姜黄素对皮层神经元氧化损伤的保护作用

目的　观察姜黄素对第三丁基过氧化氢 (tert butylhy droperoxide,t BHP ,tBHP)诱导的大鼠皮层神经元氧化损伤的影响 ,探讨可能的机制。方法　培养胚胎鼠皮层神经元 ,MTT法测定细胞活力 ,DNA断裂评价细胞凋亡 ,流式细胞术测定线粒体膜电位和细胞内活性氧水平 ,分光光度法测定细胞内谷胱甘肽 (GSH)水平 ,Westernblot法测定Bcl 2和Bax蛋白和胞浆细胞色素C以及活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3(caspase 3)和多聚 (ADP 核糖 )聚合酶 [poly (ADP ribose)poly merase,PARP]水平。结果　姜黄素 (2 5～ 2 0 μmol·L-1)可有效减少tBHP对神经元的氧化损伤和tBHP引起的细胞内GSH水平降低 ,降低细胞内的活性氧水平 ,增加线粒体膜电位和细胞内GSH以及Bcl 2蛋白水平 ,减少线粒体内细胞色素C向胞浆释放和Bax蛋白表达水平 ,最终明显减少cas pase 3和PARP活化和tBHP引起的神经元凋亡。结论　姜黄素可减弱tBHP对原代皮层神经元的氧化损伤作用 ,其作用可能与降低细胞内的活性氧水平 ,保护线粒体功能有关     

紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者八例

自2003年2月至2003年10月，我科共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者21例，其中8例采取先紧急钻颅放血再常规开颅清除血肿，获得满意疗效。现报告如下。     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像预测脑挫裂伤迟发性脑水肿30例临床分析

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)即创伤性颅脑损伤,是外科临床常见病,据世界各国的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,是现代社会致残及导致死亡的主要原因之一[1]。脑挫裂伤后脑水肿的发生多在出血后第3～7天达高峰,以后逐渐减退。但事实上,脑挫伤患者7 d后的CT检查发现,部分患者虽然未见血肿扩大或出现新的出血灶,但是原病灶周围水肿范围较前明显扩大,称之为迟发性     

紧急钻颅术抢救致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿(附22例报道)

目的　探讨紧急钻颅放血抢救致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿的疗效。方法　自 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 3对2 2例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者先紧急钻颅放血 ,初步缓解颅内高压后再常规开颅清除血肿。结果　 2 2例致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者伤后 3个月恢复良好 4例 ,中残 4例 ,重残 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 8例 (36 4 % )。结论　紧急钻颅放血可以及早缓解特急性颅内血肿患者的颅内压 ,减轻继发性脑干伤 ,从而降低特急性颅内血肿致双侧瞳孔散大患者的死残率。     

562例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后,提出对其危险因素防范建议.方法 收集笔者近4年期间收治的562例轻型颅脑损伤病例,应用GCS评分、CT检查、神经外科处理及GOS分级进行回顾分析.结果 18.1%的GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人有CT检查异常,GCS评分愈低异常愈明显.GCS14～15分主要以颅骨骨折为主,GCS13分多有脑挫裂伤、脑水肿、肿胀.早期CT检查异常、神经外科处理及预后均与GCS评分密切相关.把GCS15分、且无早期放射学异常者归甲组;把GCS14分或15分合并有CT检查异常者归为乙组;把GCS13分归为丙组.再分组后,甲组390例仅一例需神经外科处理,预后良好率接近100%;而乙组150例中有8.7%需神经外科处理,其中76.9%为急性硬膜外血肿清除术,中残、重残率分别为4%、1.3%;丙组18.2%需神经外科处理,主要为硬膜下及脑内血肿,中残、重残率均为4.5%.需神经外科处理及预后均相差显著(P＜0.01).结论 GCS评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义.GCS14分及GCS1 5分合并颅骨骨折病情变化主要原因为迟发硬膜外血肿,因此特别注意颅骨骨折;丙组病情变化主要原因为迟发脑内血肿及脑水肿、肿胀,需要特别注意脑挫裂伤.     

预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在PADBS手术中的作用探讨

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组,2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组,回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6)min]明显长于对照组[(15.4±1.4)min],脑组织暴露时间[(18.5±2.4)min]明显短于对照组[(26.3±2.2)min],关颅时间[(11.2±1.5)min]明显短于对照组[(18.3±2.1)min],急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%),预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%),死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间,降低急性脑膨出发生率,更有效地改善PADBS患者的预后。     

重庆市县级医院特色专科建设区域水平比较研究

县级医院医疗服务能力建设是我国医药卫生体制改革中重要的环节,是解决城乡人民群众"看病难、看病贵"问题的关键。重庆市是国家确定的城乡统筹综合改革试验区,县级医院医疗服务能力提升是城乡卫生事业统筹发展试验中的重要内容,重庆市开展以县级医院为主的医疗特色专科建设,是提高县级医院专科医疗技术水平和服务能力的重要举措。