潜降颗粒对高血压肝阳上亢证患者血压变异性的影响

【目的】观察平肝潜阳方药潜降颗粒对高血压肝阳上亢证患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。【方法】将60例高血压肝阳上亢证患者随机分为治疗组32例与对照组28例。2组均给予苯磺酸氨氯地平口服,治疗组加用潜降颗粒,疗程4周。在治疗前后分别行动态血压监测,观察2组BPV的变化。【结果】(1)治疗后,2组BPV各项指标均明显下降(P0.05或P0.01),且治疗组对BPV各项指标的下降作用均明显优于对照组(P0.05)。(2)2组均能在降压的同时保持原有的昼夜节律,均能显著降低清晨高峰期(6∶00-12∶00)血压;治疗组经潜降颗粒治疗后获24 h全程平稳降压,但夜间降幅较白天略低,对夜间血压降低较对照组小,因而治疗后夜间的血压谷相对变浅。【结论】潜降颗粒不仅有助于降压达标,亦能有效减少血压变异性。     

胃原发性骨肉瘤1例

患者男 ,58岁 ,因上腹部发现包块 1周入院。全身骨无肿瘤 ,既往无肿瘤史 ,血、尿、大便常规及肝肾功能基本正常 ,Ｘ线检查心肺未见异常。体检 :中上腹可能及一 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,界不清 ,无上腹部疼痛、恶心、呕吐。Ｂ超示胰尾部一 1 1 8ｃｍ× 8 6ｃｍ肿块 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ,部分呈网格状 ,考虑为胰尾部混合性占位。钡餐检查示 :胃大弯外侧见一软组织增高阴影 ,其黏膜明显受压形成较深切迹 ,并见黏膜纠集 ,可见“双边征” ,改变体位 ,胃内钡剂呈楔形突入软组织阴影内 ,边缘清晰 ,胃张力较高 ,考虑为胃癌。ＣＴ…     

LASIK术后屈光度数回退因素相关性分析

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(excimer larser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光回退的各种可能影响因素的相关性。方法 795例1515只眼在我院接受LAISK治疗的患者中，发生屈光回退的39例67只眼与未发生屈光回退的756例1448只眼术前及术后1年的随访资料进行对比分析。结果 中低度近视(-1．00～-6．00D)回迟率为0．57％，高度近视(-6．12～-12．00D)回退率为4．62％，超高近视(-12．25～-25．00D)的回退率为35．92％，3组比较差异有显著性(χ^2＝272．36，P＜0．01)；近视的回退量与术后角膜基质床厚度成负相关，与术前预矫屈光度成正相关。结论 LASIK(术后回退与术前预矫屈光度、术后角膜基质床的厚度、术后时间及个体差异等因素有关。     

应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性

目的应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性。方法选取室上性过早搏动100次/24h的527例患者,筛选出发生频率排名前十位的中医症状进行因子分析。结果过早搏动频率5000次/24h组提取的公因子为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常;501~5000次/24h组为活动耐量下降、睡眠异常、津液代谢异常、心胸感觉异常;101~500次/24h组为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、情绪异常;三组因子的累计贡献率分别为66.0%、64.7%和62.2%。结论室上性过早搏动的关键症状因子为活动耐量下降,根据室上性过早搏动的频率不同,其相应的症状因子会有一些变化,但总体包含津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常、情绪异常这几类主导因子。     

2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分

胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告〔1,2〕,其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等。而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下。1　临床资料例1男,52岁。因头痛伴左侧肢体无力25天入院。查体:生命体征正常,左侧鼻唇沟浅,双侧视乳头水肿,肢体肌力增高,左下肢戈登试验,欧本汉姆试验 ,检查身体其它部位未发现原发病灶。ＣＴ检查示右侧大脑半球广泛低密度影,中线左移,增强扫描示右侧大脑半球多个大小不等增强的结节和环状阴影形成,右侧脑室受压变窄,ＣＴ诊断为右大脑半球占位。术中…     

基于“营气痹窒，络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对心肌梗死合并焦虑大鼠海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路的影响

目的探讨心肌梗死合并焦虑大鼠海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路变化及柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠海马区炎性损伤的作用效应。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组9只、心梗并焦虑组17只、心梗组17只、心梗并焦虑+中药组17只。心梗组采用结扎冠状动脉左前降支方法进行造模;假手术组穿线不结扎;心梗并焦虑组和心梗并焦虑+中药组先采用空瓶刺激方法进行焦虑造模(周期21 d),于造模第15天采用结扎冠状动脉左前降支方法进行心肌梗死造模。心肌梗死造模后第2天,心梗合并焦虑+中药组给予柴胡加龙骨牡蛎汤10 mL/kg灌胃,其余组灌胃等量蒸馏水,均1次/d,连续7 d。灌胃结束后进行心脏超声检查,采用高架十字迷宫实验、旷场实验评价各组大鼠行为学,大脑海马区HE、尼氏染色观察脑神经元病理改变,免疫组化检测大鼠海马区NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达情况,Western blot法检测大鼠海马组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平。结果与心梗并焦虑组比较,心梗并焦虑+中药组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)均明显升高(P均<0.05),左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室收缩末期内径(LVIDs)均明显缩短(P均<0.05),大鼠进入开放臂次数所占比和开放臂停留时间所占比、大鼠水平运动得分和垂直运动得分均明显升高(P均<0.05)。心梗并焦虑组和心梗组大鼠海马区尼氏阳性面积均明显低于假手术组(P均<0.05),心梗并焦虑+中药组明显高于心梗并焦虑组和心梗组(P均<0.05)。心梗并焦虑组和心梗组大鼠海马区NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达IOD值和海马组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均<0.05),且心梗并焦虑组GSDMD表达IOD值和NLRP3、Caspase-1、IL-18蛋白表达水平均明显高于心梗组(P均<0.05),而心梗并焦虑+中药组NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达IOD值和NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均明显低于心梗并焦虑组(P均<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤可能通过调控海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路,抑制心肌梗死合并焦虑大鼠海马区的炎性反应,缓解大鼠焦虑状态。     

