实验室对特殊病例胚胎移植方式的选择

随着辅助生殖技术（ART）的不断进步,临床妊娠率也在逐年上升;然而在临床实践中,多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上的妊娠居高不下。多胎妊娠母婴发生不良妊娠结局的概率显著增加。目前国内外接受体外受精（IVF）治疗的患者都是自费的,为了提高妊娠机会,患者往往倾向于移植较多的胚胎,然而在临床实践中风险总是与收益并存,为使IVF 的结局最优化,应该在保证临床妊娠率的前提下将风险降至最低。另外在胚胎挑选方面仍存在很大的盲目性,因此针对不同的患者建立个性化的移植方案尤为重要。研究结果表明,对于反应正常且优胚较多（逸6）的患者采用囊胚移植可以获得比较理想的临床妊娠率并且可显著地降低多胎妊娠率;对于无优胚周期的患者采用囊胚移植的方式可以有效地提高移植率;对于高龄患者辅助孵化（AH）可以改善其临床结局;对于高反应患者,囊胚解冻周期移植可能是更好的选择。     

TGF-β1、survivin和caspase-3在肝内胆管结石相关性肝内胆管癌中的表达及临床意义

目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(ICC)组织中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达及其临床意义。方法:用免疫组化法检测52例ICC患者肝内胆管组织(肿瘤组)和30例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及30例正常肝内胆管组织(正常组)中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达,分析三者表达与ICC患者临床病理特征和预后的关系。结果:在肿瘤组、炎症组、正常组中、TGF-β1与survivin的阳性表达率呈依次降低,而caspase-3的阳性表达呈率依次升高(均P0.05);在ICC组织中,TGF-β1与survivin的表达呈正相关(r=0.917,P0.01),且两者与caspase-3的表达呈负相关(r=-0.890,P0.01;r=-0.894,P0.01)。单因素与多因素分析结果显示,TGF-β1、survivin和caspase-3均为肝内胆管结石相关ICC预后的独影响因素(均P0.05),TGF-β1与survivin阳性表达患者生存率明显低于各自的阴性表达患者(χ~2=13.192,P=0.001;χ~2=10.536,P=0.002),而caspase-3阳性表达患者生存率明显高于其阴性表达患者(χ~2=5.469,P=0.023)。结论:TGF-β1、survivin和caspase-3蛋白在肝内胆管结石相关ICC组织中表达异常,三者可能共同参与了该病的发生、发展过程。     

中西医结合治疗高血压合并焦虑的Meta分析

目的:系统评价中药联合常规降血压药物治疗高血压合并焦虑的临床疗效及安全性.方法:检索从建库至2020年12月Pubmed、the Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,收集中药联合常规降血压药物治疗高血压合并焦虑的临床随机对照试验,运用风险评估工具(rise of bias,R...     

胃肠道间质瘤影像诊断——附12例分析

胃肠道间质肿瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ,ＧＩＳＴｓ)临床并不多见。现将我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 4月经手术病理证实的12例ＧＩＳＴｓ,结合文献着重影像诊断 ,报告如下。1　材料与方法12例均系我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 4月收治     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的：对柴胡加龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床效果及安全性进行系统评价,为该方的临床应用提供循证学依据。方法：检索2020年5月之前Pubmed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,收集柴胡加龙骨牡蛎汤联合常规西药治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验,根据Cochrane评价文献质量,通过RevMan5.3进行数据分析。结果：本研究共纳入17篇文献,1 120例患者。相比于常规西药,柴胡加龙骨牡蛎汤联合常规西药治疗能够提高治疗心绞痛的有效率（OR为5.21,95%CI为3.03～8.98）,降低SAS量表评分（SMD为－2.71,95%CI为－3.21～－2.22）、HAMA量表评分（SMD为－2.92,95%CI为－3.91～－1.92）和HAMD量表评分（SMD为－2.94,95%CI为－4.33～－1.56）,提高中医证候疗效（OR为6.35,95%CI为2.13～18.91）和治疗总有效率（OR为4.79,95%CI为2.65～8.67）,差异有统计学意义;且无明显不良反应（OR为1.14,95%CI为0.41～3.18）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的疗效确切,可以减轻患者的临床心绞痛症状和焦虑抑郁情绪,提高治疗有效率,改善生命质量,并且安全性较好。     

