肝纤维化血清学和影像学诊断的研究进展

肝纤维化是肝脏疾病进展为肝硬化的必经阶段,而肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,因此早期诊断肝纤维化具有重要意义。肝纤维化的诊断金标准为肝脏活体组织病理检查,由于其为有创检查,并存在取样误差及病理科医生诊断的主观性因素,因此限制了其临床应用。肝纤维化的无创检查发展迅速,研究表明血清学及影像学检查对于肝纤维化的诊断效能较高,该文就其优点、缺点及在临床上的应用进展作一综述。     

ESR及CRP在兔脊柱结核模型构建中的变化规律研究

目的 观察红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)在新西兰兔脊柱结核模型构建中的变化规律.方法 45只新西兰兔随机分为造模组(n=25)、对照组(n=20).造模组于腰4、5椎间隙钻孔,填入明胶海绵,在其中浸注H37Rv结核标准菌株混悬液0.1 ml;对照组浸注生理盐水0.1 ml.观察实验兔一般状况,并通过影像学、病理学、微生物学评估造模情况;观察两组实验兔术前、术后(1、3、5、7、10、14、28、42、56 d)不同时间点ESR及CRP的变化规律;探讨ESR及CRP与兔脊柱结核感染的相关性.结果 术后56 d造模组21只实验兔最终完成实验,对照组为18只.通过影像学、病理学、微生物学评估:造模组脊柱结核造模感染阳性率为76.19%(16/21),造模阳性兔均至少符合一项造模阳性判定标准;造模组另5只造模阴性兔及对照组实验兔均无阳性发现.动态观察两组ESR、CRP的变化规律:造模组阳性兔体内的ESR、CRP变化规律与造模组阴性兔明显不同,而造模组阴性兔体内的ESR、CRP变化规律与对照组相似;造模组阳性兔术后ESR及CRP迅速升高,ESR术后第7 天达到高峰,CRP术后5 d达高峰,至术后42 d已趋于平稳,术后56 d处死动物时ESR及CRP仍维持在较高水平;造模组阴性兔及对照组实验兔ESR在术后第7天达高峰,此后逐渐下降,至术后42 d已降至术前水平,CRP术后第3天达高峰后逐渐下降,至术后28 d降至术前水平;造模组阳性兔ESR、CRP达高峰时所测值及实验结束时(56 d)所测值均高于造模组阴性兔和对照组同时间点所测值(P<0.05);绘制术后56 d时ESR、CRP与结核造模感染相关性的ROC曲线,曲线下面积:ESR为0.953,CRP为0.927,均显著大于0.5,以Youden指数最大的切点为最佳筛选点计算:ESR最佳筛选点为7.5 mm/h,CRP最佳筛选点为5 527.50 μg/L.结论 ESR及CRP可反映模型兔体内结核菌感染情况及病情进展,造模术后56 d检测值可作为筛选兔脊柱结核动物模型的可靠指标.     

全髋关节置换术后下肢不等长与临床愈后关系的随访报告

目的探讨人工全髋关节置换术（THA）后肢体不等长（LLD）与聚乙烯内衬磨损的关系，及其对髋关节功能的影响。方法对42例42髋进行平均76．6个月的随访，测量聚乙烯内衬的线性磨损大小及下肢不等长程度，并对患髋进行Harris髋关节功能评分，然后进行统计学分析。结果在最近的随访中，4例患者因故排除，余38例38髋均未见临床松动和失败征象，绝对下肢不等长（9．8&#177;7．1）mm，最近一次随访Harris评分82．1&#177;14．6，聚乙烯内衬平均线性磨损率0．25mm／y。线性回归分析未发现LLD与磨损率有明显相关关系，LLD与Harris评分相关性分析有意义（r=-0．3482，P=0．032），但直线性相关关系并不明确。在分组差异性分析中，发现LLD≤10mm与LLD〉10mm两组的Harris评分有显著性差异（P=0．0066），未发现两组磨损率有显著性差异。结论THA术后的肢体不等长对髋关节的长期功能有一定影响，同时可能会造成患者对侧髋关节的损伤，尤其是过度不等长更有可能引起坐骨神经痛、腰背痛，甚至假体不稳定。因此临床应通过术前、术后一系列测量评估尽量平衡肢体长度，以改善髋关节功能，提高患者满意度。     

结肠癌治疗经验

国内大肠癌占为害最大癌瘤的第6～8位,且有日趋增多之势,故应在各方面予以重视,本文就我院在25年间收治的大肠癌患者709例进行分析,本组大肠癌与欧美在年龄,性别,直、结肠比例,左、右半结肠比例等方面回然不同,其特点是直肠多于结肠,左半与右半相近,,发病年龄早,男>女。本组236例结肠癌,手术切除组随访率98.8％,五年存活率69.8％,其予后与是否有肠壁浆膜受累、是否将受累犯的邻近脏器完整切除及病理分期等有关,与有否贫血无关,我国结肠癌发病年龄早与血吸虫病无关。本组结肠癌在首发症状及就诊主诉中均以腹痛为主,其外右半有肿块,左半有便血,故中年以上患者有旷日持久的腹痛应引起高度警惕。竭力排除结肠癌之可能性,甚至手术探查,术后生存超过7年者可初步认为已治愈。     

抗细粒棘球蚴单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立

抗细粒棘球蚴单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立宁夏医学院基础医学部银川７５０００４宁夏医学科学研究所银川７５０００４胡庆和，王仙琴，刘英姿，吴若芬，赵晨，董进文用ＳＰ２／０骨髓瘤细胞与取自宁夏南部山区患者细粒棘球蚴囊液（抗原）免疫的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠脾细胞进...     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

皮肤粘膜淋巴结综合征１例报告宁夏医学科学研究所赵晨皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，简称ＭＣＬＳ，近年来临床报道逐渐增多，病因尚不明确，主要好发于婴幼儿，多见于４－５岁以内小儿，男女都可发生，无明显季节性倾向。其主要临床特点有发热、粘膜皮肤出现红疹，颈...     

术前放疗用于能手术的乳腺癌

从1971～1976年几个协作单位共收治960例能手术的乳癌患者,平均年龄56岁。均经细针吸活检确诊,并经各种检查判明无远处转移。患者随机分配到术前照射组、术后照射组和单纯手术组。     

会面迟到意味着什么？

日常的咨询过程中，咨询师和来访者身上都可能出现这种情况：他们总会比约定的时间晚到一会儿，有时是一两分钟，有时是十几分钟或者更长时间。对于这种情况，咨询师如果没有引起足够的关注，咨询效果势必受到影响。反之，如果咨询师敏锐地觉察到了这一问题，并且对其原因进行探索，给予适当的处理，则会有助于整个问题的解决。     

先天性纤维化综合征的分子遗传学研究进展

先天性纤维化综合征(congenital fibrosis syndrome,CFS),主要包括先天性眼外肌纤维化(congenital fibrosis of the extraocularmuscles,CFEOM)和Duane综合征(Duane syndrome,DS),是临床少见的先天性斜视综合征,临床表现为非进展性限制性眼肌麻痹,可伴有上睑下垂.传统观念认为此类疾病是由眼外肌原发性纤维化所致,然而近年来DS和典型的CFEOM(CFEOM1)的神经病理学研究结果以及CFEOMl和另外一种类型的CFEOM(CFEOM2)的致病基因的确定,均提示了CFEOM的真正病因可能是原发于动眼神经和(或)滑车神经核的发育缺陷,而外展神经核类似的发育缺陷则是DS的致病原因.我们分别就不同类型的CFEOM综合征和DS的分子遗传和神经病理学研究进展做一综述.