562例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后,提出对其危险因素防范建议.方法 收集笔者近4年期间收治的562例轻型颅脑损伤病例,应用GCS评分、CT检查、神经外科处理及GOS分级进行回顾分析.结果 18.1%的GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人有CT检查异常,GCS评分愈低异常愈明显.GCS14～15分主要以颅骨骨折为主,GCS13分多有脑挫裂伤、脑水肿、肿胀.早期CT检查异常、神经外科处理及预后均与GCS评分密切相关.把GCS15分、且无早期放射学异常者归甲组;把GCS14分或15分合并有CT检查异常者归为乙组;把GCS13分归为丙组.再分组后,甲组390例仅一例需神经外科处理,预后良好率接近100%;而乙组150例中有8.7%需神经外科处理,其中76.9%为急性硬膜外血肿清除术,中残、重残率分别为4%、1.3%;丙组18.2%需神经外科处理,主要为硬膜下及脑内血肿,中残、重残率均为4.5%.需神经外科处理及预后均相差显著(P＜0.01).结论 GCS评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义.GCS14分及GCS1 5分合并颅骨骨折病情变化主要原因为迟发硬膜外血肿,因此特别注意颅骨骨折;丙组病情变化主要原因为迟发脑内血肿及脑水肿、肿胀,需要特别注意脑挫裂伤.     

三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕效果

目的 了解三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕的情况,比较改水改厕的效果.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,选取三峡库区血吸虫病潜在流行区的4个乡镇作为示范乡镇并对其进行基线调查,在有组织、大规模地进行改水改厕后进行终末调查.结果 基线调查共调查4个示范乡镇807户居民,终末调查共调查4个示范乡镇856户居民.改水改厕后居民中使用水厂自来水的普及率由33.58%上升至66.12%,水厂自来水与简易自来水合计普及率由76.33%上升至96.38%,无害化厕所的普及率由53.68%上升至78.85%,与改水改厕前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有组织、大规模地实施改水改厕项目,有效改善了示范乡镇无害化厕所和安全用水情况,减少了三峡库区血吸虫病流行的潜在危险.     

抗VEGF药物治疗早产儿视网膜病变的研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是目前全世界儿童致盲的主要原因之一[1]。以往对于阈值期和高危阈值前期的ROP采用激光或冷凝治疗,因激光和冷凝术均是破坏性的,不可避免地导致周边视野永久丧失,且并发症较多,术后仍有部分患儿病情无法控制,最终视力完全丧失。因此需要寻找新的治疗方法,近年来有较多的临床数据表明,玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)治疗ROP是一种有效的治疗方法。我们将对抗VEGF药物在ROP治疗的研究进展进行近期的文献综述。     

脉搏指数连续心输出量技术在重型颅脑损伤患者中的应用分析

<正>重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿形成,患者昏迷时间长达6 h或以上,其意识障碍逐步加重或呈再度昏迷状态,患者的神经系统体征阳性且生命体征不稳定,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分[1]。重型颅脑损伤尤其是合并低血压、肺损伤的重度颅脑外伤患者,易出现颅内缺血缺氧,其病情复杂,具有患病率高、致残率高、病死率高的"三高"特点[2]。运用     

流量控制在持续腰大池引流脑脊液中的应用分析

目的探讨流量控制在持续腰大池引流脑脊液中应用的临床价值。方法分析2013年1月至2013年12月行持续腰大池引流脑脊液的33例患者的临床资料,采用流量控制理念来控制脑脊液引流。结果本组33例患者均按要求准确运用流量控制理念,引流量每天最多365ml,最少185ml,平均(252.9±49.8)ml,达到充分引流的目的,治疗效果好,无1例发生过度引流,未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症。结论流量控制在持续腰大池脑脊液引流中是一种安全、有效的方法,达到充分引流的目的,同时防止过度引流的发生。     

紧急钻颅抢救双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿45例

一、临床资料与与方法 1．一般资料：45例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者随机分成两组：紧急钻颅放血组22例和常规开颅对照组23例。两组患者的年龄、性别、伤因、GCS评分、颅内血肿及脑挫裂伤程度、药物治疗等临床指标无统计学差异。2．救治方法：45例患者均在来院后20-30min内完成头颅CT检查及术前准备，对呼吸不平稳者急行气管插管。钻颅组在急诊室于血肿最厚部位做一小切口直达颅骨，快速钻颅，放出部分液态血液及吸引器清除部分血凝块，再快速送至手术室施行全麻开颅清除血肿及去骨瓣减压术。对照组则完善术前准备后再送至手术室按常规翻骨瓣开颅清除血肿及去骨瓣减压。     

双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者死亡原因分析

特急性颅内血肿病情发生急、发展快，若已出现双侧瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，死亡率极高。深入分析此类患者的具体主要死亡原因是降低死亡率、提高救治效果的首要问题。我科2002—06—2004—10共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿52例，死亡28例，笔者回顾性分析了此28例患者的主要死亡原因，现报道如下。     

禹州市机动车驾驶员听力分析

目的了解噪声对机动车驾驶员听力的影响。方法听力测定使用AC33型双道电测听仪,在本底<30dB隔音室内进行。结果机动车驾驶员听力损失与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);机动车驾驶员听力损失与驾驶年限有统计学意义(P<0.01);各频率间听力损失值有差异有统计学意义(P<0.01)。结论噪声对机动车驾驶员听力有明显损害,以高频听力损伤为主,表现为4K Hz和6K Hz频率明显听力损失,且比语言频率听力损失严重。     

紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者八例

自2003年2月至2003年10月，我科共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者21例，其中8例采取先紧急钻颅放血再常规开颅清除血肿，获得满意疗效。现报告如下。