肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特征。方法:报告5例肾移植术后并发PCP患者的临床资料。PCP发病于术后第95~172天。3例患者经支气管镜肺泡穿刺活检和支气管肺泡灌洗确诊,2例通过诊断性治疗确诊。根据肾功能及耐受情况予以复方新诺明(SMZ50~70mg·kg~(-1)·d~(-1),TMP10~14mg·kg~(-1)·d-1)治疗3周,同时根据患者外周血CD4 /CD8 计数及比值调整免疫抑制方案。结果:5例患者均治愈。结论:PCP确诊有赖于肺组织活检找到病原体,必要时诊断性治疗不失为有效方法。治疗首选复方SMZ,但剂量应结合患者肾功能和耐受情况,并根据患者免疫状态适当减少免疫抑制剂用量。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

002年6月我院收治左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下。1临床资料患者男,15岁。因发现左上腹包块1周来我院门诊就诊。自述于2002年5月30日洗澡时发现左上腹隆起明显,并能触及一巨大包块,无自觉疼痛不适,亦无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血...     

输尿管镜下钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因,提高对钬激光碎石术近期输尿管穿孔的防治水平.方法 对该院2004年8月～2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术的268例中的25例并发输尿管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2～3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,均合并输尿管息肉及肾盂积水.术后常规放置双J管4～8周.结果 25例输尿管镜手术时间15～70 min,平均(40.4±18.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中即时改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结论 输尿管结石合并息肉是钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,轻柔而熟练的操作是预防和治疗输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免其他更为严重并发症的发生.     

T淋巴细胞亚群在肾移植受者术后感染中的动态变化

目的：通过外周血淋巴细胞亚群在人类同种异体肾移植受者术后感染的动态变化．探讨其与感染类型及愈后的关系。方法：采用流式细胞仪，测定16例肾移植受者术后并发感染时外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞．并根据CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，分析其与感染类型和愈后的关系。结果：（1）机会感染者外周血CD4^＋细胞计数明显低于普通感染组和术前（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋比值亦显著降低（P〈0．05）。而普通感染者CD4^＋细胞计数和CD4^＋／CD8^＋比例多在正常范围，且与术前相比较，差异不显著（P〉0．05）。（2）CD4^＋细胞计数和（或）CD4^＋／CD8^＋比值明显降低者，往往预后较差。结论：根据外周血淋巴细胞亚群的动态变化．特别是CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，可以初步判断肾移植受者感染类型及预后，并可指导临床合理用药。     

几种包皮环切术式的临床观察比较

目的:探讨不同方法行包皮环切术的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2011年8月采用不同方法行包皮环切术的临床资料1 247例.其中传统包皮环切术982例、激光袖套状包皮环切术123例、包皮环环扎术142例,并对其手术平均耗时、水肿消退期时间、术后并发症如术后创口出血、术后感染、术后线头反应、术后伤口裂开、再次手术率,进行临床观察比较.结果:传统包皮环切术组的手术时间(26.8±5.9) min及术后水肿消退时间(13.8±4.5)d分别介于激光袖套状包皮环切术组和包皮环环扎术组之间,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后并发症发生率和再次手术情况方面,传统包皮环切术组分别是0.7％(7/982)和0.2％ (2/982),激光袖套状包皮环切术组分别是4.9％(6/123)和0.8％(1/123),包皮环环扎术组分别是12.9％(16/142)和4.2％(6/142),3组手术方式对比差异也具有统计学意义(P＜0.05),传统包皮环切术组并发症及再次手术的发生率均最小.结论:激光袖套状包皮环切术手术耗时长、术后恢复期长、术后并发症多.包皮环环扎术手术耗时短、术后恢复快、不残留线头、外形美观,但感染率高,一旦感染伤口易裂开,必须控制感染后重新清创缝合.传统包皮环切术比较包皮环环扎术手术耗时、术后水肿消退期虽长,但术后并发症少,再次手术率低,较为安全可靠.     

