多学科团队基于行动研究方法降低心血管介入迷走神经反射的效果

目的:探讨多学科团队基于行动研究方法降低心血管介入迷走神经反射的效果。方法:按照干预方式不同将1 500例心血管介入治疗患者分为对照组与观察组,每组各750例;对照组给予常规护理管理,观察组在对照组的基础上组建多学科团队,采用行动研究方法管理;比较两组患者手术前后迷走神经反射发生情况,并比较两组不同时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)及手术前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。出院前1 d采用问卷的形式评估两组患者护理满意度。结果:观察组患者术前、术中、术后迷走神经反射发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(2.93%vs.5.07%,P<0.05)。时间与干预方式在心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)上均存在交互作用(P<0.05),且时间、干预方式在HR、SBP、MAP上的主效应具有统计学意义(P<0.05)。观察组在穿刺中(T1时刻)、穿刺后(T2时刻)、压迫包扎前(T3时刻)的HR、SBP、MAP均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组SOD水平均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05...     

手术室护士心理弹性现状及在工作厌倦和主观幸福感中的中介作用

目的 探讨河北省退役军人总医院和邢台市人民医院手术室护士心理弹性现状及心理弹性在工作厌倦和主观幸福感间的中介作用。方法 2020年1月—2021年1月,采用随机抽样法抽取河北省退役军人总医院和邢台市人民医院手术室140名护士为研究对象,分别采用心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）、护士工作厌倦问卷工作厌倦特征维度子量表、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWB）评估手术室护士的心理弹性、工作厌倦情况和主观幸福感。结果 手术室护士CD-RISC评分为（59.46±6.35）分,工作厌倦量表评分为（31.43±3.54）分,GWB评分为（62.39±5.39）分。不同年龄、学历、婚姻状况、科室工作年限、职称、经济收入及人事关系的手术室护士心理弹性评分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;心理弹性与科室工作年限及GWB呈正相关（r=0.297、0.473,均P<0.05）,与工作厌倦呈负相关（r=-0.073,P<0.05）;心理弹性在工作厌倦和主观幸福感之间发挥中介作用...     

北京市某儿童专科医院青年人员科研激励工作满意度及影响因素分析

目的本研究旨在了解北京市某儿童专科医院青年人员科研激励工作满意度及影响因素, 为儿童专科医院科研管理部门制定管理策略提供参考。方法 2022年4月至5月, 研究针对北京市某儿童专科医院青年人员科研激励工作满意度进行问卷调查, 对儿科青年人员科研激励工作满意度现状进行统计描述, 采用秩和检验、有序logistic回归分析影响科研激励工作满意度的主要因素。结果 339名儿科青年人员科研激励工作的总体满意度为81.42%, 对激励因素满意度为80.50%, 对保健因素的满意度为77.51%。单因素分析结果显示, 不同学历、职称及岗位类型、保健因素及激励因素的儿科青年人员总体满意度差异具有统计学意义。有序Logistic回归分析结果显示, 青年人员科研激励工作满意度的影响因素是职称、保健因素、激励因素。结论北京市某儿童专科医院青年人员科研激励工作满意度的整体水平较高。改善保健因素, 建立符合青年人员特点的激励机制, 探索建立多样化的科研共享机制, 增加科研平台利用率。提升激励因素, 建立长久的青年人员激励机制, 探索建立优秀青年人才举荐机制, 给予青年人员更多外出培训或进修学习的机会。     

华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措

突发公共卫生事件发生后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川大学华西医院作为大型综合医院,将人民群众生命安全和身体健康放在第一位,高度重视疫情防控工作。本文介绍了四川大学华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大举措,为同行提供参考。     

持续输注去甲肾上腺素诱发应激性心肌病一例

正患者,女,35岁,160 cm,55 kg,因停经58 d、腹痛9 h入院,经阴道后穹窿穿刺抽出20 ml不凝血,考虑宫外孕破裂出血,遂行急诊手术。患者入室时呈休克状态。术前ECG未见明显异常。BP 70/40 mmHg,HR 130次/分,SpO2 99%。立即输注羟乙基淀粉500 ml和复方乳酸钠500 ml,给予咪达唑仑0.5 mg、舒芬太尼15 μg、依托咪酯10 mg、罗库溴铵40 mg静脉诱导,经口气管插管后行机械     

术前应用硫酸镁联合腰方肌局部阻滞对行全麻疝手术病人的疗效及对术后认知功能的影响分析

目的探讨术前应用硫酸镁联合腰方肌局部阻滞对行全麻疝手术病人的疗效及对术后认知功能的影响。方法腹腔镜下腹股沟疝修补术病人80例,分为研究组和对照组,每组40例。研究组在全麻治疗基础上联合硫酸镁镇静联合腰方肌局部阻滞,对照组采用常规全麻,比较两组病人的临床疗效及可反映认知功能的指标Tau蛋白和Aβ42蛋白等差异。结果术后研究组病人的镇痛满意度(90.0%)高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P0.05);研究组T1的FLACC评分、PAED评分和T2的FLACC评分、PAED评分分别为(3.7±1.2)分、(3.5±0.5)分、(3.3±1.5)分和(2.7±0.8)分,对照组分别为(2.4±1.5)分、(2.3±0.8)分、(2.0±1.0)分和(1.7±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1周研究组病人的Tau蛋白和Aβ42蛋白分别为(46.3±12.0)ng/L和(93.6±20.1)ng/L,对照组分别为(55.2±18.10)ng/L和(86.1±18.5)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);麻醉后研究组病人心率为(95.8±7.5)次/分,血压为(106.6±8.3)mmHg,对照组分别为(106.8±8.5)次/分,血压(115.3±11.5) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前应用硫酸镁联合腰方肌局部阻滞对行全麻疝手术病人的镇痛效果更佳,可改善病人术后认知功能,并有利于维持机体血流动力学的稳定性。     