脑宁康胶囊对中风病先兆证患者内皮功能、血小板活化功能及免疫功能的影响

目的 :探讨脑宁康防治中风病先兆证临床疗效的内在机制。方法 :中风病先兆证患者 171例 ,随机分为脑宁康验证组和维脑路通对照组。观察两组治疗前后临床积分、内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)、血小板膜表面受体 (CD62 P)、血清可溶性血管细胞粘附因子 (sVCAM - 1)等参数的变化。结果 :验证组临床显效率(33.33% )、总有效率 (94 .73% )及用药后临床积分 (6 .11± 1.10 )均明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,验证组用药后临床积分极显著改善 (P <0 .0 1)。一年内验证组中风发生率 (2 .6 3% )明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。验证组治疗后ET 1、NO、CD62P、sVCAM - 1分别为 (6 1.0 5± 2 6 .98)pg/ml、(4716 .98± 74 1.0 2 )pg/ml、(1.4 9± 0 .0 5 ) %、(779.9± 4 0 .3)pg/ml,较治疗前均极显著改善 (P <0 .0 1) ,以上参数与对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :脑宁康胶囊之所以能够明显改善中风病先兆证症状 ,有效控制中风发生 ,与其能够明显改善血管内皮功能、血小板活化功能及机体免疫功能 ,从不同角度、不同层次对脑损伤诸多环节起到保护作用 ,有着密切的内在联系     

中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者炎性因子影响的系统评价及Meta分析

为系统评价中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者外周血中炎性因子表达水平的影响及其抗焦虑抑郁的有效性和安全性,该研究通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed,Cochrane Library,收集中药治疗冠心病合并焦虑、抑郁的随机对照试验（RCT）,由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,对符合纳入标准的文献采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评估后,使用Cochrane Revman 5.3进行系统评价及Meta分析。共纳入21篇研究文献,总样本量2 342例,试验组1 175例,对照组1 167例。Meta分析结果提示,试验组在即采用中药治疗组在降低患者外周血血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）［标准化均数差（SMD）=-1.61,95%置信空间（CI）（-2.14,-1.09）,P<0.01］,白细胞介素（IL）-8［均数差（MD）=-5.03,95% CI（-8.37,-1.70）,P=0.003］,IL-17［MD=-33.27,95% CI（-40.15,-26.39）,P<0.01］,肿瘤坏死因子（TNF）-α［SMD=-1.18,95% CI（-1.98,-0.38）,P=0.004］,同型半胱氨酸（Hcy）［MD=-3.45,95%CI（-4.85,-2.04）,P<0.01］表达水平方面优于对照组,在改善焦虑状态方面汉密顿焦虑量表（HAMA）［SMD=-1.97,95% CI（-2.48,-1.46）,P<0.01］,改善抑郁状态方面汉密顿抑郁量表（HAMD）［SMD=-1.94,95% CI（-2.50,-1.38）,P<0.01］,抑郁自评量表（SDS）［SMD=-0.72,95% CI（-0.90,-0.54）,P<0.01］,试验组优于对照组,其差异具有统计学意义。4篇文献提及未发生明显不良反应,4篇提及试验组出现困倦、口干口苦、胃肠道反应等情况,但发生率明显低于对照组,其余13篇均未提及不良反应发生情况。     

电针肝俞、期门对肝气郁结模型大鼠正电子发射脑功能成像研究

目的采用正电子发射计算机断层显像(PET)脑功能成像技术,获取电针调控肝气郁结证脑功能受损客观可视性依据,探讨其中枢作用机制。方法将Wistar大鼠20只按体重随机分为肝郁模型组、电针治疗组,分别于造模前后进行氟18脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET脑功能成像扫描,应用SPM2图像分析软件对模型组和电针组造模前后数据进行双样本t检验(P<0.001),获得电针调控肝气郁结证脑内葡萄糖代谢变化的区域。结果初步获得了电针调控肝气郁结证脑功能受损的客观可视性依据。电针组较模型组大鼠葡萄糖代谢降低的脑区有:左侧额叶、顶叶、中央旁小叶、胼胝体上回、丘脑、下丘脑;葡萄糖代谢升高的脑区除左侧额叶、顶叶外,还包括左侧基底核、颞叶,右侧额叶、底丘脑。结论电针肝俞、期门能够影响肝气郁结证不同脑区葡萄糖代谢。