HPLC波长切换法同时测定健胃消炎颗粒中多组分含量

摘要：目的:建立HPLC波长切换法时测定健胃消炎颗粒中党参炔苷、大黄酸、大黄素、大黄酚、木香烃内酯、去氢木香内酯和芍药苷的含量。方法:以L9（34）正交试验优化提取条件,采用Agilent Extend C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以0.1%磷酸溶液（A）-乙腈（B）为流动相,梯度洗脱流速为1.0 ml·min-1,检测波长为230 nm（芍药苷、大黄素、大黄酸、大黄酚、木香烃内酯、去氢木香内酯）、270 nm（党参炔苷）,柱温为30℃进样量为20μl。结果:党参炔苷、大黄酸、大黄素、大黄酚、木香烃内酯、去氢木香内酯和芍药苷检测质量浓度的线性范围分别为4.37～34.97,0.63～5.05,2.29～18.31,0.41～3.24,1.28～10.23,0.75～6.02,3.34～26.75μg·ml-1（r为0.999 5～0.999 9）;平均加样回收率分别为99.7%,98.4%,99.1%,98.2%,99.2%,100.9%100.2%（RSD<2.0%,n=6）。结论:本研究建立的方法可用于健胃消炎颗粒的多组分同时测定。     

S100A4基因差异表达与肾癌细胞分化、转移的关系

目的 探讨S100A4基因mRNA表达与肾癌细胞分化、转移的关系。方法 提取31例肾癌及正常组织配对标本的总RNA,用RT-PCR方法测定S100A4基因表达,并结合临床资料,对S100A4基因差异表达与肾癌病人临床表现的相关性进行分析研究。结果 31例配对标本采用RT-PCR方法分别进行S100A4mRNA荧光检测比较,29例标本肿瘤组织中S100A4基因mRNA表达明显高于癌旁正常肾组织。其中低分化肿瘤组病人的S100A4指数高于高分化组(7.94vs5.06,P<0.001);发生转移(包括淋巴结转移和远处转移)者高于无转移者(9.61vs5.53,P<0.001);低年龄组病人(≤50岁)S100A4指数与高年龄组无明显差异(6.31vs6.66,P>0.05);肾颗粒细胞癌组与透明细胞癌组无明显差异(6.98vs6.02,P>0.05);肿瘤直径≤5cm组与>5cm组无明显差异(5.95vs6.93,P>0.05)。结论 肾癌组织中S100A4基因mRNA可望作为肾细胞癌的病情发展及指导临床治疗的标记物之一;S100A4基因表达与肾细胞癌分化有关,癌组织S100A4mRNA测定有助于判定肿瘤的预后;S100A4基因差异表达与肾细胞癌转移明显相关。     

经直肠高强度聚焦超声治疗高危良性前列腺增生的尿动力学评价

目的 利用尿动力学检查评价经直肠高强度聚焦超声(TR-HIFU)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 130例高危BPH患者中,多伴有糖尿病、心脑血管及肺部疾病等.采用美国Focus Surgery公司生产的Sonablate-500型高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪进行经直肠(TR)-HIFU治疗.治疗前、治疗后1、3个月通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、压力-流率(A-G)值等评价疗效.结果 本组130例高危BPH患者均治疗顺利.TR-HIFU治疗时间15～85 min.107例获得3个月的观察随访.术后3个月症状改善最明显,夜尿次数减少,与治疗前比较,IPSS由(27.0±11.5)分降至(8.5±1.4)分,Qmax由(5.7±2.3)ml/s增至(14.1±4.2)ml/s,PVR由(118.5±78.0)ml减至(30.0±15.0)ml,A-G值由62.4±19.3减至25.6±13.0,排尿量由(85.8±42.0)ml增至(194.0±52.0)ml(P值均＜0.05).结论 TR-HIFU治疗高危BPH具有很高的安全性,近期疗效满意,术后各项尿动力学检查参数明显改善.     

儿童嗜酸性膀胱炎1例

患儿,男,4岁。因尿频尿急尿痛3周,加重伴下腹痛、恶心呕吐2天入院。体检:一般情况好。直肠指检:触及增厚质硬的膀胱。超声检查:膀胱左右侧壁及后壁局部增厚,范围5.9cm×2.0cm,考虑膀胱炎(嗜酸性?)。CT:膀胱壁均匀增厚约12mm,充盈不佳,壁光滑,CT值25Hu;KUB IVU:右肾盂及输尿管显     

改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)

目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.