血浆miR-21与心房颤动射频消融术后复发的关系研究

目的 研究心房颤动患者血浆miR-21、miR-133、miR-328水平,探讨其与心房颤动射频消融术后复发的相关性。 方法 选择2016年9月—2018年9月首都医科大学附属北京安贞医院、平煤神马集团总医院、山东大学第二医院、青岛大学附属医院收治的500例心房颤动患者为研究对象,以同期在北京安贞医院体检的200例健康体检者作为对照组。抽取空腹静脉血检测miR-21、miR-133、miR-328的水平,所有房颤患者均进行射频消融术治疗,术后口服普罗帕酮150 mg,3次/d,服用1个月,随访1年,比较复发组与未复发组患者microRNA表达水平,分析microRNA预测心房颤动复发的效能。 结果 500例心房颤动患者术后复发136例(27.2%)。3组患者基线资料间比较差异无统计学意义(均P<0.05)。复发组和未复发组miR-21、miR-328表达量高于对照组,而miR-133则低于对照组(均P<0.05),但复发组与未复发组比较仅有miR-21差异有统计学意义(P<0.05)。预测房颤复发的ROC曲线图显示,miR-21 cut-off值=1.995诊断效率最高,其敏感度、特异度、约登指数及AUC分别为77.21%、83.79%、0.610及0.876。 结论 血浆miR-21表达量显著升高对预测心房颤动射频消融术后复发有一定的参考价值,可作为指导临床治疗的一项依据。      

儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿脑氧饱和度的影响分析

目的探讨儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的影响,旨在提高麻醉和手术的安全性。方法选择年龄3~14岁择期全麻下行脊柱侧弯矫正术的患儿44例,男童23例,女童21例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患儿入室后,采用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)持续监测双侧rSc02,记录患儿吸纯氧前(T0,基线)、麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位前5min(T2)、俯卧位后5 min(T3)、俯卧位后15 min(T4)、俯卧位后30 min(T5)、俯卧位后45 min(T6)、俯卧位后60 min(T7)、俯卧位后75 min(T8)、俯卧位后90 min(T9)、俯卧位后105 min(T10)、俯卧位后120 min(T11)双侧rScO2值。桡动脉穿刺后持续记录有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IABP)、心率(Heart Rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO2)。结果患儿由仰卧位转为俯卧位后的每一观察时点左右两侧脑氧饱和度值均低于仰卧位水平(P<0.01),俯卧位后2 h内,左侧rScO2由翻身前的81.30%下降至74.05%,右侧rScO2由翻身前的81.52%下降至73.86%。MAP在T3、T4、T5、T6和T75个观察时间点与T2相比无明显差异(P>0.05),T8、T9、T10和T11四个时间点与T2相比有明显降低(P<0.05);患儿HR、SpO2及PetCO2在T3~T11九个观察时间点与T2时间点相比均无明显差异(P>0.05)。结论俯卧位会使患儿rSc02降低,因此应尽量缩短患儿俯卧位时间,加强术中患儿脑保护,保证手术安全。     

锥光束乳腺CT在肿块型病变良恶性鉴别诊断价值

【摘要】目的:探讨锥光束乳腺CT（CBBCT）扫描技术在肿块型病变良恶性鉴别诊断价值。方法:本研究分析行CBBCT平扫及增强扫描并符合病例纳入标准患者24例（共40个病灶）,其中良性组9例（12个病灶）,恶性组15例（28个病灶）。统计平扫、增强扫描病灶检出率,分析比较良、恶性组增强形态学征象及时间-密度曲线特点,统计分析平扫未检出组与检出组病灶最大径、良性组和恶性组增强参数有无统计学差异。结果:40个病灶平扫检出率和增强检出率分别为23/40、40/40,平扫检出组病灶最大径＞未检出组（2.76±1.54cm vs 1.31±0.58cm）且差异有统计学意义。良、恶性组时间-密度曲线形态不同,良性组以缓慢上升和缓慢平台型为主（10/12）,恶性组以中等/快速平台型和快速流出型为主（24/28）。恶性组增强第1期CT值和增强1期强化率高于良性组（190.86±59.80Hu vs 120.77±59.78Hu;151.00%±1.17 vs 19.41%±0.15）,而增强2期强化率低于良性组（-2.95%±0.13 vs 16.56%±0.22）且差异有统计学意义;以上3个增强参数ROC曲线下面积分别为0.804、0.994、0.217（增强1期强化率诊断效能最高,最佳诊断阈值53.81%）。结论：CBBCT增强检查较平扫能提高病变检出率且增强形态学征象及增强参数有助于提高乳腺癌与良性病变鉴别诊断准确性。