胆囊肝样腺癌4例临床病理分析

<正>肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC)是一种罕见的伴有肝样分化的肝外上皮细胞肿瘤,具有肝细胞肝癌组织学形态及免疫表型。临床上以胃部多见,这可能与胃和肝胚胎发育时同起源于前肠衍生物有关^[1],也可发生于肺、胰腺、泌尿系统及女性生殖系统等^[2,3],发生于胆囊者非常罕见。笔者收集4例原发胆囊肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the gallbladder, HAG),     

多功能蛋白聚糖Versican与TNF-α在胆囊癌组织的表达及意义

目的:探讨多功能蛋白聚糖Versican与TNF-α在胆囊癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化方法检测并比较Versican与TNF-α在62例胆囊癌组织(肿瘤组)、30例胆囊结石伴慢性炎症的胆囊组织(炎症组)、20例正常胆囊组织(正常组)中的表达,分析两者与胆囊癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:Versican与TNF-α在正常组、炎症组、肿瘤组中阳性表达率均呈依次逐渐增高,差异均有统计学意义(均P0.05);Versican与TNF-α在胆囊癌组织中的表达呈正相关(r=0.501,P0.05)。Versican与TNF-α的表达均与患者TNM分期、淋巴结转移有关,且Versican还与胆囊癌分化程度有关(均P0.05)。生存分析显示,Versican与TNF-α阳性表达患者生存率均明显低于各自阴性患者(χ2=5.240、5.493,均P0.05),但两者均阳性患者的生存率与两者单一阳性的患者差异无统计学意义(均P0.05)。结论:Versican与TNF-α可能在胆囊癌的发生发展过程中起重要作用,且Versican与TNF-α的阳性表达为胆囊癌的不良预后因素。     

胃肠道间质瘤影像诊断——附12例分析

胃肠道间质肿瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ,ＧＩＳＴｓ)临床并不多见。现将我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 4月经手术病理证实的12例ＧＩＳＴｓ,结合文献着重影像诊断 ,报告如下。1　材料与方法12例均系我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 4月收治     

不同康复训练方法对慢性稳定型心绞痛患者生活质量的影响

目的:观察不同心脏康复训练方法对慢性稳定型心绞痛患者生活质量的影响。方法:将收治的50例稳定型心绞痛患者分为2组各25例,2组均采用心内科常规治疗,平板-康复踏车组在此基础上加用平板-康复踏车康复训练;八段锦组加用八段锦康复训练。疗程均为3月,观察患者健康调查简表(SF-36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、6 min步行试验、再住院率、坚持锻炼时间的情况。结果:与治疗后比较,2组SF-36量表各项指标、SAQ积分情况、6 min步行试验距离分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),均优于治疗前,提示2组康复方法均有效。治疗后,2组SF-36量表各项指标、SAQ积分情况、6 min步行试验距离分别比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示2组康复方法效果相当。3月康复训练期间,坚持锻炼时间平板-康复踏车组(49.87±3.8)天,八段锦组(84.45±2.78)天(包括开始学习时间),2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。再住院率八段锦组4%,平板-康复踏车组12%,2组再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:平板-康复踏车与八段锦训练均可改善慢性稳定型心绞痛患者生活活动能力,提高患者生存质量,相较常规器械训练,八段锦更加简单安全,操作方便、患者依从性更强,可有效保持康复的延续性。     

Notch蛋白在心肌梗死后大鼠心肌中的表达及益气活血方干预的研究

目的通过构建急性心肌梗死模型,探讨Notch信号蛋白在心肌梗死后大鼠心肌中的表达及益气活血方对其干预作用。方法清洁级SD大鼠64只,随机分为假手术组、模型组、益气活血组、培哚普利组,以第7天、第28天2个时间窗进行观察,左冠状动脉前降支结扎构建急性心肌梗死模型,术后第2天开始灌胃给药。采用小动物超声系统检测各组大鼠心脏左室射血分数(LVEF)、左室短轴率(LVFS),HE染色观察心肌病理形态改变,蛋白印迹法测定Notch1、Notch3、Notch4蛋白相对表达水平。结果与假手术组比较:第7天、第28天模型组LVEF、LVFS显著减少(P0.01),梗死边缘区心肌细胞数量减少,可见炎性细胞浸润,Notch1蛋白表达显著增加(P0.01),Notch3蛋白表达仅在第7天增加(P0.01)。与模型组比较:第7天益气活血组LVEF、LVFS显著减少(P0.05),Notch1、Notch3蛋白表达显著减少(P0.05),第28天益气活血组LVEF显著增加(P0.05),Notch1蛋白表达显著减少(P0.01)。结论益气活血方能够改善心肌梗死大鼠心脏功能,并且长期应用疗效更佳,其生物学机制可能与心肌梗死损伤修复相关蛋白Notch1、Notch3有关。     

腹部手术后应用促通汤疗效观察

目的:观察腹部手术后应用促通汤对胃肠功能恢复的临床效果。方法:221例开腹手术后患者随机分为治疗组110例和对照组111例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予促通汤,比较2组术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间、住院时间。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为(31.8±5.0)h,(33.7±5.3)h,(9.9±3.1)d,对照组分别为(48.7±5.8)h,(52.2±8.6)h,(15.3±9.3)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:开腹手术后应用促通汤可使胃肠功能尽早恢复,缩短住院时间。     

电针肝俞、期门对肝气郁结模型大鼠行为学的影响

【目的】探讨电针肝俞、期门穴对肝气郁结模型大鼠行为学的影响。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针组(电针肝俞、期门穴),采用慢性不可预知温和应激结合孤养方法复制肝气郁结证大鼠模型,分别于实验前后进行开野实验(Open-Field Test)、蔗糖水偏嗜实验,同时于实验前1 d及实验第4、8、12、16、20、24、28天测量各组大鼠体质量及24 h摄食量。【结果】实验14 d后,模型组大鼠体质量增加缓慢,摄食量下降,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),实验20 d后,电针组大鼠体质量、摄食量显著高于模型组(P<0.05)。在实验28 d发现,与正常组比较,模型组Open-Field Test水平运动得分和垂直运动得分、蔗糖水绝对消耗及偏嗜度均显著减少,电针组上述指标水平升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】电针肝俞、期门穴对肝气郁结大鼠行为学改变具有一定防治作用。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折31例疗效观察

目的观察动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对31例股骨粗隆间骨折的患者进行DHS内固定治疗,观察骨折愈合情况。结果本组患者骨折愈合时间为6～8周,术后随访6～18个月,所有病例关节功能恢复良好,无关节疼痛及跛行。结论 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折利于患者早期活动与康复,可减少并发症,提高生活质量,值得临床推广。