室旁核内脂肪酸酰胺水解酶上调介导慢性心衰大鼠交感神经兴奋亢进

目的:探讨慢性心衰大鼠室旁核(PVN)内脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)表达失衡导致中枢交感传出增加的机制。方法:雄性Wistar大鼠左冠状动脉结扎8周后,用超声心动图检测心功能,并通过组织病理学测定心肌梗死面积,鉴定大鼠心衰模型构建成功;酶联免疫吸附法测血浆去甲肾上腺素(NE)水平;Western blot测定PVN内FAAH蛋白表达量;高效液相色谱法测定PVN内N-花生四烯酰乙醇胺(AEA)的生成量;PVN微量注射AEA、FAAH抑制剂PF3845或r AAV2-FAAH sh RNA病毒,记录交感驱动和心功能指标的变化。结果:与假手术组相比,心衰组心功能显著降低,血浆NE显著增加,PVN内FAAH表达量显著上调,AEA生成量显著减少(P0.05);PVN微量灌注PF3845、AEA或r AAV2-FAAH sh RNA病毒后,心衰组交感驱动指标显著降低,心功能明显改善。结论:心衰状态下PVN内FAAH蛋白表达上调可能引起AEA生成量的减少,从而增强交感神经兴奋性,恶化心衰。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

室旁核内花生四烯酰乙醇胺对心衰大鼠的心脏功能和交感神经活动的影响

目的:探究慢性心衰大鼠下丘脑室旁核(PVN)内花生四烯酰乙醇胺(AEA)对心脏功能和交感神经活动的影响。方法:采用冠状动脉结扎法构建大鼠心衰模型,超声心动图检测心功能;PVN内连续4周分别灌注AEA、钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)选择性抑制剂KN-93、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)通道特异性阻断剂辣椒平(CPZ)、Ca~(2+)螯合剂BAPTA-AM和小电导钙激活钾通道(SK通道)阻断剂apamin后,检测交感驱动及心功能指标;同时采用不同浓度AEA孵育NG108细胞,荧光测定法检测细胞内钙离子浓度([Ca~(2+)]_i);Western blot检测CaMKII、SK_2及磷酸化TRPV1蛋白水平。结果:与假手术组相比,心衰组左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,左室压力最大上升、下降速率(±dp/dt_(max))和射血分数(EF)明显下降;PVN内AEA含量、[Ca~(2+)]_i及CaMKII、SK_2和磷酸化TRPV1蛋白水平均显著降低;与溶剂组相比,心衰组PVN内灌注AEA可显著降低心衰大鼠死亡率和交感驱动指标,并改善心功能;然而,PVN内分别灌注KN-93、CPZ、BAPTA-AM和apamin均显著增强交感驱动指标并恶化心功能;AEA可剂量依赖性增加NG108细胞内[Ca~(2+)]_i及CaMKII、SK_2和磷酸化TRPV1蛋白水平。结论:室旁核内CaMKII/TRPV1/Ca~(2+)/SK_2信号通路可能参与了AEA对心衰大鼠心脏功能和交感神经活动的影响。     

浅谈如何用中医治疗高脂血症

高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症,是中老年人常见的疾病之一.中医无高脂血症病名,从其主要症状来看可归于中医学的＂湿阻＂、＂眩晕＂、＂中风＂、＂胸痹＂等范畴.随着人们生活质量的提高,医疗生化监测技术的普及,愈来愈多的人注重健康体检.高脂血症作为发生动脉粥样硬化,引发心脑血管病的隐患,严重威胁着人们的身体健康,现将高脂血症中医治疗的有关资料总结如下.     

脑死亡供肾肾移植受者的近期状况分析

背景:供者短缺严重限制了肾移植的发展,脑死亡供肾在一定程度上缓解了供肾短缺的问题。目的:比较脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后短期预后情况,初步探讨脑死亡供者在肾移植临床应用中的安全性。方法:回顾性分析肾移植90例患者移植过程中和移植后情况,其中80例供者为尸体供肾,10例为脑死亡供肾,比较两组受者移植中出血量、手术时间、移植后移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率及移植后近期生存情况(围手术期、移植后6个月)的差异。结果与结论:两组间移植时间、移植过程中出血量比较差异无显著性意义,移植后1,6个月生存率及移植后并发症的发生率比较,差异亦无显著性意义。说明脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后早期预后无明显差异,安全可靠。     

脑死亡供肾肾移植受者的近期状况分析

背景：供者短缺严重限制了肾移植的发展,脑死亡供肾在一定程度上缓解了供肾短缺的问题。 目的：比较脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后短期预后情况,初步探讨脑死亡供者在肾移植临床应用中的安全性。 方法：回顾性分析肾移植90例患者移植过程中和移植后情况,其中80例供者为尸体供肾,10例为脑死亡供肾,比较两组受者移植中出血量、手术时间、移植后移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率及移植后近期生存情况(围手术期、移植后6个月)的差异。 结果与结论：两组间移植时间、移植过程中出血量比较差异无显著性意义,移植后1,6个月生存率及移植后并发症的发生率比较,差异亦无显著性意义。说明脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后早期预后无明显差异,安全可靠。     

头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦在肾移植围术期预防细菌感染的比较研究

目的比较头孢曲松钠(罗氏芬)、头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)预防肾移植围术期细菌感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将241例肾移植患者分三组,头孢曲松钠组(2gqd×7d)132例,头孢哌酮-舒巴坦组(1gtid×5d)36例,哌拉西林-他唑巴坦组(4.5gbid×5d)73例。观察三组细菌感染发生率、副作用。结果头孢曲松钠组感染发生率18.2%,头孢哌酮-舒巴坦组感染率2.7%,哌拉西林-他唑巴坦组1.37%;头孢曲松钠组6例感染患者予头孢曲松钠2gbid,除1例合并克柔假丝酵母菌感染死亡外,其余均治愈;而头孢哌酮-舒巴坦组术后1例出现肺部感染,感染率2.7%,改亚胺培南-西司他丁(泰能)治愈;哌拉西林-他唑巴坦组1例感染患者剂量加至4.5gtid后治愈;三组均无明显副作用。结论头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均是广谱强效抗菌制剂,在肾移植围术期预防感染疗效确切,头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦作为联合制剂,比头孢曲松钠有更好的抗感染疗效和较低的感染率。     

异搏定联合黄体酮治疗输尿管结石436例

2000年3月至2003年12月我们采用异搏定联合黄体酮对436例输尿管结石病人进行保守排石治疗，临床疗效满意，现报告如下。     

抗血小板药物的临床应用

目的：总结抗血小板药物的临床治疗效果。方法：综合抗血小板药物在预防治疗动脉栓塞的研究现状。结果：心脑血管病患者要应用抗血小板药物进行预防治疗。结论：心脑血管病患者中高危人群应用抗血小板药物治疗对其预后具有重要影响。