以持续性眩晕为表现的水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的　探讨以持续性眩晕为表现的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）患者的诊治。方法　回顾性分析2例以持续性眩晕为表现的BPPV患者的临床资料。结果　此2例患者在坐位及平躺位见方向向患侧的水平自发持续性眼震,甩头试验健侧阳性,平卧侧头试验双侧均诱发出水平离地性眼震,平躺后头部向患侧连续转360°时分别出现2个眼震消失点和2个眼震最强点,给予手法复位后患者眩晕症状缓解。结论　水平半规管BPPV患者偶可表现为持续性眩晕发作,其病因为壶腹嵴帽耳石症,临床表现与耳石重力因素和水平半规管空间位置相关。     

海军舰员昼夜节律障碍的研究进展

昼夜节律障碍是海军舰员的常见睡眠问题。舰艇航行期间,舰员采用较长时间的轮班制度,常导致昼夜节律障碍。近年来,随着使命任务逐渐向远洋拓展,跨时区的指挥作战对昼夜节律的影响进一步突出。分析并解决昼夜节律对舰员的不利影响,是海军卫勤保障的重要任务。鉴于此,笔者对昼夜节律的调控机制、相关生物标志物、昼夜节律失调的影响因素、昼夜节律失调对舰员生理功能的影响和临床表现进行综述,并探讨相关干预措施。     

急性缺血性卒中的心肌肌钙蛋白和N端前脑钠尿肽水平与临床预后无关

背景和目的:急性缺血性卒中患者的心肌肌钙蛋白和N端前脑钠尿肽对临床预后的作用尚不清楚。本试验测量没有明显心肌损伤的急性缺血性卒中患者的入院时心脏肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N端前脑钠尿肽(NT-proBN P)含量。方法:在患者超急性期内的3个时间点(入院时、入院后第1天、第2天)分别对174例M R I证实有缺血性卒中的连续患者进行一系列cTnT、cTnI、N T-proBNP的检测。分析危险因素、卒中临床亚型分类以及3个月后的临床预后之间的关系。结果:各指标上升参数的最高值分别为:第2天,103例患者中的8例(7.8)cTnI含量升高…     

正中神经分段法在腕管综合征中的应用价值

目的 探讨肌电图正中神经分段法在早期腕管综合征(CTS)诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析海军军医大学第二附属医院肌电图室2020年5月1日至2021年6月2日以来,经临床初步诊断为CTS的62例患者,共97侧肢体,其中左47侧,右50侧。患者年龄18～84岁,男24例,女38例。对所有患者分别进行常规神经传导检查及分段法检查,并对其结果进行分析。结果 正中神经分段法检查异常46例侧,异常率为47.4%(46/97例侧)。常规神经传导检查运动末端潜伏期(DML)延长15例侧,阳性率15.5%(15/97例侧);正中神经感觉传导速度(SCV)减慢29例侧,阳性率29.9%(29/97例侧);DML延长和/或SCV减慢共30例侧,阳性率为30.9%(30/97例侧)。正中神经分段法与常规神经传导检查阳性率比较,差异具有统计学意义(47.4%比30.9%,P<0.05)。结论 根据正中神经腕部卡压的特点,应用分段法进行神经传导测定可以提高早期CTS的检出率,其操作比微移技术简单,可以减轻患者痛苦,节约检查时间。     

神经肽S:睡眠-觉醒相关新型神经肽

神经肽S是近年新发现的一种神经肽,其神经元主要分布于蓝斑、外侧臂旁核,并在丘脑背内侧核、下丘脑和杏仁核也有分散表达。神经肽S通过与其特异性受体神经肽S受体相结合而发挥生理作用,调节睡眠觉醒系统、促觉醒、改善认知功能、抗焦虑等。进一步研究神经肽S在睡眠觉醒调节中的作用,使其作为药物治疗的新靶点,可为睡眠障碍等疾病的治疗提供新的研究方向。     

偏侧面肌痉挛注射A型肉毒毒素致过敏性休克1例报告

正偏侧面肌痉挛是指面神经异位兴奋致一侧面部肌肉阵发性不自主阵挛性抽动的周围神经疾病~([1-2])。1989年,A型肉毒毒素被美国食品药品管理局正式批准用于面肌痉挛、眼肌痉挛和斜视等运动障碍性疾病的治疗,其副作用     

浅谈临床医学八年制专业神经病学见习教学的体会

临床医学八年制是医学生培养中的一种新的方式,旨在缩短临床医学尖端人才的教育时间.神经病学教学涉及内容广泛,病种较多,如何在有限的学时内达到八年制医学本科神经病学临床见习的教学目的和要求,需要科学的方法.该校教研室从体格检查入手,训练定位诊断思路;从定性诊断入手,强调神经疾病特点;从典型患者入手,强化培养临床思维.通过上述教学策略,可以使八年制神经病学教学达到较高要求.     

降温治疗急性缺血性脑损伤:血管内降温的可行性试验

目的:报道一项对缺血性中风患者进行血管内降温的随机化尝试性临床可行性试验结果。方法:试验选用了40例症状出现12h内的缺血性中风患者。将一个血管内降温装置插入随机分至低温组的患者下腔静脉。将中心体温定至33℃并保持24h。所有患者分别在试验第3天至第5天和第30天至第37天接受最初临床评测和磁共振检查。结果:18例患者随机接受低温治疗,22例患者接受标准治疗。13例患者在平均77±44min内达到靶温度。大部分患者可以很好地耐受低温。两组临床结果相似。低温治疗组(n=12)的弥散加权成像中病损的增长平均值为90.0%±83.5%,对照组(n=11)为…     

缺血性卒中后1h内的血压和血管再通

背景和目的:急性缺血性卒中发生时,动脉血压(BP)经常会出现短暂性升高,这样有助于增加由于缺血造成的损伤组织的灌注。如果这种观点正确,那么血管的再通可能会减少这种保护性的血压升高。方法:分析149例急性缺血性卒中后住院的患者及其溶栓治疗后1～12h的BP情况。比较充分再通和非充分再通患者的BP。溶栓后,根据心肌梗死溶栓等级标准评估脑动脉血管造影确定的血管再通等级。结果:所有患者从入院到溶栓后12h,收缩期、舒张期以及平均动脉BP均显著降低(P<0.001)。在溶栓前,充分再通和非充分再通的患者BP基本相同:收缩压(147.4m m H g与148…     

急性脑血管病或卒中老年患者对非典型呼吸道病原体(肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌)感染负担的病例对照研究

背景和目的:有许多研究表明肺炎衣原体(C-PEPS)、肺炎支原体(M-PEPS)感染与心血管疾病相关。本试验旨在研究心血管疾病的发生风险是否与嗜肺军团菌(L-PEPS)感染以及这些非典型呼吸道病原体的聚合数量/感染负荷相关。方法:将100例>65岁因急性卒中或短暂性缺血发作(TIA)入院的患者和87例因并发急性非心肺、非感染疾病入院的对照者纳入前瞻性研究。已报道,使用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒测得这些患者C-PEPS和M-PEPS的血清阳性率。现在,本试验采用ELISA,检测患者队列的L-PEPS抗体IgG和IgM的血清阳性率。结果:卒中/TIA组…