用提供依据.方法:以“二甲双胍”和“不良反应”为关键词,检索CNKI,查阅国内1915～2011年间有关Met治疗2型糖尿病患者不良反应的文献资料,筛选出符合纳入标准的文献,并进行病例的汇总和整理,统计Met不良反应.结果:检索符合纳入标准的文献44篇,纳入临床研究总病例数2 794例,引起不良反应总例数526例(18.8％),其中胃肠道反应364例(69.2％),低血糖34例(6.5％),乳酸酸中毒致死26例(4.9％).结论:经Met治疗的2型糖尿病患者近1/5可出现不良反应,以胃肠道反应最常见,以乳酸酸中毒最危险.     

免疫与动脉粥样硬化

由于现代分子生物学技术的应用,免疫机制参与动脉粥样硬化的发生发展得到证实和明确。本文综述了近几年来有关动脉粥样硬化发病中免疫方面的研究进展,阐述了动脉粥样硬化病变中活化T 细胞、免疫复合物、补体、Ⅱ类主要组织相容性抗原在动脉粥样硬化发病中的作用,强调了细胞因子的网络效应,指出了未来动脉粥样硬化的研究方向。     

胰岛素治疗的系统风险

目的：胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险,为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危症患者。前瞻性研究观察华人 T2Dm 2906例（其中胰岛素治疗971例）,连续随访7年。横断面资料研究中美国 T2Dm 25964例,英国 T2Dm 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加 T2Dm 临床终点事件风险：死亡（ HR ＝2.2;95% CI ＝2.0-2.4）,癌症（HR ＝1.4;95% CI ＝1.2-1.7）,肾病（HR ＝3.5;95% CI ＝2.7-4.5）,心肌梗死（HR ＝2.0;95% CI ＝1.5-2.6）,主要不良心脏事件（HR ＝1.7;95% CI ＝1.4-2.1）,中风（HR ＝1.4;95% CI ＝1.2-1.8）。胰岛素治疗的危症患者6026例,出现低血糖,其死亡风险呈线性升高：中度低血糖组 HR ＝1.4,95% CI ＝1.2-1.6;严重性低血糖组 HR ＝2.1,95% CI ＝1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗,胰岛素治疗的系统风险不容低估。     

肾素-血管紧张素系统阻滞剂对单肾切除大鼠糖代谢异常的纠正

目的 有研究表明单肾切除大鼠会出现糖代谢异常且肾素-血管紧张素系统(renin-antiotensin system,RAS)激活是糖代谢异常的重要原因,而腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)是能量代谢总开关。因此,我们通过RAS阻滞剂对糖代谢和肾皮质中AMPK表达的影响来探讨RAS对异常糖代谢的致病作用及机制。方法 利用左肾切除大鼠模型,将40只大鼠随机平均分为单肾切除组 (uninephrectomy, UNX)、假手术组(sham)、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker, ARB)治疗组。检测四组大鼠术后10个月的肾功能指标,包括空腹血尿素、血肌酐及尿总蛋白/肌酐比值;术后3, 6, 8和10个月的空腹血糖、血胰岛素,计算反映胰岛素抵抗的HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin resistance)。术后10个月,用蛋白免疫印迹法和免疫荧光法检测四组大鼠右肾皮质中AMPK的表达。结果 和sham组相比,UNX组大鼠在术后10个月出现血尿素、血肌酐和尿总蛋白/肌酐比值升高;3个月出现空腹胰岛素升高,8个月出现空腹血糖升高,3、10个月出现HOMA-IR升高;UNX大鼠残留肾中AMPK表达明显减少。ACEI或ARB几乎能纠正单肾切除引起的所有异常改变。结论 RAS阻滞剂通过恢复肾皮质AMPK的表达来纠正单肾切除引起的糖代谢异常,RAS阻滞剂和AMPK激活剂联合使用可能为临床肾功能不全伴糖代谢异常的患者提供新的治疗思路。     

界面医学与天然免疫

界面医学是一门通过动态观控人体界面的物质-能量-信息的医学学科。人体生命展示多种界面,包括皮肤、黏膜、内皮细胞、质膜,构成了抵御外邪的多重屏障,其完整性遭到破坏将会导致多种免疫紊乱,如炎症、免疫缺陷和自身免疫。中医属于界面医学,其常用的治疗干预方法（如针灸、刮痧、中药、心理治疗及良好的医患沟通）通过＂证＂同时展现＂生理-病理-药理＂的动态界面变化。因此,恢复界面自稳是维护免疫系统的首要条件。     

不同性别十二经原穴皮肤温度对比研究

目的:了解健康大学生男、女十二经原穴的皮肤温度情况。方法:选择健康大学生男、女各34例为测试对象,用红外测温仪分别对十二经原穴温度测定3次,算出3次测量数值的平均值并进行统计学分析。结果:男性上肢原穴正常温度值平均为35.8℃,下肢原穴正常温度值为35.02℃,女性上肢原穴正常温度值平均为35.99℃,下肢原穴正常温度值平均为35.32℃。男性上、下肢原穴温度略低于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:人体在健康状态下其十二原穴的皮肤温度均低于正常腋温,且男性比女性的温度略低,且男性与女性比较无显著性差异。     

应用通用引物聚合酶链反应技术检测结肠癌组织中…

应用人乳头瘤病毒通用引物介导的聚合酶反应技术检测了１５例结肠癌石蜡包埋病理组织切片中ＨＰＶＤＮＡ，其中１０例呈阳性扩增。１２例正常结肠组织经上述ＰＣＲ检测均呈阴性反应。阳性扩增产物经核酸斑点杂交进行ＨＰＶ型别分析，ＨＰＶ１６型占４例，１８例１例，１６／１８型５例，未检出其他ＨＰＶ型别。表明ＨＰＶ可能对结肠癌的发生具有病原相关性。     

养生旅游中“因地施食”观点初探

<正>养生旅游是一种以养生为第一目的性的旅游活动,而"因地施食"是指在养生旅游中根据地域的不同应当制定不同的饮食方案。中医药学说自古就有"药食同源"的理论,现代关于MicroRNA印迹的研究在一定程度上给药食同源、道地药材及饮食禁忌等中医药理论提供了支持。~[1]饮食养生同诊病施药一样要遵循因地因时因人等三因制宜的原则,~[2]笔者认为,养