85例Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗体会

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)方法与疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年4月采用TEVAR治疗的85例Stanford B型AD患者临床资料.85例患者均常规行左肱动脉穿刺,右侧股动脉直切口,升主动脉DSA造影明确AD破口位置、真假腔及与重要器官血管开口位置关系;置入覆膜血管内支架,封堵原发破口,升主动脉造影复查观察近端破口封闭情况及主动脉弓部分支血管、真假腔血流变化情况.结果 84例患者TEVAR手术成功,成功率100％;1例术前麻醉过程中突发AD破裂死亡.9例部分覆盖左锁骨下动脉,1例左锁骨下动脉“烟囱”支架完全封闭左颈总动脉和左锁骨下动脉,2例行无名动脉至左颈总动脉和左锁骨下动脉转流.Ⅰ型内漏2例,无住院期间死亡.术后随访3个月至3年,患者均存活,远端再发新破口2例.结论 TEVAR术治疗Stanford B型AD安全有效,严格把握手术指征、术中精细操作及加强术后院外管理是手术成功、提高远期生存率关键.     

心内直视手术后并发细菌性心内膜炎临床治疗

心内直视手术后并发细菌性心内膜炎,病情凶险,治疗棘手,我科自89年1月～98年12月行心内直视手术580例,共发生细菌性心内膜炎病人5例,经临床治疗后有4例痊愈,1例因呼衰及心衰而死亡,现将其临床资料、治疗措施分析报告如下。 1 临床资料 580例心脏直视手术,术后有5例发生细菌性心内膜炎,发生率为0.88％。5例患者年龄在7岁-50岁之间。病种有:室     

骨髓单个核细胞移植对心脏瓣膜关闭不全患者术后近期心功能的影响

选择心脏瓣膜关闭不全合并心力衰竭患者42例,其中19例心脏瓣膜手术同期经冠状动脉进行自体骨髓单个核细胞移植(移植组),23例仅施行心脏瓣膜手术(对照组)。结果:术后4周左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及心输出量(CO)两组间无明显差异(P>0.05);术后12周,移植组LVESV明显小于对照组(P<0.05),LVEF和LVFS均明显大于对照组(P均<0.05);对照组死于心室颤动1例,移植组死于心包填塞1例。认为经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可提高心瓣膜关闭不全患者术后近期心功能。