室旁核内花生四烯酰乙醇胺对心衰大鼠的心脏功能和交感神经活动的影响

目的:探究慢性心衰大鼠下丘脑室旁核(PVN)内花生四烯酰乙醇胺(AEA)对心脏功能和交感神经活动的影响。方法:采用冠状动脉结扎法构建大鼠心衰模型,超声心动图检测心功能;PVN内连续4周分别灌注AEA、钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)选择性抑制剂KN-93、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)通道特异性阻断剂辣椒平(CPZ)、Ca~(2+)螯合剂BAPTA-AM和小电导钙激活钾通道(SK通道)阻断剂apamin后,检测交感驱动及心功能指标;同时采用不同浓度AEA孵育NG108细胞,荧光测定法检测细胞内钙离子浓度([Ca~(2+)]_i);Western blot检测CaMKII、SK_2及磷酸化TRPV1蛋白水平。结果:与假手术组相比,心衰组左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,左室压力最大上升、下降速率(±dp/dt_(max))和射血分数(EF)明显下降;PVN内AEA含量、[Ca~(2+)]_i及CaMKII、SK_2和磷酸化TRPV1蛋白水平均显著降低;与溶剂组相比,心衰组PVN内灌注AEA可显著降低心衰大鼠死亡率和交感驱动指标,并改善心功能;然而,PVN内分别灌注KN-93、CPZ、BAPTA-AM和apamin均显著增强交感驱动指标并恶化心功能;AEA可剂量依赖性增加NG108细胞内[Ca~(2+)]_i及CaMKII、SK_2和磷酸化TRPV1蛋白水平。结论:室旁核内CaMKII/TRPV1/Ca~(2+)/SK_2信号通路可能参与了AEA对心衰大鼠心脏功能和交感神经活动的影响。     

室旁核内脂肪酸酰胺水解酶上调介导慢性心衰大鼠交感神经兴奋亢进

目的:探讨慢性心衰大鼠室旁核(PVN)内脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)表达失衡导致中枢交感传出增加的机制。方法:雄性Wistar大鼠左冠状动脉结扎8周后,用超声心动图检测心功能,并通过组织病理学测定心肌梗死面积,鉴定大鼠心衰模型构建成功;酶联免疫吸附法测血浆去甲肾上腺素(NE)水平;Western blot测定PVN内FAAH蛋白表达量;高效液相色谱法测定PVN内N-花生四烯酰乙醇胺(AEA)的生成量;PVN微量注射AEA、FAAH抑制剂PF3845或r AAV2-FAAH sh RNA病毒,记录交感驱动和心功能指标的变化。结果:与假手术组相比,心衰组心功能显著降低,血浆NE显著增加,PVN内FAAH表达量显著上调,AEA生成量显著减少(P0.05);PVN微量灌注PF3845、AEA或r AAV2-FAAH sh RNA病毒后,心衰组交感驱动指标显著降低,心功能明显改善。结论:心衰状态下PVN内FAAH蛋白表达上调可能引起AEA生成量的减少,从而增强交感神经兴奋性,恶化心衰。     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

晚期食管癌胃造瘘术后综合治疗

我县是以食管癌高发为特征的全国恶性肿瘤高发现场之一。再加病人住院时食管梗阻甚多,不能手术又不适应放疗,本文着重对30例晚期食管癌进行胃造瘘术后综合治疗观察分析。 我院自1978年2月至1989年12月收治30例晚期食管癌胃造痿术后行综合治疗,男性20例,女性10例,发病年龄28岁至74岁,平均年龄51岁,食道上段6例,中段13例,下段11例,病变长度:5.5cm～7cm8例,8厘米至10厘米19例,11厘米以上3例,能进流质23例,梗阻7例,本组病例均经X线检查及病理证实,全部为髓质型及鳞癌细胞。     

高强度聚焦超声前列腺消融术后腹腔卒中1例

患者,男,74岁。因进行性排尿困难3年,尿潴留8 h于2005年2月28日入院。既往有高血压病史3年,长期口服降压药治疗。入院查体BP 155/90mmHg,肛门指检:前列腺Ⅲ度增生,中央沟消失,质地中等,无触压痛,表面光滑,未扪及结节。行前列腺穿刺活检示:前列腺低中化腺癌。于2005年3月15日在硬膜外麻醉下,采用美国FocusSurgeryInc生产的SONABLATE500系统,经直肠高强度聚焦超声前列腺消融术,术程顺利,术后血压157/74 mmHg。术后当晚患者出现上腹部闷痛不适,恶心、呕吐胃内容物数次,伴头晕、面色苍白、大汗淋漓,血压下降为110/60mmHg,心率120次/min。…     

跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗急性软组织损伤68例疗效观察

急性软组织损伤是人民生活中常见病因,由于人民在运动、生产劳动、生活中受到外力或自身不当用力作用,造成肌肉软组织受损导致其周围血液循环受阻,毛细血管渗透性增加,进一步导致组织充血、水肿、血浆外渗,炎性致痛物质渗出,牵拉到神经根及周同组织,产生渗出,发生粘连及组织变性、微循环改变等,本文通过对跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗急性软组织损伤的临床疗效。并对其测评结果进行比较分析。结果治疗前急性软组织损伤疾患治疗评分及VAS疼痛评分差异无显著性,两组治疗后评分分值差异有显著性;康复日期时间长短不一,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗急性软组织损伤疗效明显。     

头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦在肾移植围术期预防细菌感染的比较研究

目的比较头孢曲松钠（罗氏芬）、头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、哌拉西林-他唑巴坦（特治星）预防肾移植围术期细菌感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将241例肾移植患者分三组,头孢曲松钠组（2gqd×7d）132例,头孢哌酮-舒巴坦组（1gtid×5d）36例,哌拉西林-他唑巴坦组（4.5gbid×5d）73例。观察三组细菌感染发生率、副作用。结果头孢曲松钠组感染发生率18.2%,头孢哌酮-舒巴坦组感染率2.7%,哌拉西林-他唑巴坦组1.37%;头孢曲松钠组6例感染患者予头孢曲松钠2gbid,除1例合并克柔假丝酵母菌感染死亡外,其余均治愈;而头孢哌酮-舒巴坦组术后1例出现肺部感染,感染率2.7%,改亚胺培南-西司他丁（泰能）治愈;哌拉西林-他唑巴坦组1例感染患者剂量加至4.5gtid后治愈;三组均无明显副作用。结论头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均是广谱强效抗菌制剂,在肾移植围术期预防感染疗效确切,头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦作为联合制剂,比头孢曲松钠有更好的抗感染疗效和较低的感染率。     

NF1合并肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见病例,NF1患者同时合并肾上腺节细胞神经瘤,试探讨二者关系,提高疾病诊断率,减少漏诊。方法:1例确诊NF1的青年男性,发现左肾上腺区占位病变,无高血压、低钾等症状,CT占位效应明显,无增强,予手术切除。查阅相关文献,总结规律。结果:术后病理为肾上腺节细胞神经瘤。结论:推测肾上腺节细胞神经瘤可能是NF1全身的局部表现形式之一,对NF1患者进行全身多系统检查非常有必要。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

目的:讨论肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期诊断和治疗。方法:对6例肾移植术后并发PCP患者的临床资料进行分析和总结。结果:6例患者经支气管镜肺泡穿刺活检和支气管肺泡灌洗确诊。PCP发病于术后95～172d,一经确诊,根据肾功能及耐受情况予以复方新诺明[SMZco(SMZ50～70mg/(kg.d)TMP10～14mg/(kg.d)治疗3周,同时根据患者外周血CD4+计数及CD4+/CD8+比值调整免疫抑制方案,6例患者均治愈。结论:PCP确诊有赖于肺组织活检或肺泡灌洗找到病原体,必要时诊断性治疗不失为有效方法。治疗首选SMZco,但剂量应结合患者肾功能和耐受情况,并根据患者免疫状态调整免疫抑制方案。     

钙结合蛋白S100A与肿瘤

S100蛋白是广泛分布于不同组织的一类分子量较小（9—13kD）的具有EF．手型结构的钙结合蛋白,它是首先由Moore从脑组织中被分离出来的一种酸性蛋白,此蛋白由两个EF,手型结构组成,EF-手型结构又由具高亲和性和选择性结合于钙离子的螺旋-环-螺旋配基组成,两侧为疏水区,中央为铰链区,羧基端通常由12个氨基酸组成并与钙离子有较高的亲和性,而氨基端则由14个氨基酸组成,呈环状结构,与钙离子的亲和性低。