SDF-1/CXCR4轴在大鼠急性心肌梗死后BMSCs“归巢”中的作用

目的:观察祛瘀生新中药对急性心肌梗死后基质细胞衍生因子-1/配体CXC型趋化因子受体4(stromal cel1 derived factor-1/CXC chemokine receptor 4,SDF-1/CXCR4)轴的影响,探讨活血化瘀法对心肌梗死后骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)"归巢"的动员效应机制。方法:清洁级Wistar大鼠50只随机分为正常组、模型组、假手术组、中药组、西药组,每组10只。中药组大鼠术前3 d给药,1次·d-1。7 d后,检测外周血BMSCs含量,免疫组织化学检测各组大鼠心肌组织SDF-1、CXCR4表达水平及心肌c-kit细胞数,并观察心肌组织HE染色结果。结果:与假手术组比较,模型组心肌组织SDF-1、CXCR4表达均增加(P<0.05)。与模型组比较,中药组、西药组SDF-1、CXCR4表达水平及c-kit细胞数均增加,并能减轻心肌组织的病理损伤。结论:祛瘀生新法有动员BMSCs"归巢"的作用。     

多功能蛋白聚糖Versican与TNF-α在胆囊癌组织的表达及意义

目的:探讨多功能蛋白聚糖Versican与TNF-α在胆囊癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化方法检测并比较Versican与TNF-α在62例胆囊癌组织(肿瘤组)、30例胆囊结石伴慢性炎症的胆囊组织(炎症组)、20例正常胆囊组织(正常组)中的表达,分析两者与胆囊癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:Versican与TNF-α在正常组、炎症组、肿瘤组中阳性表达率均呈依次逐渐增高,差异均有统计学意义(均P0.05);Versican与TNF-α在胆囊癌组织中的表达呈正相关(r=0.501,P0.05)。Versican与TNF-α的表达均与患者TNM分期、淋巴结转移有关,且Versican还与胆囊癌分化程度有关(均P0.05)。生存分析显示,Versican与TNF-α阳性表达患者生存率均明显低于各自阴性患者(χ2=5.240、5.493,均P0.05),但两者均阳性患者的生存率与两者单一阳性的患者差异无统计学意义(均P0.05)。结论:Versican与TNF-α可能在胆囊癌的发生发展过程中起重要作用,且Versican与TNF-α的阳性表达为胆囊癌的不良预后因素。     

不同康复训练方法对慢性稳定型心绞痛患者生活质量的影响

目的:观察不同心脏康复训练方法对慢性稳定型心绞痛患者生活质量的影响。方法:将收治的50例稳定型心绞痛患者分为2组各25例,2组均采用心内科常规治疗,平板-康复踏车组在此基础上加用平板-康复踏车康复训练;八段锦组加用八段锦康复训练。疗程均为3月,观察患者健康调查简表(SF-36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、6 min步行试验、再住院率、坚持锻炼时间的情况。结果:与治疗后比较,2组SF-36量表各项指标、SAQ积分情况、6 min步行试验距离分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),均优于治疗前,提示2组康复方法均有效。治疗后,2组SF-36量表各项指标、SAQ积分情况、6 min步行试验距离分别比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示2组康复方法效果相当。3月康复训练期间,坚持锻炼时间平板-康复踏车组(49.87±3.8)天,八段锦组(84.45±2.78)天(包括开始学习时间),2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。再住院率八段锦组4%,平板-康复踏车组12%,2组再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:平板-康复踏车与八段锦训练均可改善慢性稳定型心绞痛患者生活活动能力,提高患者生存质量,相较常规器械训练,八段锦更加简单安全,操作方便、患者依从性更强,可有效保持康复的延续性。     

腹部手术后应用促通汤疗效观察

目的:观察腹部手术后应用促通汤对胃肠功能恢复的临床效果.方法:221例开腹手术后患者随机分为治疗组110例和对照组111例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予促通汤,比较2组术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间、住院时间.结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为(31.8±5.0)h,(33.7±5.3)h,(9.9±3.1)d,对照组分别为(48.7±5.8)h,(52.2±8.6)h,(15.3±9.3)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:开腹手术后应用促通汤可使胃肠功能尽早恢复,缩短住院时间.