不同剂量算法在宫颈癌术后IMRT计划设计中的剂量学分析

目的:分析和比较宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)中笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)的剂量学差异。方法:随机选取30例宫颈癌术后患者,分别在Eclipse治疗计划系统上采用PBC算法和AAA算法设计IMRT计划,并生成相应的验证计划,比较靶区及危及器官的剂量学参数。结果:两种算法计算所得靶区的D_(5%)、D_(50%)、D_(95%)、D_(98%)、D_(mean)均有显著统计学差异(P0.05),PTV的均匀性指数和CTV的适形度指数均有显著统计学差异(P0.05);直肠和膀胱的V_(30)、V_(40)、D_(mean),小肠的V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean),盆骨髓V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),右股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),左股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(50)、D_(mean)均有显著统计学差异(P0.05);并且除左右股骨头V_(40)和直肠V_(50)外,其余参考指标PBC算法结果均低于AAA算法;两种算法的验证计划无统计学差异。结论:PBC算法与AAA算法在宫颈癌IMRT中虽然均符合临床要求,但存在一定的剂量学差异。与AAA算法比较,PBC算法高估了偏高剂量区域即靶区剂量,低估了偏低剂量区域即危及器官剂量。     

红黄洗液防治留置针输注甘露醇所致静脉炎效果观察

目的探讨红黄洗液外用防治留置针输注甘露醇所致静脉炎的效果。方法将行留置针静脉输注甘露醇的141例住院患者设为预防组,根据均等原则按入院顺序再分为液体加温(53例,20%甘露醇加温至35℃输入)、红黄洗液外敷(46例,输入甘露醇时,用8cm×8cm4层纱布浸透红黄洗液湿敷于穿刺点上方,覆盖保鲜膜,至甘露醇输液结束撤除)和对照(42例,输液过程中不采取防护措施)三种处理方法,一旦发生静脉炎即终止在此静脉输液。将因输液治疗已致静脉炎的125例患者设为治疗组,按预防组分组方法分为红黄洗液外敷(68例)和硫酸镁外敷(57例)两种处理方法,分别采用红黄洗液或50%硫酸镁湿敷静脉炎局部,30min/次,3次/d,间隔6h,覆盖保鲜膜。均连续5d。结果预防组红黄洗液外敷法静脉炎发生率及静脉炎程度显著低于液体加温法和对照法(均P0.017),静脉炎发生时间显著推迟,疼痛程度显著降低,留置针留置时间显著延长(P0.05,P0.017);液体加温较对照处理可减轻静脉炎严重程度,推迟静脉炎发生时间,延长留置针留置时间(P0.05,P0.017)。治疗组红黄洗液处理效果显著优于50%硫酸镁(P0.01)。结论红黄洗液外敷可有效防治留置针静脉输注20%甘露醇所致静脉炎,其中预防效果优于液体加温法,治疗效果优于50%硫酸镁外敷法;液体加温不能降低静脉炎发生率,但有减轻症状和延缓静脉炎发生的作用。     

输液泵输注甘露醇的可行性研究

目的:探讨输液泵输注甘露醇的可行性.方法:随机将输注甘露醇的病人1620例次分为两组,每组810例次,观察组用输液泵输注,对照组采用重力法输入,观察两组外渗发生例次和面积以及外渗的血管部位.结果:两组外渗发生例次和面积差异有统计学意义(P<0.01),观察组的外渗例次多于对照组,外渗面积大于对照组;两组外渗的发生均与选择静脉的直径呈负相关.结论:输液泵不能用于加压输注甘露醇,但在重力法输液的流速能达到甘露醇使用要求时,可用输液泵恒速输入.     

多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值。方法搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19—71岁,平均45岁。所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建。分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值。结果在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液。3例未见明显异常。本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描。CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水。常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰。此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建。本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现。结论X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值。     

急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响——附90例报道

目的探讨急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月现场急救处理及安全转运的90例急性心肌梗死患者的临床资料。结果途中转运距离平均(11.34±4.23)km,90例院前现场救护中89例送往医院按AMI继续常规治疗,转运途中1例死亡;院前现场救护及转运平均(18.34±9.12)min。同期自行就诊的急性心肌梗死患者距离平均(10.98±4.50)km;死亡9例;就诊时间(49.78±12.78)min。两组距离比较无显著性差异(P>0.05)),实施院前现场救护就诊短,病死率低(t=7.34,χ2=6.45,P<0.05)。结论采取正确急救措施及安全转运,缩短急性心肌梗死就诊时间,降低了病死率低,提高抢救成功率。。     

阑尾根部穿孔的残端处理

目的 分析阑尾根部穿孔残端处理的治疗效果及安全性.方法 对收治的284例阑尾根部穿孔采用残端单纯丝线缝扎或经根部盲肠造瘘处理阑尾残端.结果 术后未发现粪瘘、腹腔脓肿、出血,均痊愈出院.结论 阑尾根部穿孔残端荷包埋入缝合困难时,可选用根部单纯缝扎或造瘘术是安全的术式.     

镍钛记忆合金肋骨爪治疗67例肋骨骨折

目的:探讨镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折的可行性。方法:对67例肋骨骨折病人进行了内固定忆合金肋骨夹固定。结果:随访1～3年,平均2年,内固定无松动,折断,两端翘起等内固定失败的发生。结论:镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折可行,在治疗连枷胸中具有很大的优越性,在单纯肋骨肋骨骨折的治疗中也具有较大的临床实用价值。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损临床应用的优点及效果。方法根据个体化的原则,应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣对27例软组织缺损的患者进行修复,其中足背10例,足跟部5例,内外踝3例和胫前中下段9例。皮瓣最大面积25cm×12cm,最小7cm×6cm。结果术后所有病例皮瓣均成活,24例创面一期愈合,3例创面皮瓣下感染,换药后二期愈合。随访3-14个月,所有皮瓣外观、质地、色泽和功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损是目前较好的治疗方法,值得推广。     

解剖型钢板治疗52例锁骨中段骨折

我院于2003年6月-2008年6月期间采用解剖型钢板对52例锁骨中段骨折病例进行了内固定,效果良好,现报告如下。     

应用纤维蛋白靶向对比剂对兔大脑中动脉红色和白色栓子的MRI分子影像学评价

目的进行纤维蛋白靶向对比剂对兔大脑中动脉红色或白色栓子的MRI分子影像学评价。方法血红色和白色栓子在24小时前制作。在透视下将3F微导管插入左颈内动脉近心端,将放在2ml生理盐水中的2个红色或白色栓子在3～5min内缓慢注入颈内动脉。于注射EP-2104R或Magnevist前及注射后进行连续T1-FLAIR和T1加权双翻转快速自旋回波序列血栓分子磁共振成像。结果在对比剂EP2104R注射之前,无论红色、还是白色栓子均未显示。在注射EP2104R后,红色和白色栓子均能够准确显示,呈亮点,与周围组织形成对比。在Gd-DTPA对照组动物,栓子注射后,注射Gd-DTPA后6个小时,没有任何对比作用,栓子未显示增强改变。结论应用纤维蛋白靶向对比剂EP-2104R能够选择性的显示兔大脑中动脉红色和白色栓子。