肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Na、Cl、CK-MB、LDH、ASO、AMY、RF、C3、IgG、TP、Crea、DBil、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义(P>0.05),TCO2、K、TCa、CHE、CK、HBD、AKP、Urea、Glu、C4、Ig M、IgA、Alb、TC、TG、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、LDL-C、HDL-C、AFU、TBA等项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TCO2、K、Na、Cl、TCa、CHE、CK、ASO、AMY、AKP、RF、Urea、Glu、C3、C4、Ig M、IgG、IgA、TP、Alb、TC、TG、Crea、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、DBil、LDL-C、HDL-C、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.700)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目如CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等不宜用肝素锂抗凝血浆。     

实验室间部分生化项目比对的探讨

目的通过三家医院生化项目结果的比对,探讨检验结果互认的可行性。方法对35份血清样本在三家医院同时进行生化项目的检测并进行统计分析。结果参考CLIA88的"PT"方案,三家医院的生化结果大部分具有可比性,但TB,DB,Crea三项目存在较大偏差。结论检验结果"互认"可以减少重复检查,有效地降低患者的医疗费用,但由于各实验室的仪器、方法不同,检查结果存在一定差异是不可避免的,实现"互认"还没有一个明确标准,为达到这一目标,任重而道远。     

一例人粒细胞无形体病的调查与处理

2009年5月,安徽省铜陵市报告发现了1例疑似人粒细胞无形体病。患者发病前是否被蜱叮咬史不详;具有高热、肌肉酸痛、腹股沟淋巴结肿大和周身不适,白细胞和血小板计数进行性下降,尿常规和肝功能异常等典型临床特点,急性期血清嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性,恢复期血清IgG抗体为呈4倍抗体增高。该病例被确诊为人粒细胞无形体病,通过采取现场流行病调查、隔离治疗、个人防护、消毒等措施,患者得到救治且未出现二代感染与传播病例,疫情得到有效控制。     

铜陵市一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情流行病学调查研究

分析发热伴血小板减少综合征聚集性病例发生的原因和传播方式,采用流行病学调查临床分析和实验室检测探讨疫情的流行病学特征。结果显示,该起疫情涉及2例发热伴血小板减少综合征病例(系妯娌关系)和2例隐性感染者(1例为亲属,另1例为同村村民);首发病例由蜱虫叮咬感染,续发病例因接触血液而感染,1例同村村民隐性感染者因接触首发病例血液或分泌物而感染,另1例亲属隐性感染者可能通过气溶胶感染。发热伴血小板减少综合征感染途径除与蜱虫叮咬有关外,也与接触病例血液、分泌物或排泄物相关,也不排除通过气溶胶传播的可能性。     

麻杏石甘汤及其加味对A型流感病毒感染小鼠T细胞亚群的影响

目的研究麻杏石甘汤及其加味对A型流感病毒感染小鼠T细胞亚群的影响。方法用甲型流感病毒鼠肺适应株经鼻腔接种小鼠,建立感染模型。实验设10倍麻杏石甘汤组、5倍麻杏石甘汤组、感染模型组、正常对照组。正常对照组、感染模型组灌胃给生理盐水,其它各组灌胃给相应浓度的药物,1次/d,0.4 ml/次,连续8 d。最后一次给药后禁水、禁食8 h,取标本进行T细胞亚群百分率的检测。结果10倍麻杏石甘汤加味方组CD3 、CD4 T细胞亚群百分率、CD4 /CD8 比值显著高于感染模型组(P<0.05),CD8 T细胞亚群百分率显著低于感染模型组(P<0.05)。10倍麻杏石甘汤组、5倍麻杏石甘汤加味方组CD8 T细胞亚群百分率显著低于感染模型组(P<0.05)。结论10倍临床最大用量的麻杏石甘汤和5倍临床最大用量的麻杏石甘汤加味方能明显调整流感病毒感染小鼠T细胞亚群的百分率。     

以单病种质量管理为突破口 全面提升医疗服务水平

目的:探讨如何全面提升医疗服务水平。方法:在全院开展6个单病种质量管理,并对急性心肌梗死及脑梗死2个单病种开展前、后的病人满意度、住院时间、诊疗项目执行情况进行统计分析。结果:2个单病种质量管理前、后病人满意度、住院时间、诊疗项目执行情况均有明显变化。结论:开展单病种质量管理可促进医疗服务水平的全面提升。     

低渗性脑病26例临床分析

目的总结分析低渗性脑病的临床特点与处理方法。方法分析26例诊断为低渗性脑病患者的临床表现及处理方法。结果 26例患者经补钠治疗后24例治愈,2例因多脏器功能衰竭死亡。结论临床表现以意识障碍和抽搐为主,根据病情,采取正确的补钠浓度和速度是治疗成功的关键。     

早产儿血糖紊乱的特点及相关危险因素分析

目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点、调控方法和相关危险因素.方法:将日龄3 d以内的84例早产儿按体重分为<1 500 g组(30例)和≥1 500 g组(54例).2组早产儿入院后即刻用血糖仪测定全血血糖,然后给予葡萄糖静脉输注,速度设定为6 mg·kg-1·min-1,根据全血血糖监测情况及时调整葡萄糖输液速度,必要时给予胰岛素治疗,分析早产儿血糖紊乱的特点和相关危险因素.结果:入院初始发生低血糖11例(13.1%),其中体重<1 500 g组低血糖发生率为26.7%,明显高于体重≥1 500 g组的5.6%(P<0.05).输糖后发生高血糖41例(48.8%),其中体重<1 500 g组高血糖发生率为73.3%,明显高于体重≥1 500 g组的35.2%(P<0.01).41例高血糖中除2例持续性高血糖使用胰岛素治疗外,余39例均通过减慢葡萄糖输液速度得到控制.多因素Logistic回归分析显示体重<1 500 g(P<0.05)、窒息(P<0.01)、缺氧性脑损伤(P<0.01)和颅内出血(P<0.05)为早产儿高血糖独立危险因素.结论:早产儿尤其是极低出生体重儿出生后第1周易发生血糖紊乱,高血糖较低血糖更加常见.多数早产儿高血糖通过减慢葡萄糖输液速度可以得到控制.体重<1 500 g、窒息、缺氧性脑损伤、颅内出血是早产儿高血糖的独立危险因素.     

阿洛卡SSD-2000超声仪故障检修分析

目的：对阿洛卡超声仪无图像或图像时有时无的故障检修。方法：采用对怀疑电容加入直流5V电压的方法，可快速准确的找到故障电容。结论：在维修中应首先从电源入手，测量其各路电压是否正常。在对有故障机器的检修后总结发现，电源的故障率在整台机器的故障中可达到40％以上，这一点在维修中应引起工程师的高度重视，有时可起到事半功倍的效果。     

加强科室质量管理 提高服务质量

目的探讨和科室质量管理小组在脊柱外科质量控制中的作用。方法积极落实三级查房制度;严格规范医疗护理文书书写;强化围手术期管理;加强6种特殊病人的管理;强调合理用药、合理检查、合理治疗;做好医、护、患、属沟通,强化医疗纠纷的防范与处理。结果科室质量管理小组实施质量控制达到了科室医疗、护理质量和患者、家属满意度明显提高的管理目标。结论通过开展科室质量管理小组活动,不仅解决了医疗护理质量控制中的实际问题,而且也增强了小组成员的质量意识及协作精神。