老年男性患者血清脂蛋白（a）水平与五种代谢性疾病的关系

目的 探讨老年男性患者血清脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,LP（a）]水平变化与五种代谢性疾病之间的关系,为老年男性患者疾病的诊治提供依据。方法 以2011-06至2012-12在武警总医院住院的442例老年男性患者为研究对象,随机抽取同期健康体检老年男性80例为对照组,应用胶乳凝集比浊法测定观察血清LP（a）变化。结果 对照组血清LP（a）水平为（154±110）mg/L,在高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能不全组则分别为（255±191）mg/L、（266±174）mg/L、（341±342）mg/L、（335±277）mg/L、（296±235）mg/L,较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者LP（a）异常比例为6.3%,在高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能不全组则分别为25.7%、38.9%、52.4%、42.3%、37.2%,较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;按照年龄分组,60~69岁、70~79岁、≥80岁患者各年龄组LP（a）水平无统计学意义。结论 血清LP（a）升高参与老年男性患者高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能的病理过程,该变化与年龄段无关。     

中风病之内生热毒形成演变及特性初探

从中风病之内生热毒的内涵、形成演变及致病特性等阐明内生热毒与中风病的密切关系，认为内生热毒乃中风病发生的关键因素。其形成与演变大体经历了隐匿态、显现态、极变态三期，其致病具有骤发性、酷烈性、火热性、兼挟性、善变性、顽固性等特点。热毒内炽、痰瘀交阻、犯脑损络当为中风病的病机。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对心肌梗死合并焦虑大鼠海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路的影响

目的探讨心肌梗死合并焦虑大鼠海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路变化及柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠海马区炎性损伤的作用效应。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组9只、心梗并焦虑组17只、心梗组17只、心梗并焦虑+中药组17只。心梗组采用结扎冠状动脉左前降支方法进行造模;假手术组穿线不结扎;心梗并焦虑组和心梗并焦虑+中药组先采用空瓶刺激方法进行焦虑造模(周期21 d),于造模第15天采用结扎冠状动脉左前降支方法进行心肌梗死造模。心肌梗死造模后第2天,心梗合并焦虑+中药组给予柴胡加龙骨牡蛎汤10 mL/kg灌胃,其余组灌胃等量蒸馏水,均1次/d,连续7 d。灌胃结束后进行心脏超声检查,采用高架十字迷宫实验、旷场实验评价各组大鼠行为学,大脑海马区HE、尼氏染色观察脑神经元病理改变,免疫组化检测大鼠海马区NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达情况,Western blot法检测大鼠海马组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平。结果与心梗并焦虑组比较,心梗并焦虑+中药组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)均明显升高(P均<0.05),左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室收缩末期内径(LVIDs)均明显缩短(P均<0.05),大鼠进入开放臂次数所占比和开放臂停留时间所占比、大鼠水平运动得分和垂直运动得分均明显升高(P均<0.05)。心梗并焦虑组和心梗组大鼠海马区尼氏阳性面积均明显低于假手术组(P均<0.05),心梗并焦虑+中药组明显高于心梗并焦虑组和心梗组(P均<0.05)。心梗并焦虑组和心梗组大鼠海马区NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达IOD值和海马组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均<0.05),且心梗并焦虑组GSDMD表达IOD值和NLRP3、Caspase-1、IL-18蛋白表达水平均明显高于心梗组(P均<0.05),而心梗并焦虑+中药组NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达IOD值和NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均明显低于心梗并焦虑组(P均<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤可能通过调控海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路,抑制心肌梗死合并焦虑大鼠海马区的炎性反应,缓解大鼠焦虑状态。     

肝气郁结证动物模型的建立及HPA轴相关激素的初步研究

[目的]建立并验证“肝气郁结证”大鼠模型,在此基础上研究“肝气郁结证”下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素的改变.[方法]20只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组.采用慢性应激+孤养方法制备“肝气郁结证”大鼠模型,通过行为学观察、蔗糖水偏嗜实验、开野实验评价模型.运用酶联免疫吸附试验( ELISA)技术对两组大鼠血清进行HPA轴相关激素分析.[结果]肝气郁结模型大鼠表现为躲避、活动减少、大便松散、皮色失去光泽,造模第2周开始生长较对照组缓慢,摄食量减少(P＜0.05);28 d造模后,水平得分、垂直得分较正常组均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),血清皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的含量明显升高(P＜0.01).[结论]从病因学、行为学和症状表现上成功构建了肝郁证大鼠模型,并进一步证实模型大鼠呈HPA轴亢进状态,有助于阐释肝郁证病理改变的本质.     

MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶7（MMP-7）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、血管内皮生长因子-D（VEGF-D）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测133例胃癌MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D的表达情况。结果 MMP-7、MMP-9表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度密切相关（P〈0.05）,与肿瘤大小及患者性别无关（P〉0.05）。VEGF-C和VEGF-D的表达与肿瘤分化程度、浸润程度、淋巴结转移及临床分期显著相关（P〈0.05）,而与肿瘤大小及患者性别无相关性（P〉0.05）。结论 MMP7、MMP9、VEGF-C、VEGF-D的表达与胃癌的生物学行为密切相关,可作为判断胃癌进展和预后的有用指标。     

健心汤对心力衰竭患者血清细胞因子网络和神经内分泌的影响

为探讨充血性心力衰竭患者(CHF)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)的改变及健心汤的临床效应。将66例CHF患者随机分为试验组和对照组。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用益气温阳、活血利水中药健心汤。两组疗程均为四周。在治疗前后测定TNF-α、IL-6、NO、ET-1、ANP和心功能的变化。结果:治疗后两组血清TNF-α、IL-6、NO、ET-1、ANP水平均明显下降(P<0.05,或P<0.01),且试验组较对照组降低更为显著(P<0.05)。治疗后两组心功能均有明显改善(P<0.05,或P<0.01)。提示健心汤可能通过调控细胞因子的水平、减轻机体神经内分泌的过度激活,起到防止和逆转心室重构,改善心功能的作用。     

经尿道等离子微创不同术式对体积<100 ml BPH患者膀胱功能、性功能及并发症的影响

目的:探讨经尿道等离子切除术(PKRP)与经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(PKERP)对体积100ml良性前列腺增生(BPH)患者膀胱功能、性功能及并发症的影响。方法:选取2013年7月至2015年7月收治的前列腺体积100ml BPH患者140例,以随机数字表法分为PKRP组(70例)和PKERP组(70例),分别采用PKRP与PKERP术式治疗。比较两组患者手术前后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、勃起功能障碍(ED)率、逆行射精率及术后并发症发生率等。结果:PKERP组患者术后Qmax和RUV水平分别为(25. 11±7. 12) ml/s、(4. 06±1. 74) ml,均显著优于PKRP组的(18. 87±4. 07) ml/s、(9. 45±2. 66) ml,及术前的(8. 60±2. 33) ml/s、(66. 85±14. 33) ml(P 0. 05); PKERP组患者术后ED率和逆行射精率分别为40. 00%、14. 29%,均显著低于PKRP组的61. 43%、28. 57%,及术前的35. 71%、10. 00%(P 0. 05); PKERP组患者术后暂时性尿失禁发生率为22. 86%,显著高于PKRP组的8. 57%(P 0. 05);两组患者术后继发性出血、尿道损伤及真性尿失禁发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:相较于PKRP术式,PKERP术式治疗体积100 ml BPH可有效改善临床症状体征,保护膀胱功能及性功能,但可能增加暂时性尿失禁发生风险。     

基于克隆形态分选胃癌干细胞及其对氟尿嘧啶敏感性的检测

目的研究胃癌干细胞对5．氟尿嘧啶（5．FU）的敏感性,探讨胃癌化疗耐药的细胞生物学机制。方法采用免疫组织化学染色法检测71例胃癌组织内千细胞标志物CD44和耐药蛋白胸苷酸合成酶（aS）的表达;采用基于克隆形态的分选策略,从AGS胃癌细胞系内分离胃癌干细胞克隆,检测其CD44和Ts的表达及自我更新能力;CCK．8法检测不同AGS细胞克隆的5一FU半数抑制浓度（IC50）。结果胃癌组织CD44和Ts表达的阳性率分别为59．2％（42／71）和56．3％（40／71）,两者表达呈正相关（P〈0．01）;连续切片显示CD44阳性胃癌细胞同时表达TS。AGS细胞的克隆形态可见全克隆、次克隆、副克隆3种不同形态。全克隆高表达CD44和r11S,接种后可再次形成大量二代克隆;次克隆弱表达CD44和偈,接种后形成的二代克隆较少;而副克隆弱表达甚至不表达CD44和Ts,接种后无二代克隆形成。5-Fu作用于3个全克隆的IC50分别为（113．43±5．81）、（272．68±25．75）和（118．14±17．75）Umol／L,对1个次克隆及AGS细胞的Ic50分别为（16．97±1．01）和（27．52±0．59）la,mol／L,全克隆与次克隆和AGS细胞比较差异具有统计学意义（均P〈O．05）。结论胃癌干细胞的5-FU敏感性较低．其对化疗药耐受可能是胃癌化疗耐药的一个重要机制。     

草分枝杆菌联合介入治疗中晚期肝癌30例

20世纪90年代以来,草分枝杆菌作为生物调节剂治疗恶性肿瘤取得了较好的效果,在实验研究和临床应用中发现,草分枝杆菌制剂不仅能调节机体的免疫功能,而且能直接作用于肿瘤细胞.